气滞胃痛颗粒与奥美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床观察

王九裕

（江西省吉安市青原区人民医院内科，吉安343000）

气滞胃痛颗粒与奥美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床观察

王九裕

（江西省吉安市青原区人民医院内科，吉安343000）

目的探讨气滞胃痛颗粒与奥美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选择2013年4月—2015年4月吉安市青原区人民医院收治的120例胃食管反流病患者，随机均分为对照组与研究组各60例。对照组给予奥美拉唑20 mg/次，2次/日；研究组在对照组用药基础上，加用气滞胃痛颗粒5 g/次，3次/日。2组均8周为1个疗程。对比2组临床疗效、胃镜疗效及症状复发情况。结果总有效率93.3%；研究组胃镜总有效率95.0%；经随访6个月，研究组复发4例，对照组复发13例。研究组临床疗效、胃镜疗效的总有效率均优于对照组（P＜0.05），复发率低于对照组（P＜0.05）。结论气滞胃痛颗粒与奥美拉唑联合使用对胃食管反流病具有较好疗效，值得临床推广。

奥美拉唑；气滞胃痛颗粒；胃食管反流病；反酸

胃食管反流病（GERD）是临床的常见病，根据食管粘膜是否糜烂、溃疡分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高、生活节奏的加快及生活压力的增加，胃食管反流病的发病率逐年提高。胃食管反流病具有慢性复发倾向，通常以烧心与反流为典型症状，或有胸痛、吞咽困难或胸骨后异物感，严重降低其患者的生活质量。目前西医侧重于采用质子泵抑制剂药物治疗，以抑制胃酸的过多分泌，但存在容易复发、症状重叠的问题［1］。从中医观点来看，胃食管反流病属于“吐酸”、“胸痹”、“梅核气”之类的范畴。气滞胃痛颗粒具有舒肝理气、和胃止痛的功效，对胃食管反流病治疗效果明显［2］。为了进一步明确气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑的临床效果及对患者复发情况的影响，本研究对2013年4月—2015年4月间我院收治的胃食管反流病患者120例分别采用奥美拉唑和气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑进行治疗，对比两组患者临床疗效及复发率，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年4月—2015年4月间我院收治的胃食管反流病患者120例，随机均分为研究组和对照组。其中研究组RE患者60名，男性32例，女性28例；年龄20～66岁，平均年龄（32.2±18.9）岁；病程0.5～4.3年，平均病程（0.8±2.4）年。对照组RE患者60名，男性30例，女性30例；年龄21～68岁，平均年龄（33.0± 19.1）岁；病程0.4～4.6年，平均病程（0.8±2.6）年。排除标准：其他病因所致食管病变，消化性溃疡，严重心、肝、肾、血液等系统疾病患者以及妊娠或哺乳期妇女。2组一般情况对比无差异（P＞0.05）。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2治疗方法对照组每日服用奥美拉唑胶囊（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20030412）2次、每次20 mg。研究组每日服用奥美拉唑胶囊2次、每次20 mg，气滞胃痛颗粒（由辽宁华润本溪三药有限公司生产，国药准字Z21021522）3次、每次5 g，开水冲服。两组患者均以8周为1疗程，2组患者治疗期间禁烟、禁酒、少喝浓茶或咖啡，治疗后每月随访1次，记录患者症状缓解情况、胃镜疗效及症状复发情况。

1.3评价指标［3］治疗后，对比2组患者临床疗效、胃镜疗效及症状复发情况。临床疗效：（1）显效：患者症状消失。（2）有效：患者症状明显缓解但未消失。（3）无效：患者症状无明显缓解。（4）总有效：显效与有效之和。胃镜疗效：（1）痊愈：胃镜下食管未见异常，对比治疗前患者食管，糜烂及溃疡黏膜完全恢复。（2）好转：胃镜下可见食管下段轻度糜烂，对比治疗前有明显好转。（3）无效：胃镜下仍见糜烂、溃疡，对比治疗前无变化甚至恶化。（4）总有效率：显效率与有效率之和。

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组临床疗效比较研究组患者治疗显效率和总有效率明显高于对照组（P＜0.05），无效率明显低于对照组（P＜0.05），2组有效率无差异（P＞0.05）。详见表1。

表1　2组患者临床疗效对比［例（%）］

2.22组胃镜疗效比较研究组60例RE患者中胃镜疗效痊愈者35例、好转22例、无效3例，总有效率为95.0%。对照组痊愈者21例、好转者25例、无效者14例，总有效率为76.7%。研究组胃镜疗效总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

2.32组患者症状复发情况比较2组患者随访6个月后，研究组有2例临床疗效为显效患者、2例有效患者再次出现胃食管反流病症状，对照组分别为5例与8例。研究组症状复发率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

胃食管反流病是多种因素作用下，以食管下括约肌（LES）功能障碍为主要病变的胃食管动力障碍性疾病。研究表明［4］，与反流相关的机制主要有胃食管交界处高压带功能障碍、短暂性下食管括约肌松弛、酸袋（胃酸相对聚集于胃近端与食管远端之间的区域）影响、上食管括约肌功能失调等。对此，临床上尚没有有效的治疗措施。

目前临床上以质子泵抑制剂（PPI）为主要的治疗手段。胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物作用于食管，会引起烧心、反酸、咽喉炎等食管内外的症状。PPI通过抑制胃粘膜细胞壁的质子泵可以减少胃酸的分泌，从而缓解症状、治疗食管炎。然而，一方面，GERD具有易复发倾向，部分复发患者需要长期服药，长期服用质子泵抑制剂则可能导致胃腺癌发生、老年人骨质疏松等；另一方面，质子泵抑制剂对GERD的疗效并不佳［5］。

中医典籍《景岳全书·吞酸》中提到“腹满少，吐涎呕恶，吞酸嗳气，谵语多思者，病在脾胃.”意即，胃食管反流病虽病灶在于脾胃，而多与肝胆亦有联系.从该病的分型分析，中医对于GERD尚无统一定论，但多为肝胃郁热型、肝胃不和型及脾胃虚弱型，与脾虚气滞型、痰气郁阻型、胃热气逆型、中虚气逆型及肝郁气滞型等构成本病的主要证型，以疏肝解郁、清热和胃为基本治疗可有较好疗效［6］。气滞胃痛颗粒由柴胡、白芍、枳壳、香附、延胡索、炙甘草等六味药材组成，具有疏肝解郁、和胃止痛之功效，有抗炎镇痛、抗溃疡、促胃动力等作用。现代药理研究证明，柴胡的主要化学成分与生物活性成分为柴胡皂苷，其药理作用包括了解热、镇静、消炎、抗病毒、护肝等，从而起到了降低胃肠平滑肌张力、抑制胃酸分泌的作用［7］。枳壳主治胸隔痞满，食积不化，能增强小肠平滑肌的紧张程度以及位相性收缩度，大大促进了胃肠动力。香附具有疏肝理气、消炎止痛、抗菌等作用，也能促进胃肠运动；延胡索则有活血化瘀、止痛、抑制胃酸分泌的作用［8］。甘草调合诸药，且可降低肠壁紧张度，减少收缩幅度［9］。

本研究采用中西医结合的方式，以气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑对GERD患者进行治疗，结果显示，研究组临床疗效、胃镜疗效均优于对照组：治疗显效率明显高于对照组（P＜0.05）、胃镜疗效痊愈者明显多于对照组（P＜0.05）；复发率低于对照组（P＜0.05）。我们认为，通过西医药物的局部作用和中药对机体整体的积极影响，可以使患者胃肠功能恢复正常，不仅可以缓解症状，还可以有效避免GERD的复发。此外，中药还具有副作用小，起效快等优势，对GERD易复发的患者长期健康有重要意义。

笔者认为，GERD的影响因素较多，因此对于GERD患者，患者教育与药物治疗同样重要，通过教育患者调整进食时间、戒烟、禁酒、减肥、避免进食使LES降低的食物、避免应用影响胃肠排空的药物等，来减少胃食管动力的损害，以避免GERD的复发。但对于具体如何避免GERD的复发，还需要笔者进一步的临床研究。

综上所述，气滞胃痛颗粒与奥美拉唑联合使用对胃食管反流病具有较好疗效，值得临床推广。

［1］喻长远.常见病中西医最新诊疗丛书-消化性溃疡［M］.北京：中国医药科技出版社，2009：132.

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［4］李毅.胃食管反流病发病机制研究进展［J］.解放军医学院学报，2013，34（6）:552-557.

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［7］陈亚.双柴胡的化学成分及药理作用研究进展［J］.黑龙江医药，2014，27（3）:630-633.

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［9］包永睿.气滞胃痛颗粒促胃肠动力作用谱效关系网络模型的构建［J］.中药材，2014，37（5）:828-832.

Clinical Observation on Qizhi Weitong Granule combined with Omeprazole in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

WANG Jiuyu
Department of Internal Medicine，Qingyuan District People's Hospital，Jiangxi Province，Ji'an 343000，China

Objective To investigate the clinical effect of Qizhi Weitong granule combined with omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease.Methods Selecting 120 cases of gastroesophageal reflux disease patients from April 2013 to April 2015 in Qingyuan District People's Hospital，they were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with omeprazole.The study group was given Qizhi Weitong granule and omeprazole.The clinical effect，the efficacy of endoscopy and symptom recurrence cases were compared.Results The total effective rate of the clinical curative effect and endoscopic treatment in the study group were better than those in the control group（P＜0.05），the recurrence rate of the study group was lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The combined use of Qizhi Weitong granule and omeprazole in treating gastroesophageal reflux disease has good curative effect，and is worthy of promotion.

omeprazole；Qizhi Weitong granule；gastroesophageal reflux disease；sour regurgitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.037

1672-2779（2016）-19-0086-02

：李海燕本文校对：刘静

2016-03-25）