浅谈医院住院费用欠费管理

刘志红

摘要：随着我国医疗保障制度改革进程的不断深入去，医院的住院费用欠费呈逐年上升的趋势，本文着重探讨住院费用欠费产生的原因，管理上存在的问题，目的在于探讨控制住院费用欠费的有效措施和管理方法。，以提高医院的经济效益和社会效益。

关键词：住院费用欠费 产生原因 控制措施 内部管理

随着我国医疗改革逐步深化，医疗保障制度的不断的健全社会经济成分的多样化，许多医院的住院欠费呈现逐年增长趋势，这一趋势也引起了国家有关部门的高度重视。本文在此阐述的单指住院病人所产生的欠费。

一、住院欠费的含义及防范发生的必要性

住院费用欠费主要是指住院病人享用了医院的医疗服务，占有了医护人员的劳动成果以及消耗了医疗物资劳动，但无法或者不能承付住院费用的一种经济关系。住院欠费的产生存在严重影响了医院的正常经济运转，很容易导致未来医院的现金流量的恶化，对医院的经济发展起到阻碍的作用，因此，防范和制止医疗住院欠费已成为刻不容缓的课题。

二、医院住院欠费所形成的原因

（一）突发事件、紧急群体公共性事件抢救欠费

紧急群体公共性事件指对社会造成极大影响的事件，医疗救治活动是事件发生后期，政府及社会重点关注的问题之一，事件所牵连的患者大部分是无辜受害者以及见义勇为者，医院必须尽全力地投入抢救治疗。救治人数的增多造成抢救费用的增加，从而出现拖欠费用的现象，有些费用需要经过多种手续长时间才能催缴来，有些就是呆账。

（二）多次住院造成贫困性住院欠费

贫困性医疗欠费是指患者因病反复住院，造成生活十分困难，由于医疗费用超过患者的经济承受能力而造成的医疗欠费。该欠费多发生于山区、老区医院，一些专科医院、三甲医院也呈上升趋势。

（三）恶意欠费

一部分患者在入院时就使用的假地址、电话，在治疗过程中故意拖欠医疗费用，医院考虑社会效益和医生的职责，尽管押金不足还要正常治疗，等到患者康复不辞而别，造成住院欠费。

（四）对自身医疗产生不同理解引起的住院欠费

由于目前医疗医学技术水平的高低不同，医疗服务无法完全顺应患者的需求，导致部分患者对治疗结果的不满意或者对医院具体收费项目情况的不理解，从而导致了这部分住院费用长期拖欠造成欠费，甚至还想出种种理由要求高额的赔偿。

（五）医疗保险政策造成的医保机构拒付费用

参加统账城镇居民医保、学生保险等病人来院治疗时所产生的医疗费用，需要经过医保机构进行审核，其中存在违反医保政策规定的医疗项目所产生的费用，医保机构拒付的部分。

“总额控制，分级管理”是医保中心实行的医疗费用结算方式，此方法对慢性病用药范围管理十分严格，致使医保中心拒付的医疗保险费用正在呈上升趋势，是医院主要医疗欠费的原因。

三、加强医院住院费用欠费的管理措施

（一）分管医保的领导重视，完善内控制度

为减少新的住院医疗欠费形成，减少医院经济损失，提升医院的经济管理水平，医院各级领导要高度重视。

（二）加强医院的内部控制，以减少欠费的发生

1、对患者入院管控

在患者进行入院手续办理时，住院处应该详细核对入院患者的真实身份信息并依据病人的病情和医保类型收取住院押金，病人未带足现金急需住院的，经收治医生报告科主任同意后并在住院单上双签名后办理入院手续。入院后及时让病人补交预缴款。

2、患者住院治疗期间的管控

病人在院期间，应加强对预交金的动态管理。医院各有关部门要密切配合对患者的住院欠费进行跟踪监督。床位医生和护士通过信息系统随时了解病人的费用情况，护士每日录入医生开的医嘱时，信息系统提示预缴金余额不足时，通知患者补交押金。

3、针对患者出院的管控

当患者的出院通知送达到住院处后，住院处会计需要按照医嘱对照收费项目进行仔细的核对，检查项目是否有出入，避免多收、错收以及漏收的情况，确认无误后再通知患者办理出院手续。同时加强了出院病人结账管理，如超过时间未结账，列入医院目标管理按制度考核。

（三）加强住院病人的欠费管理，实行奖惩制度

应加强住院欠费问题的管理制度，做到及时的清理和定期分析，对长期欠费的病人加大清欠力度。医院各部门要不断强化责任意识，结合医院的实际情况制定科学合理的欠费清缴制度，对已发生病人欠费的科室从收入中扣费欠款，对能及时收回病人欠费的科室给予相应的奖励。

四、加强财务人员专业知识的学习

财务科要进行坏账准备的提取，核销陈年旧账。对账龄超过有效年限，并被确认无法收回的应收医疗款作为坏账损失进行账务的处理。坏账损失金额在经过清查后，按照国有资产管理有关规定进行报批后，在坏账准备中进行冲销，对收回并且已经核销的坏账，增加坏账准备。服务患者是全方位的事情，医院不仅仅担负着治病救人的职责，还要在有能力的情况下，让患者了解国家的医疗保障政策，让患者的花最少的钱得到最合理的治疗。

总之，问题的出现，措施的应对都不是表面的程序问题，其根本的落脚点都在于医院始终本着把社会效益与维护群众的利益，构建和谐医患关系放在第一位的基础上，让医疗服务满足人民日益增长的需求，使医疗人员的服务更加贴近社会和群众才是医院不断努力追求的目标。

参考文献：

[1]陈春琴.医院医疗欠费的原因及对策[N].井冈山医专报，2005；12

[2]张丽.加强医院病人的欠费管理[J].现代医药卫生，2005；13

[3]孙桂琴，宫明利，张绍鹏.医疗欠费管理存在的问题及控制效果[J].中华现代医院管理杂志，2007；7