老年功能性消化不良餐后不适综合征患者液体食物胃中排空情况

安玉秀　马荣花

(青海省人民医院，青海　西宁　810007)



老年功能性消化不良餐后不适综合征患者液体食物胃中排空情况

安玉秀马荣花

(青海省人民医院，青海西宁810007)

目的观察功能性消化不良(FD)餐后不适综合征(PDS)老年患者液体食物在胃中的排空情况及其影响因素。方法2013年6月至2015年10月在该院接受治疗的100例FDPDS老年患者，同时选取50例健康成年人作为对照组，观察两组患者液体食物在胃中不同部位的排空情况，比较不同临床特征患者食物的排空情况，分析影响液体食物排空的因素。结果FD组患者液体食物近端、远端和全胃半排空时间均较对照组长(P<0.05)；FD组近端、远端和全胃排空情况均较对照组差(P<0.05)；年龄较大、FD、病程≥3年及未规范用药的患者液体食物全胃排空正常者较少(P<0.05)；是否存在FD和病程长短进入Logistic回归方程，说明以上二者是影响食物排空的因素。结论FD PDS老年患者液体食物胃排空情况较差，且受疾病情况和病程的影响。

功能新消化不良；餐后不适综合征；食物分布

餐后不适综合征(PDS)是功能性消化不良(FD)的一个亚型〔1〕。FD PDS发病机制尚未明确，可能与饮酒、幽门螺旋杆菌感染、急性胃肠道感染、睡眠质量不好、焦虑、缺乏运动相关〔2〕。本研究旨在观察FD PDS老年患者液体食物在胃中不同部位的排空情况及其影响因素。

1　对象与方法

1.1研究对象选取2013年6月至2015年10月在我院接受治疗的100例FD PDS老年患者，男56例，女44例，年龄65～78岁，平均(72.15±6.32)岁；对照组50例(健康成年人)，男28例，女22例，年龄65～76岁，平均(72.21±5.98)岁。纳入标准：(1)年龄≥65周岁；(2)无肝、胆、胰等器质性疾病史〔3〕；(3)无其他系统严重疾病者。排除标准：(1)不符合纳入标准者；(2)无腹部手术史者；(3)伴肠易激综合征者。两组患者年龄、性别等一般资料无明显差别，具有可比性。本研究经医院伦理委员会评审通过，且患者均知情同意。

1.2方法采用LOGIQ3型(美国通用公司)3.5 MHz黑白超声诊断仪检测所有患者的胃动力，受试者均在检测前禁食12 h，坐在靠椅上，后背斜靠椅背，并与地面形成120°。

1.3评价指标观察两组患者液体食物在胃中不同部位的排空情况，比较不同临床特征患者食物的排空情况，分析影响液体食物排空的因素。

1.4统计学方法采用SPSS11.5软件进行t检验、χ2检验和Logistic回归分析法分析影响排空延迟的因素。

2　结　果

2.1两组患者液体食物在不同部位排空时间比较FD组患者液体食物近端、远端和全胃半排空时间均较对照组长(P<0.05)。见表1。

表1　两组液体食物在不同部位排空时间比较±s,min)

2.2两组患者液体食物在胃中排空延迟情况比较FD组近端、远端和全胃排空情况均较对照组差(P<0.05)。见表2。

表2　两组液体食物在胃中排空延迟情况比较(n)

2.3不同临床特征患者液体食物全胃排空情况年龄较大、FD、病程≥3年、未规范用药的患者液体食物全胃排空正常者较少(P<0.05)。见表3。

表3　不同临床特征患者液体食物排空情况比较(n)

2.4液体食物排空影响因素分析是否存在FD和病程长短进入Logistic回归方程，说明二者是影响患者食物排空的因素〔OR(95%CI)：0.972(1.462～13.952)，3.982(1.273～13.461)，均P<0.05〕。

3　讨　论

FD也被称为非溃疡性消化不良，PDS是其亚型，是无器质性因素所致慢性上消化道病症的胃肠综合征总称〔4〕。FD的发病率约占18%～45%，占消化科门诊的20%～40%，其发病机制尚未明确，病理生理学研究认为，胃肠道动力障碍与感觉异常是其基础因素〔5〕。FD PDS作为临床常见的一种功能性胃肠病，虽然不是致命性疾病，但由于临床病症长期反复发作，对老年患者的日常生活与工作造成严重影响〔6,7〕。

生理学上将胃分为近端胃与远端胃，其中近端胃的功能为容纳、储存食物，调节胃内压，参与液体食物的排空，并将食物输送至远端胃；远端胃混合、研磨食物后将其排至十二指肠〔8〕。FD PDS患者胃排空与症状的关系受到了临床广泛关注。有学者认为〔9〕，老年FD PDS患者存在胃动力学异常，FD老年患者存在胃固体与液体排空延迟现象，进食后胃电节律紊乱、消化间期移动性运动负荷波持续时间短、胃窦动力指数降低等胃肠运动功能障碍，导致近端胃排空能力下降。FD PDS老年患者因胃窦幽门运动不协调、胃窦扩张、胃容受性舒张受损所致近端舒张功能异常，使得食物不能合理分布在胃底部，而滞留于胃窦部，诱发近端胃与远端胃食物分布比例异常，加重了远端胃在排空中的负担，影响胃排空〔10〕。

患者餐后食物在胃内分布状况中，近远端胃在食物分布中发挥不同作用〔11〕。本研究提示液体食物在FD FDS老年患者胃的近端、远端及全胃的排空时间均高于健康者，其原因可能与胃部液体排空延迟高度相关。本研究说明液体食物进餐后在患者胃中分布状况决定了其临床病症，液体食物先进入近端胃储存，随后进入远端胃即胃窦，增加胃窦容积，加重了患者胃脘部胀满症状，延长了排空时间。本研究还提示老年患者随着年龄增长，胃功能随之降低，胃处理能力较弱；FD PDS病程较长，加重了病情发展，不利于患者预后。但由于本研究中的病例较少，无法代表总体FD PDS患者液体食物在胃排空中的状况，有待于加大样本、延长观察时间，深入分析液体食物在胃排空中的发病机制。

1邸岩,夏志伟,葛颖,等.功能性消化不良患者症状与病理生理改变的相关性〔J〕.解放军医学院学报,2015;9(3):208-11.

2吕林,王静,唐旭东,等.功能性消化不良餐后不适综合征患者52例胃中液体食物分布特点〔J〕.中华消化杂志,2015;9(7):455-9.

3陈海山,龚锦容,黄朝忠,等.功能性消化不良与胃黏膜肥大细胞、血浆胃动素的关系〔J〕.胃肠病学,2015;8(9):533-7.

4雷晓改,贾林,许鸣,等.难治性功能性消化不良患者的饮食行为研究〔J〕.中华行为医学与脑科学杂志,2013;22(3):208-11.

5Farré R,Vanheel H,Vanuytsel T,etal.In functional dyspepsia,hypersensitivity to postprandial distention correlates with meal-related symptom severity〔J〕.Gastroenterology,2013;145(3):566-73.

6吕林,唐旭东,王静,等.四君子汤对功能性消化不良餐后不适综合征患者胃中液体食物分布的影响〔J〕.中华中医药杂志,2015;7(12):879-81.

7李婷,朱凯,郭玉林,等.3.0 T MR扩散加权成像在不同分化程度胃癌中的诊断价值〔J〕.磁共振成像,2014;5(3):193-7.

8Han G,Ko SJ,Park JW,etal.Acupuncture for functional dyspepsia:study protocol for a two-center,randomized controlled trial〔J〕.Trials,2014;15(15):476-80.

9饶珈琦,布小玲,陈浩,等.功能性消化不良患者外周血胃动素、神经肽Y和瘦素水平研究〔J〕.胃肠病学,2015;7(8):486-8.

10劳有益，黄梅，罗雅丽，等.糖尿病消化不良患者的自主神经功能及其对近端胃功能影响〔J〕.现代仪器与医疗,2014;20(3):66-8.

11俞媛洁,陈继红,于文蓁,等.功能性消化不良餐后不适综合征患者体表胃慢波信号特征〔J〕.武汉大学学报：医学版,2014;35(5):797-800.

〔2016-03-27修回〕

(编辑李相军/滕欣航)

青海省科技厅科研基金资助(9632013J0283)

安玉秀(1976-)，女，副主任医师，主要从事消化内科研究。

R57

A

1005-9202(2016)15-3759-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.070