新形势下公立医院成本管理现状和发展展望

王龙惠

摘要：随着我国医疗制度改革的逐步推进，我国公立医院成本管理及发展等状况越来越受到大众关注。成本管理有利于提升内部管理水平，解决“看病难、看病贵”的问题，有利于推动我国医院可持续性发展，对推进我国医疗改革制度有着不可忽视的作用。本文从新形势下公立医院成本管理的现状和成本管理的发展展望两个方面进行阐述。

关键词：公立医院 成本管理 发展展望

随着我国经济不断发展，现代管理逐步深入到各行各业，公立医院也吸收了很多现代管理经验，推动了自身内部管理的科学化、规范化和现代化，使我国公立医院在内部成本管理过程中的重要性逐渐凸现出来。

一、当前公立医院在进行成本管理过程中存在的问题

（一）成本管理的从业人员整体的素质不高

随着我国医疗体制改革工作不断推进，政府相继颁布了多项制度来推动我国医疗改革深入开展。成本管理还需要很专业的管理人员，但在实际工作中，公立医院对成本管理的重视力度不够，没有引进专业性管理人才。医院进行成本管理时，通常会涉及到诸多方面的内容，实践中却片面地认为成本管理主要与财务部门有关，与其他部门没有太大联系，这样状况不仅导致了资源的浪费，对于公立医院的可持续性发展也起到消极的作用，对于我国医疗改革工作的开展也是不利的。在这样的新形势下，我国公立医院应该抓住机遇，加紧改革，促进各项制度更加符合新形势地需要。公立医院的医务人员大多具有高学历，具有高超的医疗水平，但是成本管理的财务人员整体素质普遍不高。

（二）目标过于片面

从实践来看，有研究者认为当今公立医院不遗余力地提高营利水平才是王道，成本管理的主要目标应当定位为以最小的成本实现最大的经济利益。此外，还有观点认为，作为一种公益性质的组织或者单位，公立医院医院应当广泛追求社会效益，并且利用现有的资源为全民提供福利产品和人性化的服务，而不应局限于医院自身的所谓经济利益诉求。事实上，上述观点都是片面的，或者说是过于偏激。笔者认为将医院的社会责任与营利诉求分开来讲，这本身就是目标定位的缺陷。

（三）资本结构不合理，存在负债过高现象

实践中可以看到，很多的公立医院在不断地扩大规模，甚至举债经营，以致于公立医院负债率偏高，资本结构不合理，贷款似乎成了医院唯一可选的筹资手段。对于医院而言，每天有大量的患者前来就医，无论是刷卡还是现金，都有很多的资金过账，根本不需要申请贷款；恰恰相反，多数情况下银行工作人员会主动与医院联系，主动为他们提供贷款业务。这是就形成了一个恶性循环，虽然医院还了旧贷，但是又产生了新的贷款，如此往复，终究难以拜托长期负债的局面。

二、公立医院成本管理策略

（一）建立健全公立医院重成本核算机制

公立医院在新形势下，要稳步前进，就必须要推行新的管理制度。目前，我国在公立医院推行新的补偿机制，通过这些制度的实行，推动我国公立医院成本管理科学化地发展。在此过程中，应当完善成本管理机制，加大绩效考核过程中的成本管理力度，将核算指标与员工岗位职责以及相关的考核，联系起来，调动他们的核算意识、成本控制积极性。

（二）明确成本控制目标

公立医院肩负着社会责任，作为公益性单位，合理经营、让群众享受医疗服务。为此，实践中不能一味地追求经济利益，既要承担相应的社会责任，还要加强内控，明确成本管理目标并将其落实到实处。在当前新医疗体制下，公立医院应当立足实际，确定目标，将医院内的资源进行综合整理和管控，通过优化整理，为社会提供最优质的医疗服务，将社会效益、医院经济效益两个目标结合在一起。

（三）加强成本管理中的人力资源控制

公立医院应对调查整个情况，立足实际，重视单位人力资源控制，尤其要在人员的素质以及能力方面加强控制和充分发挥其作用。一方面要加强人员数量的控制，另一方面还要加强人力资源质量的控制，按岗位要求进行人员合理分配。笔者认为，对于医院这样的单位，并非人力成本越低越好，而是应对适合、够用，根据工作岗位要求配备人力；同事，在应用和分配人力资源时，不能过分地追求所学历、成本，而是应对因地制宜、合理最好。通过合理分配人力资源，充分发挥其能动性。

三、公立医院发展展望

在当前国内医改大环境下，公立医院改革和发展过程中依然存在这一些问题与不足，成本管理问题就是其中最为重要的一环。在当前的新形势下，如果无法采取有效的方法加强监管理，就会阻碍医院效益的实现，而且会对医改成效产生较大的影响。在未来医院发展过程中，笔者认为应对吸纳先进的理念，并且采用科学合理的管理方式和措施，强化成本管理，针对当前医院成本管理实践中存在的问题，采取针对性的措施，只有这样方可完善医院机制和体制，通过节约和优化配置医疗资源， 促进医改目标的实现和医院的可持续发展。

四、结束语

成本管理各个环节，成本的核算是最基础的组成部分，我国公立医院应当加大对成本核算方式等的完善工作。公立医院的领导人员要加大对成本管理重视力度，加大医院各个部门之间的联系，促进医院可持续性发展。

参考文献：

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