医院内部控制中全面预算管理的作用

张彬

摘要：当前我国的医疗体系正在进行重大的改革，逐渐地引入市场竞争机制，在这一环境之下，医院内部控制作为现代医院的重要部分，对医院稳定与健康发展都有着不可替代性的作用，因此在内部控制工作中应有效推行全面预算管理工作，进一步优化医院内部控制。本文首先阐述当前医院内部控制的现状，对全面预算管理的作用进行分析，然后提出相应有效对策，促进医院在改革中获得平稳发展。

关键词：医院内部控制 全面预算管理 作用 对策

近年来我国的医疗卫生事业在不断的改革中求发展，使得各级的医疗机构都及时的审时度势，找到医院内部管理中的所存在的问题，但是由于医院涉及的科室人员较多，各个科室的设置方面也比较的复杂，每一项变动都会涉及到医院财务方面出现一定的变化，所以这就需要对医院进行精细化科学管理，有效地促进医院各项工作得以顺利的进行，从而促进我国医疗事业获得稳步的发展。本文将对医院内部控制中全面预算管理的作用进行分析。分别从：医院内部控制现状、全面预算管理对医院内部控制的作用、促进医院内部控制的有效对策三个方面进行阐述。

一、医院内部控制现状

（一）内部控制意识薄弱

很多医院都存在内部控制意识薄弱的问题，由于医院管理人员对内部控制的认识不够，导致内部控制工作流于形式、账目混乱、财产不实和数据失真，制度只是“写在纸上，挂在墙上”，没有严格按照内部控制的要求实施。随着卫生医疗改革的不断深入，医院经济活动从内容到形式上发生了较大的变化，只注重医疗质量和经济发展而忽视对医院财务内部控制，视必造成财务信息失真，部分人员违反职业道德，不履行监督职责，发生截留现金、公款私用、私设小金库等贪污挪用舞弊行为，给医院造成巨大经济损失。医院加大对会计电算化和相关信息化软件系统的投入，却忽视财务专业人员的培养和引进，不能合理有效分析运用数据，更不能为顶层设计和规划提供准确数据保障，将严重影响医院可持续发展能力。

（二）内部管理缺少监管

从总体而言，我国医院管理水平还与国家所要求的水平相差甚远。首先是经营管理，缺乏对应的监管职能加以监督，从而使得医院中的许多规章制度未得到积极地落实与贯彻；其次在内部控制管理方面出现混乱的现象，从而使医院的资金等问题长期处于不良循环之中，从而难以保证医院资金得到有效的利用，更无法提升医院财务的管理水平；最后就是由于医院中所设的内部控制管理岗出现重合的现象，且相关部门对会计记录与核算方面十分重视，在一定程度上缺少对医院财务的宏观管理，如果出现问题，就会发生互相推诿的问题，降低医院内部控制管理工作的效率，这对医院工作统一指挥与领导也是一种限制。

（三）管理人员素质有待提高

医院内部控制管理人员受到专业以及其他方面的限制与影响，从而使医院内部控制管理工作人员的出现专业结构的单一性以及综合素质有待提高的问题。而近年的来发展，财务人员的综合素质出现偏低这一现象十分的普遍，集中体现在创新能力、管理意识、知识结构、工作态度、理论基础以及工作效率都偏低，从而出现内部控制管理工作中财务报表仅限于本部门或单位，缺乏对整个医疗结构以及市场宏观的认识，对于医院的管理者而言，他们难以根据这些数据而做出发展决策。

二、全面预算管理对医院内部控制的作用

将全面预算管理应用到医院管理中，要遵循“收支统管、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财”的原则，从而实现医院战略目标，对医院内部风险加以管理，并促进医院资源的有效应用。将全面预算管理与内部控制加以整合，具有较高的应用价值。

对于医院而言，战略管理能力的提升还必须采取相关措施，将全面预算管理应用到内部控制中，能有效加快实现医院战略目标的实现，全面预算管理的实施，能帮助医院管理者及时发现医院未知的机遇及相关风险，以此来制定有效对策，从而提高医院战略管理能力。将全面预算管理应用在医院内部控制中，能对医院管理状况实施监控，这对医院风险的降低起到至关重要的作用。另外，全面预算管理与内部控制整合能实现医疗资源的有效使用，通过全面预算的编制和平衡，可以对有限的资源进行最佳的安排使用，避免资源浪费和低效使用。

三、促进医院内部控制的有效对策

（一）提升管理层内部控制意识

医院根据《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》创建内部责任岗位，制定出完善的规章制度，不断优化医院内部管理环境，提升医院管理层内部控制意识。需要注意的是，医院管理层对内部控制的重视程度直接影响着医院其他人员的执行力度，因此，管理层人员应加大对内部制度的学习，清楚意识到内部控制工作对医院的重要性，并采取对应的措施，营造出良好的内部控制环境，充分发挥内部控制的优势。内部控制工作与医院日常诊疗关系较为紧密，良好的内部结构能够提升医院工作的有效性，医院应根据我国当前实行的法律法规，立足于医院实际情况，促进医院内部结构的顺利运行。此外，医院需平衡内部权利，保障内部控制制定贯彻在每一个环节，减少内部控制制度推行的阻力。

（二）加强预算管理制度环境完善

医院内部要想加强预算管理水平，一方面要对预算管理的实施环境加以完善，要提高预算管理人员的专业素养，让其在各项业务活动中能够得到有效的运用，从自身出发，严格执行预算管理制度的编制，执行与项目相关的管理活动，另一方面，预算管理人员应该在实际的财务预算管理中加强对预算管理工作的宣传管理，使医院领导与科室之间、科室内部之间、科室与科室之间有良好的交流和沟通，配合好各个部门的工作，为预算管理顺利实施创建一个好的环境，确保预算管理制度的有效运行。

（三）全面开展预算控制工作

首先，为了保证全面预算管理工作的顺利执行，医院要在内部建立预警系统，对医院的预算工作进行及时的监督和控制，对每一部分的工作进行及时的控制预警，没有得到相关的授权手续则不得解控，对预算开展之前、之中、之后进行执行预警，对预算的每一个阶段都要进行准确的把握，掌握预算管理工作的进度。其次，在制定完全面预算管理制度之后，医院要根据预算管理的制度条例，要求医院内部的每一个部门严格的执行，对预算的情况要及时的把握，规范流程，防范风险。

（四）重视医院内部风险评估

医疗诊疗风险是医院运行过程中最常遇见的问题，其具有不可预见性、突发性和不确定性，随着国内分级诊疗的不断深入，医院面临着生存压力也随之加大，医院管理层应重视医院内部风险评估，结合医院经营战略目标，制定出严格的风险应对策略。首先，建设医院内部风险防范文化，提升医院全体职工风险防范意识，在日常工作中，医院需定期组织风险评估培训会议，教授职工基本的风险辨识技能，将风险防范工作贯彻在诊疗全过程，形成医院独特的凝聚力与向心力。同时医院可以借鉴其他医院成功经验，不断引进先进风险工具，提升医院风险识别能力与防范能力。

（五）有效构建监督体系

根据医院工作环境的特点，要落实集中化的管理思想，一方面需要增强行政管理工作对医院整体的宏观调控能力，另一方面要严格地落实医院内部控制管理中的单项负责制，帮助医院走出计划经济的内部控制管理思想，从而促进医院财务的管理工作可以适应当前的市场经济发展，此外，要积极地引进内部控制管理模式，从医院的财务预算到会计的核算工作，都需要遵循一套规范化、科学化以及统一化的思想，使得医院能够在市场经济的发展中得到长远的发展；再者医院的内部控制管理还需要一定的监督体系，第一是对预算管理与监督，加强对预算约束与管理工作，立足于医院现有财力、物力，重点处理重要性与一般性的关系，同时还需要对预算的执行情况与进展进行监督，保证医院财务可以真正的落实到位；第二是医院对内部控制管理中的分析职能加以利用，从而发现其中所出现的问题，促进它的解决。

（六）提高管理工作人员素质水平

内部管理需要根据现代社会的发展而不断更新管理的理念与方式，医院要提升内部控制管理工作人员素质，这其中包括思想素质与职业素质，从而使他们能够在医院内部控制管理中积极服务于其他的部门顺利的开展工作，树立良好为患者服务的思想，在加强职业素质的教育中，可以使医院财务的管理工作人员能够全身心地投入医院到工作中，除此之外，医院还要重视对人才选拔工作，提高他们的专业能力、财务的分析能力以及写作技能等，为领导的决策提供良好的数据支持，从而防止医院内部控制管理中发生风险。

四、结束语

加强全面预算管理控制，规范预算编制、审批、执行、调整、考核与评价是加强医疗机构内部控制中宏观调控能力，提高经济运行质量的有效手段。

参考文献：

[1]林曦.企业内部控制中全面预算管理运用探析[J].北方经贸，2013

[2]隋玉明.以全面预算管理为核心的企业内部控制研究[J].财务与金融，2013

[3]罗爱华.全面预算管理在医院内部控制体系中的作用[J].当代经济，2015