中医护理干预对老年食道癌患者术后胃肠功能恢复的影响

王金果，舒春花，杨 群

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

中医护理干预对老年食道癌患者术后胃肠功能恢复的影响

王金果，舒春花，杨 群

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

目的 针对老年食道癌患者术后中医护理干预，阐述该干预对患者胃肠功能恢复的影响。方法 采用中医护理干预方法，观测研究组及对照组食道癌术后患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管拔除时间等情况。结果 研究组患者肠鸣音恢复时间、术后通气时间、拔除胃管时间较对照组为短，经科学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过中医护理干预，有利于老年食道癌患者术后肠功能早期恢复，可以得到有效的改善。

中医护理；干预；食道癌手术；患者；术后肠蠕动

食道癌术后肠功能的恢复对肠道手术至关重要，特别是对于老年患者胃肠蠕动受到抑制。由于本科室老年患者居多，术后其肠蠕动恢复慢，延长了术后进食的时间，甚至会引起并发症，加重病人病情［1］。肠蠕动恢复直接关系到病人术后恢复的进展，因此，探讨如何才能尽早有效的促进患者肠功能的恢复，具有积极的临床意义。本文针对老年食道癌术后患者中医护理干预后，得出中医护理干预有利于食道癌患者术后胃肠排气，并促进肠蠕动及肠功能恢复。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2015年1月～2015年12月我科进行食道癌根治术的80例老年患者为研究对象，将患者分为研究组和对照组，每组40例，年龄58～76岁。其中对照组，男，27例，女，13例，年龄58～78岁，平均年龄（68.59±9.11）岁；研究组，男，30例，女10例，年龄60～72岁，平均年龄（68.42±8.97）岁，两组患者根据科学分析有可比较性。

1.2 方法

1.2.1 对照组术后采用常规护理

包括生命体征观察、禁食禁饮、输液、抗生素治疗、肠内外营养支持及各种管道维护等。

1.2.2 研究组在常规日常护理下

且应用中医护理干预，即从穴位注射、穴位按压、耳穴埋籽、穴位贴敷等方面开展工作。

（1）穴位按压：于术后8～10 h内进行，患者仰卧位，两腿弯曲，取足三里、三阴交、阳陵穴，以拇指指腹按压双侧穴位，以点、按、揉的方式按压，按照从轻渐重原则，每穴按压持续时间3～5分钟，平均8小时1次，以皮肤微红，患者感觉局部酸胀为度。

（2）穴位注射术后：12 h开始实施，选取足三里穴位，使用5 mL注射器，垂直于皮肤刺入皮下，继续进针深度为3～4 cm，待患者感觉到局部酸胀感时，回抽无回血时注射维生素B 150 mg，两侧共100 mg，1日1次。足三里穴为脾胃原气经过和留止的部位，为足阳明胃经。穴位注射直达靶器官，产生强大而迅速的疗效，促进肠蠕动的早日恢复［2-3］。

（3）耳穴埋籽取穴：肝、脾、肾、胃、神门，可调节大脑皮层和植物性神经功能，治疗胃气不和和上腹胀满等症状［4］。按压不同耳穴，可促进身体内经气感应，调整脏腑器官的功效，且可以畅通经络，活血行气，促进胃肠功能恢复，达到肛门早日通气的目的。

（4）穴位贴敷疗法中药外敷神阙穴。神阙穴为身体的先天之本，将药敷予神阙穴，药物渗透、吸收快，并避免了肝脏的首过消除，而直接作用于胃肠道，可疏通经络，有效促进肠蠕动［5］。处方：生大黄5克加75%酒精调成米糊状，贴敷在脐部（神阙穴），并用敷料敷盖。每天一次，一次贴敷5～8小时，次日再贴，3～5日为一疗程。

1.3 观察指标

（1）肠鸣音：手术约6小时麻醉清醒后，每2小时进行腹部听诊1次，每次2分钟，记录肠鸣音恢复时间。（2）肛门排气时间：在腹部听诊时询问患者肛门排气状况，记录患者肛门排气时间。（3）胃管拔除时间：记录研究组及对照组术后胃管拔除时间。

1.4 统计学方法

根据统计学处理应用软件SPSS 12.0 进行数据对比，进行两种样本均数比较的t检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显缩短，术后约21 h肠鸣音恢复，约28 h肛门自主排气，约99 h可拔除胃管，而对照组肠鸣音恢复时间，自主排气、胃管拔除时间均较长，统计分析认为采用中医护理干预可明显促进肠鸣音恢复及肛门自主排气，提早胃管拔除时间，以上较对照组有明显效果。见表1。

表1 两组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、胃管拔除时间（±s）

表1 两组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、胃管拔除时间（±s）

胃管拔除时间（h）对照组　40　29.10±10.25　36.75±8.97　106.53±24.19观察组　40　20.11±5.64　28.13±4.50　98.92±19.9组别　n　肠鸣音恢复时间（h）术后排气时间（h）

3 讨 论

老年食道癌患者术后恢复慢及易有并发症，导致肠功能长时间抑制，容易使菌群紊乱并重新定植，触发初期炎症反应继而促使全身炎症反应的发生，因此老年食道癌患者术后肠功能的恢复，肛门排气时间的缩短，术后并发症的预防对于老年患者康复有着十分重要意义。本临床研究显示，中医护理干预对促进食道癌老年患者术后胃肠功能恢复的护理效果显著，应用该方法后，腹部手术患者术后腹胀率显著降低、肛门排气时间和胃管拔除时间有效提前，而且该护理干预方法效果显著、操作简易、费用低廉，且患者痛苦少，容易接纳，为老年患者提供了安全、舒适、经济有效的护理手段，该护理研究是可行的，值得临床推广应用。

［1］ 杨春峰.老年人食管癌手术的临床分析，中国实用医药.2013（15）:33

［2］ 胡立新，王 涛.穴位注射治疗急性脑血管病合并顽固性呃逆56例［J］.河北医科大学学报，2006，22（3）:119.

［3］ 梁君妃.盐酸氯丙嗪穴位注射治疗呃逆的护理［J］.护士进修杂志，2007，22.

［4］ 刘 悦，章子平，龙目恒，等.针刺耳穴贴压治疗功能性消化不良疗效观察，中国针灸.2002，22（6）:36.

［5］ 刘 峰，高士东.大黄治疗休克后胃肠功能障碍临床研究，中国急救医学.2003，23（1）:24.

本文编辑：白 璐

R247.9

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ISSN.2096-2479.2016.02.096.02