嵌入式养老的探索者——记全国先进工作者、普陀区民政局党委书记、局长倪辉

◎子午/赖城钊摄影

嵌入式养老的探索者
——记全国先进工作者、普陀区民政局党委书记、局长倪辉

◎子午/赖城钊摄影

人物简介

倪辉，现任普陀区民政局党委书记、局长。在10多年的民政工作中，她始终深入基层，为改善民生呼吁，不辞辛劳四处奔波，争取养老、救助、市民服务等各类资源，落实配套资金逾亿元。如今，倪辉又带领民政局的同事们努力探索“嵌入式养老”新模式，并在全区试点推广，让居家养老和社区养老成为可能。

她是上海市人民满意公务员，获得全国先进工作者等荣誉称号。在她的带领下，普陀区民政局荣获“全国养老服务示范单位”、“全国巾帼文明岗”、“上海市老龄工作先进单位”等数十项荣誉。

听闻在普陀区真如镇海棠苑社区内有这样一个别样的“小家”：温馨、舒适的居家环境，专门为社区附近需要短时照料或日托的老人提供服务，配有专业的护理人员，让社区里的老人们真正实现养老“离家不离亲”。

日前，笔者跟随本次采访对象倪辉，走访了由民政局资源改建的海棠苑长者照护之家，这也是上海市第一家安置在居民楼内的微型养老机构。

长者照护之家位于海棠苑社区内一栋居民楼的第一层，一进门，点缀了花草的苹果绿墙面、淡黄雅致的木质桌椅首先映入眼帘，洋溢着“家”的气息。整个照护之家规模不大，除餐厅、客厅是公共活动区外，一共有4个房间、11个床位，不过设施很齐全，每个房间都配有独立卫生间。此时，倪辉已经同平日一样，与托住在这里的朱阿婆亲切地聊了起来，从身体健康状况到家长里短，两人无话不谈，在外人眼中就如同一对母女。“说到我的工作，最让我自豪的几项工作，其中就有这个长者照护之家！”倪辉一边拉着朱阿婆的手，一边笑着对笔者说道。

要让居民有获得感

2016年1月11日，海棠苑长者照护之家刚刚投入试运营，立刻就吸引了社区里许多老人前来报名，单是来咨询情况的就有97人，最终经过第三方机构的身体状况评估，目前有5位老人入住。

“别看如今长者照护之家受到大家的欢迎，其实项目刚推出来的时候并没有那么顺利。因为要开在居民楼里，会给楼里的居民带了些许不便。”倪辉谈到。

开始时，居民中也有不少反对的声音，倪辉就通过熟人找居民了解情况。如何让养老院能顺利嵌入居民楼内，居民不但不反对还表示欢迎？这着实让倪辉费了不少脑筋。她从楼里的基本住户入手，通过分析研究，发现居民楼建筑于上世纪八九十年代，共24层，每层楼可入户8户居民，5层以下部分卖给了企业。多年来，楼内的住户也由教师、银行职员变为各式各样的人群。在走访中，倪辉发现其中的一户为倪辉曾经在教育部门工作时的老领导，于是她便登门述说在居民区开办嵌入式养老机构的理由，取得老领导的理解和支持。老领导认为发展嵌入式养老是好事，还提出了不少建设性意见，并和家属一起做楼里其他居民的思想工作。直到正式开工那天，还是有不少居民围了过来，七嘴八舌地讨论起来：有的担心养老院入驻，居民楼会变得嘈杂，影响自己休息；有的担心老人们一旦有三长两短会犯了忌讳……面对居民的诸多问题和担心，倪辉一一解答，并耐心地将项目的计划以及所要达到的效果告诉他们，让他们逐渐放下顾虑，并且更多地让他们明白在居民楼内建立“微型养老院”的好处。比如居民有事需要帮忙，楼里的老人们需要照顾等，都可以在这里得到帮助，这样既便利了自己，也造福了大家。

在组织活动中增加了解，推进“微型养老院”建设。

倪辉特别关照入驻的社会组织“爱照护”，一定要和居民搞好关系，让居民知道我们在做什么，是怎么做的。有些活动可以邀请居民朋友一同参加，让居民知道长者照护之家可以成为居民的聚会点和志愿服务站。倪辉用自己的真心、耐心和诚心打动了楼里的许多居民，所以当大家得知她是民政局长时，都被她的真诚和亲民所感动。

请社会专业团队助力

目前，普陀区的户籍老年人口已达达到29万余人，老龄化程度达到了32.84%。许多老人都希望在熟悉的环境中养老，希望养老院有家的感觉。怎样将老人的愿望变成现实？怎样创造出可操作、可持续、可复制的养老工作经验？作为在民政行业工作多年的倪辉，深知民政事业要想发展，单单依靠政府的力量是不够的：“民政工作不能单打独斗，要学会整合社会资源，发动和鼓励各方力量，共同推动民政工作。”

为了能够将长者照护之家做得更加专业化，倪辉主动寻找社会专业团队谋求合作，将“嵌入式养老”项目采取社会化运作的形式，由政府给予一定支持，从而能够更好地为老人提供精细化服务。倪辉的想法也得到了普陀区委领导的高度重视和支持，区委书记施小琳亲自出面联系“爱照护”。为了加快合作，倪辉多次和“爱照护”团队沟通洽谈，提出了许多建设性的意见建议。

由于嵌入式养老模式在我国尚处于起步阶段，可借鉴资源较少，从社会组织“爱照护”到普陀做项目中的第一天起，倪辉就全程参与其中，帮助他们将这个项目尽可能地做到最好。在筹建的过程中，无论是房间布置这样的小问题，还是服务产品内容设计、服务价格确定这样的核心问题，倪辉都会主动与“爱照护”团队进行商讨，任何一个细微的细节也不放过。同时，倪辉凭借自己多年民政工作的经验，常常能够给出合理的建议。比如，在房间布置的问题上，要求整个长者照护之家要有温馨的气氛，能让老人们感受到家的感觉；在服务对象上，重点关注失能失智的老人；在服务包问题上，针对老人的不同需求以及其承受能力，推出多个不同价位、不同内容的服务包等。

加班加点对于倪辉来说是家常便饭，即使是大年初一，倪辉最牵挂的不是亲友，而是留守在养老院里的孤独老人。只有确保好了老人们在新年期间的生活安排，她才安心与家人团聚。倪辉的工作责任心以及对老人们的那份热情，也感染了“爱照护”的团队，让“爱照护”团队的成员们更加用心地将“为老人服务”当作自己的事业来做。

另外，为了能够更有针对性地服务老人，倪辉和“爱照护”团队还为报名的老人们设置了评估体系，只有通过了评估的老人才能入住。评估体系分为两个方面，一方面是机构评估，由“爱照护”团队委托医疗机构对老人的健康状况进行评估，确定老人的身体条件适不适合入住；另一方面是政府评估，由政府对老人的家庭经济状况进行评估。对于符合了其他条件，但经济状况不好的老人，给予一定的居家服务补贴。

形成“可复制”经验

嵌入式社区养老机构和一般养老院最大的区别，就是让老人们可以在熟悉的人际关系和社区环境下养老，方便家人照顾，也更加便捷化。倪辉说：“让老人在熟悉生活环境下养老，让老人过得更有尊严、更有品质，这是我们的初衷。”

根据老人的实际需求状况，“爱照护”提供四种分级服务：介护预防，为高龄自理老人提供失能失智的预防培训；居家安养，为居住在家中的轻度或中度失能老人提供上门照护服务；短期寄养，为家属由于短期外出或因为长期照护压力释放，提供1-12周的寄养或日间照护等服务；定期托养，为中度或重度失能老人，尤其是医疗轻度依赖的老人，提供为期3个月的机构照护等服务。在常规服务之外，“爱照护”还推出骨折照护、中风照护、认知障碍照护、肿瘤照护等“叠加”服务包，老人们可以根据自身的经济情况和实际需求自主选择。

除了多样化的服务包之外，更重要的是在服务的质量上。

笔者看到，在长者照护之家的卧室内，配备了各类智能养老设施，包括智能护理床、远程看护智能设备等。能够上下升降的智能护理床，可以根据老人需要的卧躺姿势调整角度；远程看护智能设备能够监测老人的生命体征，每日采集老人的健康数据进入后台，护理团队根据采集的数据，分析、制订针对性的康复计划。

同时，“爱照护”还为老人提供远程问诊，通过Ipad进行远程诊断，开电子处方。倪辉告诉笔者：“未来我们还将腾出二楼用于开设心理治疗室和护理站，定期会有医生、护士过来巡诊，为老人们提供更加精细的医疗服务，并将辐射居住在周边的老人。”

除此以外，为了能够覆盖真如镇全社区，普陀还通过建立照护快捷站的方式，与长者照护之家形成多层次复合养老体系，向服务圈内的老人最大限度地提供居家照护服务。白天为老人提供助餐、护理、康复等服务，晚上也可以根据老人的健康状况，提供晚间护理。同时，老人还可以根据自身经济情况选择叠加服务包，长者照护之家会将必要的智能护理设备送到居家安养的老人家中。

随着上海市第一家在居民楼建成的海棠苑长者照护之家试运营成效不断显现，居民也从最初的不解、顾虑、反对到如今的点赞、肯定和参与。目前，该模式已经在石泉路街道、宜川路街道、万里街道等社区推进，温馨、便捷、专业化的养老服务将更多地惠及老人，形成以家庭自我照护为基础，社区居家为依托，机构为补充的养老服务格局，以多样化、多层次的服务供给，更好地满足普陀区老年人的养老需求。

名词解释

嵌入式养老

“嵌入式养老”模式就是潜入到社区内，利用社区已有的公共设施和闲置物业进行改造等方式，建成的小型养老机构。（一般床位数在10张-50张左右）。这种模式使得老人在不离开熟悉的社区环境下，享受到专业的养老服务。

中共中央在关于制定“十三五”规划建议中提出，要求建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。“嵌入式养老”正是满足社区特定养老需求的一种新模式，也是建设老年宜居社区、创建“社区居家养老院”的基础性工作。它以社区为范围，以资源嵌入、功能嵌入、多元运作方式嵌入为理念，整合社区为老年人服务的公共资源，为老年人就近养老提供专业化、人性化的医疗康复、生活照料、精神慰藉等服务，满足基本养老服务需求，做好创新社会管理的基层工作。