护理安全管理中实施案例分析法的效果分析

方淑红

护理安全管理中实施案例分析法的效果分析

方淑红

目的 研究案例分析法应用于护理安全管理中的作用与意义。方法 通过收集临床护理不良事件典型案例，召开低年资护士案例分析会、护士长案例分析会与病区案例分析会促使护士进行案例分析，提出改善与预防方法。结果 实施案例分析法后，护理不良事件主动上报率与实施案例分析法前比较有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。同时护理不良事件发生率与实施案例分析法前比较也有明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过在护理安全管理中实施案例分析法，不仅有助于提升护理人员的安全意识，还有助于降低护理不良事件的发生率。

案例分析法 护理 安全 管理

护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，将差错事故降至最低限度，确保患者安全，防范意外事故，创造一个安全高效的医疗护理环境［1］。案例分析法是指将把实际工作中出现的问题作为案例，交给受训学员研究分析，培养学员们的分析能力、判断能力、解决问题及执行业务能力的培训方法［2］。本院自2015年1月起开始应用案例分析法对护理人员进行护理安全教育，取得良好的效果，现总结报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本院是三级乙等综合性医院，共有847张开放床位，25个护理单元，共计620名护理人员，其中男护士3名，女护士617名；年龄20～60岁，平均年龄（27.5±7.18）岁。学历：中专学历64名，占10.3%；大专学历350名，占56.5%；本科及以上学历206名，占33.2%。职称：主任护师4名，占0.6%；副主任护师40名，占6.5%；主管护师168名，占27.1%；护师273名，占44.0%；护士135名，占21.8%。

1.2方法 （1）低年资护士案例分析会：由护理部组织本院低年资护士参加低年资护士案例分析会，举办低年资护士案例分析会1次/6个月。精选一些典型案例，让低年资护士进行分组分析讨论，当场汇报讨论结果，同时可以提出疑问与辩论。通过召开低年资护士案例分析会，可以有效提高低年资护士的安全意识与风险防范意识，让低年资护士吸取教训，提升其应变处理问题能力与风险评估能力。（2）护士长案例分析会：由护理部组织本院护士长参加护士长案例分析会，每个月召开1次护士长案例分析会。案例主要为各科室上报典型护理不良事件，由所上报案例科室的护士长报告本次护理不良事件发生过程、原因、讨论结果。各科护士长分析讨论引发问题的原因，分析探讨预防与处理问题的方法，提出有效改善措施。通过展开护士长案例分析会，可以增强护士长的安全意识，有利于完善护理工作制度，本次会议始终秉持保护当事人的原则讨论问题，不对外公布护士或患者姓名，各护士长可以将自己教训与经验分享给大家。（3）病区案例分析会：由病区护士长组织所在病区护士参加病区案例分析会，召开病区案例分析会1次/月。整理出案例作为病区护士的学习内容，进行有针对性的分析讨论，以增强病区护士的安全教育。案例主要来自于护士书面或口头上报的常见护理不良事件，护理不良事件上报不以惩罚为目的，针对瞒报的情况，一旦发现给予瞒报者相应处分。本次会议坚持保护当事人的原则讨论问题，不对外公布护士或患者姓名。将案例分门别类，从护士自身、患者及家属、护理制度、护理方法、沟通交流、工作环境与流程等方面分析问题，重点分析讨论案例的警示作用、诱因与改善措施等。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计数资料以n或%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1案例分析法实施前后护理不良事件主动上报率比较 见表1。

2.2案例分析法实施前后护理不良事件发生率比较 见表2。

表2　案例分析法实施前后护理不良事件发生率比较（n）

3　讨论

护理安全是护理工作的基本要求，现一些医院在护理安全管理上仍存在较多薄弱环节，如何对护理不良事件进行全面的分析与把握，有效提升护理安全管理防范措施，是每个护理管理者需要高度重视的问题。新形势下护理管理者做好护理安全管理工作，要在全体护士中树立护理安全观念，增强职业道德教育，同时要经常认真查找护理过程中存在的安全隐患，及时排除护理安全隐患，防患于未然，这是提高护理安全管理质量的重要保证。护理管理者要针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定合理的预防与管理措施，规范护理工作流程的各个环节，保障护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和处理存在的问题，同时将检查结果及时反馈至各病区，各病区对存在的问题进行分析讨论，提出改善措施［3］。

护理安全质量是患者选择就医的标准之一。做好护理人员的安全教育，及时排除护理安全隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提［4］。要不断吸取先进的护理安全管理经验，不断更新安全观念，经过持续与预防性的管理与改进，以满足患者需求为主要动力，紧跟医学发展要求，探索出一套行之有效的管理方法，以确保护理安全，提升护理质量与水平，满足人们日益增长的医疗服务需求［5］。通过案例分析法，可以查找出各科室所存在的护理安全隐患，将查找出护理安全隐患作为本科室安全学习的主要内容，有效增强护理人员的风险防范意识与安全意识，有利于避免与预防发生护理不良事件。通过在护理安全管理中实施案例分析法，取得良好的效果，也深受护理人员青睐。

实施案例分析法后，护理不良事件主动上报率与实施案例分析法前比较有明显提高，其差异具有统计学意义（P＜0.01）。在未实施案例分析法之前，护理人员普遍认为是自身原因引发护理不良事件，不愿意上报护理不良事件，多瞒报护理不良事件，自己私下将问题解决。造成许多护理差错与失误重复发生，无法有效避免护理差错与失误，护理安全隐患也越来越多，甚至会引发更为严重护理不良事件。经过采用案例分析法后，护理人员均充分了解护理不良事件的复杂性，了解到分析过程本身也是一种学习，正确认识护理不良事件，由被动变主动，自愿上报护理不良事件，同时分享其护理经验，有效提升护理不良事件主动上报率。

实施案例分析法后，护理不良事件发生率与实施案例分析法前比较明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。案例分析过程作为一种护理安全教育，能够有效减少护理不良事件的发生次数。在实施案例分析法前，护理不良事件主动上报问题少、陈述多，经过实施案例分析法后，越来越多的护理人员愿意主动上报自己护理过程中发现的护理问题，愿意与别人分享护理教训与经验，有利于帮助护理人员提升风险评估能力，及早发现护理过程中的安全隐患，增强护理人员风险防范意识，防患于未然，有效降低了护理不良事件的发生率。

综上所述，通过在护理安全管理中实施案例分析法，不仅有助于提升护理人员的安全意识，还有助于降低护理不良事件的发生率。

［1］于恩光.案例分析法在手术室护士安全教育中的应用.护理学报， 2013， 20（11）：56-57.

［2］尹竹芳， 向莉.案例分析法在精神专科护士护理知识培训中的应用.齐鲁护理杂志， 2014， 20（7）：102-103.

［3］彭春芬， 彭昕.应用案例分析法提高低年资护士沟通能力.护理实践与研究， 2013， 10（5）：67-68.

［4］刘伟， 宋文霞.案例分析法在内科护理临床中的应用.数理医药学杂志.2015， 9（1）：112-113.

［5］周虹.案例分析法在低年资护士培训中的应用.医学信息， 2014，27（9）：157-158.

Objective To explore the clinical curatie effect of the method and effects of cases analysis method in nursing safety management. Methods Clinical nursing adverse cases was collected. through holding cases analysis meeting in wards，among head-nurses and jufl ior nurses，and proposing the detailed improvement and prevention measures Results The report rate of adverse nursing events was increased than before（P＜0.01）. incidence of adverse nursing events was decreased（P＜0.05）. Conclusions The application of cases analysis in safety education can improve nurses's safety consciousness and decrease the incidence of adverse nursing events.

Case analysis Nursing Safety Management

322000 浙江省义乌市中心医院