中国穴位埋线疗法系列讲座（三十六）穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖30例※

朱晓玲　杨才德　罗会用　冯庆奎　张　逸　胡可慧　任正强　梁瑞歌　安嘉懿　熊高华

（1四川省遂宁市中心医院康复科，遂宁629000；2兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，兰州730020）

中国穴位埋线疗法系列讲座（三十六）穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖30例※

朱晓玲1杨才德2*罗会用1冯庆奎1张逸1胡可慧1任正强1梁瑞歌1安嘉懿1熊高华1

（1四川省遂宁市中心医院康复科，遂宁629000；2兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，兰州730020）

目的观察穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法60例符合纳入标准的单纯性肥胖病患者采用电脑生成随机数字法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用穴位埋线，2周1次，2次为1个疗程；对照组采用拔罐加电针，隔日1次，每周3次，4次为1疗程；3个疗程后，观察单纯性肥胖患者的体重、腰围、臀围、BMI、腰臀比（WHR）变化。结果治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为90.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），说明埋线疗法与针刺加拔罐疗法总有效率无明显差异；2种治疗方法对单纯性肥胖患者的体重、腰围、BMI指数均有改善作用，但治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论穴位埋线治疗单纯性肥胖在提高减肥疗效优于拔罐加电针。穴位埋线疗法因其安全、简便、有效，值得在临床推广。

单纯性肥胖；穴位埋线；拨罐；电针；痰证

（上接第18期）

单纯性肥胖症不仅影响美观，而且是糖尿病、高血压、不孕及心脑血管病等多种严重危害人体健康疾病的危险因子，不仅降低患者的生活质量而且缩短寿命，而且随着人们生活方式的改变，肥胖的人群越来越多，中国是世界上肥胖人口最多的国家。穴位埋线减肥以其疗效高且巩固、无毒副作用、简便，而深受广大患者的欢迎。笔者遵循循证医学的原则和方法结合针灸临床研究特点，采用穴位埋线减肥治疗单纯性肥胖取得良好疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料本研究的患者全部来源于2013年6月—2015年9月遂宁市中心医院针灸科门诊、住院部患者，确诊为单纯性肥胖，共60例。所有患者均符合诊断和纳入标准，病人签署患者知情同意书参加本试验，按随机对照方法（随机数字由PEMS3.1软件包产生，并用不透光的专用牛皮信封密封，病人就诊后符合纳入标准启封）将患者分为穴位埋线组和拔罐加针刺组，每组患者均为30例。60例病人中60例完成了整个研究过程。其人口统计学特征（年龄、性别、身高）及病程情况如下，两组患者治疗前经统计学分析无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究对象的选择

1.2.1肥胖指标测定方法以全国第五界肥胖病研究学术会议所修订临床疗效评定标准为依据［1］。

1.2.2诊断及纳入标准①体态肥胖，实测体重超过标准体重20%以上，体重指数超过25以上者年龄在18到60岁之间，男女不限。②过去3个月未接受过减肥药如盐酸西布曲明等或其他减肥疗法治疗。③患者同意并签署受试者知情同意书。

1.2.3排除标准①排除继发性肥胖，如下丘脑疾病、垂体性疾病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症等；排除患有各类严重心、脑血管疾患；排除血液病如血小板减少性紫癜等；②排除传染病如乙肝二对半阳性等；③排除最近三个月内曾接受其他任何方法减肥治疗者。

1.2.4剔除及脱落标准①纳入后发现不符合纳入标准，或纳入后不能坚持治疗者；②未按治疗方案接受治疗者；③出现了不良事件者；④出现了其他并发疾病或病情恶化者。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组①选穴：水气穴、天枢、带脉、外陵、水道、归来、气冲、大赫、气穴、四满、脾俞、胃俞、肝俞、大肠腧、小肠俞、肾俞、三焦俞及局部肥胖取穴。

②穴位埋线方法：体位：患者取仰卧位、俯卧位。

器械及材料：灭菌换药包1个（弯盘1个，镊子2把，剪刀1把，钳子1把）。7号埋线针1支，手套1副，创口贴若干，4.0PGLA线1包，20 ml注射器1支，生理盐水100 ml。

操作方法：打开换药包，戴乳胶手套，将生理盐水倒入弯盘中，将PGLA线剪成1.5～2.0 cm若干段。将穴位消毒后，将埋线针按斜向45°进针，采用线体对折针体旋转进入穴位，患者有明显胀感，将PGLA线平/斜/直埋入穴位，深度在脂肪层及肌肉层之间。两组穴位交替选穴，2周埋线1次，1个月为一疗程，共治疗三个疗程。埋线后24 h内不洗澡，针眼不沾水。女性在生理期及妊娠期等特殊生理期不埋线。

1.3.2对照组选穴同治疗组

①材料统一选用苏州生产的“华佗牌”不锈钢毫针。针身规格0.30×50或者0.30×40；

②电针方法：直刺进针，针刺深度至脂肪层，采用平补平泻手法，加用2～3组电针加强刺激，以疏密波，强度以患者耐受为宜。每次留针30 min，中间行针1次。出针后立即施行拔罐疗法。

③拔罐：闪罐加留罐方法。闪罐以针刺穴位和局部肥胖部位为主。采用大号和中号玻璃火罐，针刺完毕后，以闪火法将罐吸拔于施术部位，同时迅速向下加压以达到刺激力度，然后迅速将火罐取下，再拔，再取。如此反复操作，约20次/min。每次闪罐约10～15 min，反复闪罐直至皮肤潮红为度。闪罐后每个部位留罐5 min。

④时间和疗程：隔日1次，背部及腹部交替取穴，每周3次，1月为1疗程，共3个疗程。

1.4观察指标实际体重；体重指数（BMI）；腰围；臀围；腰臀比（WHR）；

1.5疗效标准参照首届全国中西医结合治疗肥胖症学术会议讨论制定的单纯性肥胖症疗效标准，并结合WHO针对亚洲人肥胖症BMI指数23.0～24.9为超重，25.0～29.9为Ⅰ度肥胖，≥30.0为Ⅱ度肥胖标准制定［5］。

临床痊愈：体重下降并达到标准体重范围以内，BMI接近23，有关症状消失；显效：体重下降5 kg以上，BMI下降≥4，有关症状基本消失；有效：体重下降5 kg以下2 kg以上，BMI下降＜4，≥2 kg，有关症状减；无效：体重无变化或下降不足2 kg，BMI下降未达到2 kg，相关症状未减轻。

1.6统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验；计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，用U表示。P＜0.05为差异有统计学意义。数据统计采用SPSS13.0软件处理。

2　结果

2.1完成情况60例完成了整个研究过程，故60例患者纳入统计分析。

2.22组疗效比较

表1　2组疗效比较［例（%）］

治疗组30例，痊愈3例，显效16例，有效9例，无效2例，总有效率93.33%；对照组30例，痊愈2例，显效14例，有效11例，无效3例，总有效率90.00%，2组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.32组患者肥胖指标自身前后比较

表2　2组患者肥胖指标自身前后比较（x±s）

治疗组体重、腰臀比在治疗前后比较（P＜0.05），差异有统计学意义，说明治疗组在改善体重、腰臀比方面均有明显疗效；治疗组体重指数、腰围在治疗前后比较（P＜0.05），差异有统计学意义，说明治疗组在改善体重指数、腰围、臀围方面均有明显疗效。对照组体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比在治疗前后比较（P＜0.05），差异有统计学意义，说明对照组在改善体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比方面有明显疗效。

2.42组间肥胖指标比较2组病例的体重、体重指数、腰围治疗后比较（P＜0.05），提示差异均有统计学意义，治疗组在改善体重指数、腰围方面均优于对照组；两组病例的臀围、腰臀比治疗后比较（P＞0.05），提示差异均无统计学意义，说明治疗组和对照组在改善体重、臀围、腰臀比方面均无明显差异。

3　讨论

肥胖患者埋线治疗后会觉得大便通畅，出汗多，不容易饿，这与针灸减肥机制增加代谢，抑制食欲，破坏局部脂肪细胞这一原理是相符的［6］。

从研究结果看出，穴位埋线在减轻体重、改善体形、减少局部脂肪方面由于拔罐加针刺组。穴位埋线方法是集针刺、放血、留针刺激，多重效益为一体的长效针灸疗法，具有操作简单，使用安全，省时有效的优点，患者依从性高，是治疗单纯性肥胖比较好的一种治疗手段，值得临床推广。

［1］中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组:我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志，2002，23（1）:5-100.

［2］赵连成，武阳丰，周北凡，等.体质指数与冠心病、脑卒中发病的前瞻性研究.中华心血管病杂志，2002，30（7）:430-433.

［3］王森，黄根兰，王培艳，等.针刺水穴治疗单纯性肥胖病疗效观察［J］.针灸临床杂志，2005，21（10）:41-42.

［4］李季，张彩荣，符佳，等.胡氏水穴疗法治疗单纯性肥胖72例临床观察［J］.针灸临床杂志，2005，21（6）:33-34.

［5］李洪梅.肥胖的诊断和治疗［J］.中国临床医生，2003，31（3）:2.

［6］刘志诚，孙凤珉，赵东红，等.针刺对单纯性肥胖瘦素和胰岛素抵抗的影响研究［J］.中医药学刊，2003，21（1）：40.

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy（ⅩⅩⅩⅥ）Acupoint Thread Embedding Therapy in the Treatment of Simple Obesity for 30 Cases

ZHU Xiaoling1，YANG Caide2，LUO Huiyong1，FENG Qingkui1，ZHANG Yi1，HU Kehui1，REN Zhengqiang1，LIANG Ruige1，AN Jiayi1，XIONG Gaohua1
（1.Rehabilitation Department，Suining Central Hospital，Sichuan Province，Suining 629000，China；2.Integrated TCM&Western Medicine Department，Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730020，China）

Objective To observe the clinical effect of acupoint thread embedding in the treatment of the simple obesity.Methods 60 patients with simple obesity were randomly divided into treatment group（n=30）and control group（n=30）.The patients in the treatment group were trated with acupoint thread embedding.The patients in the control group were treated with electro acupuncture combined with cupping.The treatment was given three months.The therapeutic effect，body weight，body mass index（BMI），waist circumference（WC），hip circumference（HC），Waist/hip circumference ratio（WHR）were investigated，which were evaluated before and after treatment.Results The effective rate of the treatment group was 93.33%which was better than 90.00%of the control group（P＜0.05），which indicated there were no significant differences between acupoint thread embedding and electro acupuncture combined with cupping.The weight，WC and BMI index of simple obese patients were improved by the two treatments，but the improvement of the treatment group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Acupoint catgut embedding in the treatment of simple obesity in improving the weight loss effect was better than acupuncture and cupping.For safe，simple and effective，acupoint catgut embedding therapy is worthy of promotion.

simple obesity；acupoint thread embedding；cupping；electro acupuncture；phlegm syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.038

1672-2779（2016）-19-0088-03

：李海燕本文校对：杨才德

2016-08-19）

（未完待续）

四川省遂宁市市级科研（No：2013s19）

13993162751@163.com