延续性护理对青壮年股骨颈骨折患者内固定术康复的影响

刘凤花

（商丘市第一人民医院骨二科，河南 商丘 476100）

延续性护理对青壮年股骨颈骨折患者内固定术康复的影响

刘凤花

（商丘市第一人民医院骨二科，河南 商丘 476100）

目的 探究延续性护理对青壮年股骨颈骨折患者内固定术康复的影响。方法 选取我院2012年10月～2013年10月收治的青壮年股骨颈骨折患者70例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各35例。所有患者均给予空心螺加压内固定术，观察组患者采用延续性护理模式，对照组采用一般护理模式。对比两组患者术后坏死缺血、骨折愈合及髋关节功能评分等情况。结果 术后12、24个月，观察组患者坏死缺氧率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后12个月，观察组患者股骨颈愈合率及髋关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对青壮年股骨颈骨折患者进行空心螺内固定术后，采用延伸护理模式可降低坏死缺血率，增加股骨颈愈合率，对术后髋关节功能恢复具有促进作用。

延续性护理；股骨颈骨折；青壮年；内固定术

【Abstract】Objective To explore the continuity of care fixation and rehabilitation in patients with femoral neck fracture in young adults.Methods Selected from October 2012 to October 2013 treated 70 cases of patients with femoral neck fracture in young adults， were randomly divided into two groups， each group of 35 cases. All patients were given the hollow screw fixation， pressure observation group were treated by continuity of care model，control group adopts the model of general nursing. Compared to two groups of patients with postoperative ischemic necrosis， fracture healing and the hip joint function score， and so on and so forth.Results 12，24 months after oxygen to patients with necrosis rate observation group were lower than the control group， significant difference （P＜0.05）；After 12 months observation group of patients with femoral neck healing rate and the hip joint function score were higher than control group， significant difference （P＜0.05）.Conclusion In patients with femoral neck fracture in young adults with hollow screw internal fixation， postoperative adopt extended care model can decrease the rate of ischemic necrosis， increase the rate of femoral neck heal， plays an promoting role in recovery of hip joint function.

【Key words】Continuity care；Femoral neck fracture；Young adults；Fixation

延续性护理是由一般护理发展而来，具有规范性、科学性等特点。股骨颈骨折病症多发于中老年患者，发病率占患者全身骨折的4%。有相关报道表明［1］，延续性护理在骨折术后的康复作用效果较好，有助于体改患者的股骨颈愈合率。为探究延续性护理对青壮年股骨颈骨折的效果，特进行本次研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月～2013年10月收治的青壮年股骨颈骨折患者70例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各35例。观察组男24例，女11例；年龄22～40岁，平均年龄（32.44±4.45）岁。对照组男26例，女9例；年龄23～43岁，平均年龄（34.12±3.87）岁。所有患者均符合以下入选标准：（1）不存在影响骨折康复的疾病；（2）诊断为股骨颈骨折；（3）术后住院时间＜1个月；（4）新鲜闭合性骨折。（5）均自愿参加本次研究。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

在两组患者股骨大转子下做纵向切口为3～5 cm，插入保护套后向股骨头插入顶端螺纹导针，采取硬膜外麻醉的方式在C型臂X光机下采取闭合复位，并在C型臂X光机透视下钻入两枚克氏针。

1.2.2 护理方法

对照组采用一般护理模式。主要包括：（1）术前向患者详细讲解其病情，缓解患者对手术的担心，安抚患者情绪；（2）配合医生进行手术；（3）向患者及家属详细说明术后注意事项，主要包括饮食、功能锻炼等方面，患者出院时则需告诉患者及家属卧床时长（术后3个月）、拄双拐时间（术后4～6个月）、拄单拐时间（术后7～9个月）。观察组患者在对照组基础上进行延续性护理，主要包括：（1）护理人员对患者进行的康复干预，制定干预计划、家庭访视时间及内容，严格按照计划进行实施；（2）为出院患者定制健康手册，指导患者术后进行用药、饮食及功能锻炼的时间；（3）患者术后1、2、3、4、5、6、9、12、24个月时进行家访，观察患者恢复情况，督促患者定期锻炼，严格按照健康手册标准；同时还需了解患者心理状态，进行及时疏导。

1.3 观察指标

骨折愈合判定：骨折愈合：X线检查骨折处未见骨折线，无压痛等临床症状；骨折未愈合：X线检查骨折处有明显骨折线，有压痛等临床症状。缺血坏死判定：经X线检查发现股骨头密度不均。髋关节功能评分：对功能、疼痛、畸形及关节活动度4个方面进行评估，满分100分，＞90分为优、80～90分为良、70～79分为尚可、＜70分为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学方法对数据进行分析，计数资料用以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后骨折愈合及缺血坏死情况对比

观察组术后12个月骨折愈合情况及坏死缺血情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后骨折愈合及缺血坏死情况对比 ［n（%）］

2.2 两组术后12个月Harris评分情况对比

观察组术后12个月Harris评分优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后12个月Harris评分情况对比 ［n（%）］

3 讨 论

股骨颈骨折多发于青壮年，是一种常见的骨科疾病。目前主要是以空心螺加压内固定的方法进行治疗。有研究表明［2］，三枚螺钉植入能够形成三角形的内固定，极大地避免内固定断裂及移位的可能。术后青壮年股骨胫骨折患者愈合期一般6个月。有研究发现［3］，青壮年股骨颈股骨折后其关节囊和滑膜移位，从而压迫旋股内侧脉动，加大了关节囊压力，从而造成出血坏死可能会发生股骨头坏死的症状。因此，术后护理显得非常重要。延续性护理即在院内护理的模式上进行延伸的家庭护理，对患者术后出院进行细心护理，在康复过程中非常重要［4］。

本研究结果显示，观察组采用延续性护理后，患者术后12个月骨折愈合率及Harris评分显著高于对照组（P＜0.05）；患者术后12、24个月坏死缺血率明显低于对照组（P＜0.05）。李秀萍［5］的研究结果显示，术后3个月内下床活动患者相比术后3个月内卧床休息患者股骨头坏死率增加明显，其原因可能是患者骨折未治愈情况下进行过早地活动使骨折部位承受压力过大，提高了缺血坏死的可能性。因此，患者术后康复期间对卧床时间及拄拐时间的控制是减少术后缺血坏死的重要环节［6］。

综上所述，青壮年股骨颈骨折实行内固定术进行延续性护理模式，可以显著提高骨折愈合率，改善髋关节功能，降低术后缺血坏死率，对患者术后康复治疗非常重要。

［1］ 曾剑文，张华亮，谢建军，等.青壮年股骨颈骨折股骨近端空心钉锁定钢板固定效果评价［J］.武警医学，2016，27（01）:20-22.

［2］ 唐荣妹，郑 芸.延伸护理对青壮年股骨颈骨折患者内固定术预后的影响［J］.齐鲁护理杂志，2016，22（08）:31-32.

［3］ 谢 军，杨启灿.切开复位空心螺钉固定+肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折［J］.临床骨科杂志，2016，19（01）:71.

［4］ 柴伟杰，马红卫，康 华，等.中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折50例临床观察［J］.河北中医，2016，38（03）:400-402.

［5］ 李秀萍.延续性护理对股骨颈骨折患者康复锻炼依从性及生活质量的影响［J］.现代中西医结合杂志，2016，25（01）:96-98.

［6］ 邱琴英.延续性护理应用于高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后的疗效评价［J］.全科护理，2016，14（07）:746-748.

本文编辑：孙春宇

Continuity of care fixation and rehabilitation in patients with femoral neck fracture in young adults

LIU Feng-hua
（Shangqiu first people's hospital of bone Henan shangqiu，Henan Shangqiu 476100，China）

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.02.005.02