磷酸肌酸钠在小儿心肌炎中的疗效观察

郭　振

（伊春市金山屯区职工医院，黑龙江　伊春　153000）

磷酸肌酸钠在小儿心肌炎中的疗效观察

郭振

（伊春市金山屯区职工医院，黑龙江伊春153000）

目的 研究在小儿心肌炎治疗中磷酸肌酸钠的疗效。方法 选择2013年10月～2015年10月我院儿科收治的心肌炎患儿120例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各60例。所以患儿均接受常规治疗，对照组患儿同时接受1，6-二磷酸果糖治疗，研究组患儿接受磷酸肌酸钠进行治疗，连续用药治疗2周，复查患儿心肌酶检查与心电图，比较治疗前后2组患儿心肌酶改善情况，统计各组疗效。结果 治疗前两组患儿心肌酶水平无明显差异，但是经过不同药物治疗后，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度均有不同程度降低，其中研究组患儿CK-MB、CK、LDH浓度显著低于对照组，且总有效率为93.33%显著优于对照组的75.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用磷酸肌酸钠对小儿心肌炎患者进行治疗，可有效改善患儿临床症状，改善心肌功能，降低心肌细胞耗氧量，疗效显著，值得临床应用。

小儿；心肌炎；磷酸肌酸钠；疗效

心肌炎主要是指心肌发生弥漫性或局灶性炎性病变的一种病症，主要表现为心肌变性、坏死或发生间质炎性细胞浸润性改变。临床主要以感染性心肌炎为主，患者因感染细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体等病原体引起心肌炎性改变，其中以病毒性感染最为常见［1］。磷酸肌酸钠是临床治疗心肌炎的一种高能磷酸类药物，可广泛分布于患者骨骼肌与心肌内，通过维持高能磷酸盐浓度为机体直接供能，同时可将ADP转化生成ATP，保护机体细胞结构，使缺血心肌细胞的的生理功能得以稳定，促进机体组织与血红蛋白之间氧气交换，增加组织含氧量［2］。本文选择我院儿科收治的心肌炎患儿120例作为研究对象，采用磷酸肌酸钠治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年10月～2015年10月我院儿科收治的心肌炎患儿120例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各60例。所有患儿均经临床确诊符合《实用儿科学》（第7版）关于心肌炎的相关诊断标准［3］。研究组男27例，女33例；年龄2～10岁，平均年龄（6.34±1.97）岁。对照组男26例，女34例；年龄3～11岁，平均年龄（6.55±2.06）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患儿均接受常规治疗。包括卧床休息、维生素C大剂量营养支持以及抗病毒治疗等。对照组患儿在此基础上同时接受1，6-二磷酸果糖治疗。给予1， 6-二磷酸果糖100～200 mg/kg/d，静脉滴注；研究组在常规治疗基础上接受磷酸肌酸钠进行治疗。给予磷酸肌酸钠1 g/d，静脉滴注。两组患儿连续用药治疗2周。

1.3观察指标

复查患儿心肌酶检查与心电图，比较治疗前后两组患儿心肌酶改善情况，统计各组疗效，分析磷酸肌酸钠应用价值。

1.4疗效判定标准

显效：患儿心电图、心肌酶检查显示患儿心肌功能恢复正常，临床症状基本消失，ST-T变化幅度超过90%以上；有效：患儿临床症状明显改善，心率下降幅度超过70%以上，ST-T变化幅度超过50%以上；无效：经心电图复查显示心肌功能异常，或ST-T变化幅度不足50%，心肌酶各项指征持续升高，临床症状加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

本次实验所得的数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿心肌酶变化情况比较

治疗前两组患儿心肌酶水平无明显差异，但是经过不同药物治疗后，其中研究组患儿CK-MB、CK、LDH浓度显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后两组患儿心肌酶变化情况比较（±s，U/L）

表1　治疗前后两组患儿心肌酶变化情况比较（±s，U/L）

组别　n　CK-MB　CK　LDH治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后对照组　60　54.6±27.4　43.1±16.8　613.4±264.5　224.4±83.6　161.5±18.7　73.8±14.5研究组　60　55.1±26.9　24.7±11.8　614.6±261.8　161.5±71.4　159.8±18.5　53.4±11.7 t 0.10　6.94　0.02　4.43　0.50　8.48 P＞0.05　＜0.01　＞0.05　＜0.01　＞0.05　＜0.05

2.2两组患儿疗效比较

研究组显效49例，有效7例，无效4例，总有效率为93.33%；对照组显效27例，有效18例，无效15例，总有效率为75%。研究组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。特效药，多通过卧床休息、营养支持以及抗病毒治疗等综合治疗方式进行治疗，虽然可有效降低心肌耗氧量、减轻心脏负担，促进心肌炎症吸收与机体细胞的修复，但临床效果并不十分理想［5-6］。

综上所述，通过磷酸肌酸钠对小儿心肌炎患者进行治疗，可有效改善患儿临床症状，改善心肌功能，降低心肌细胞耗氧量，疗效显著，值得临床应用。

表2　两组患儿疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

心肌炎是临床儿科常见的一种心脏疾病，患儿临床症状表现往往不典型，但临床预后效果较好。一般患儿在心肌炎发病前7天左右，会出现不同程度的消化或呼吸系统感染症状，如感冒、肠炎等，同时伴有发热、肌痛、咽痛等不同程度症状表现［4］。临床常见的病毒性心肌炎患者主要以感染肠道病毒、腺病毒为主，感染的肠道病毒主要包括柯萨奇病毒、埃克病毒以及脊髓灰质炎病毒等，感染的腺病毒主要有血清型2和5病毒。临床症状差异性较大，多表现为头晕、胸闷、多汗、心悸、精神不振等症状，严重者会出现心律失常、心动过速或过缓情况。临床治疗尚无明显

［1］高 丹，黄 阳.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效观察［J］.中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（20）:9.

［2］王远宏.磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（23）:99-100.

［3］田敬秋.磷酸肌酸钠治疗小儿急性病毒性心肌炎临床疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（8）:247-248.

［4］杨存明.小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2014，0（24）:125-126.

［5］吴仕梅，葛兴净.磷酸肌酸钠在小儿病毒性心肌炎治疗中的临床应用研究［J］.中国社区医师:医学专业，2014，0（2）:42-43.

［6］王爱华.磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察［J］.心血管病防治知识:学术版，2015，0（7）:105-106.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.02.030.02