降钙素原在细菌感染诊断中的价值

魏菊花，王永娣，杜 波 （甘肃省窑街煤电总医院检验科，甘肃兰州730084）

降钙素原在细菌感染诊断中的价值

魏菊花，王永娣，杜 波 （甘肃省窑街煤电总医院检验科，甘肃兰州730084）

目的：研究细菌感染患者的降钙素原及超敏C反应蛋白水平的变化及诊断意义.方法：选取2014-05/2015-08甘肃省窑街煤电总医院收治的细菌感染患者103例作为研究对象，并选择来我院健康体检的100例正常人作为对照组对照研究.采用化学发光标记免疫分析测定所有受试者的PCT和hs-CRP水平，并参照两项指标的阳性诊断标准进行两项指标的诊断效果分析.结果：细菌感染患者血清中降钙素原（procaicitonin，PCT）的水平和超敏C反应蛋白（high sitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平均明显高于对照组，且PCT对于细菌感染的诊断阳性率及特异度（93.2%，91.1%）均明显高于hs-CRP（79.6%，75.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：降钙素原在细菌感染中的诊断价值较高，明显优于常规诊断指标hs-CRP，值得在细菌感染诊断中广泛应用.

超敏C反应蛋白；降钙素原；细菌感染

0　引言

细菌感染在临床中较为常见，重症危重症患者合并严重的细菌感染所致的患者出现多个器官功能的衰竭，是导致患者最终死亡的重要原因［1］.多项临床研究显示，发生细菌感染的患者，早期出现的临床症状较不典型，且患者病情进展较快.因此，对于细菌感染患者的早期诊断尤为重要，是改善预后，提高生存率的关键［2］.但是，目前临床中对于细菌感染患者的具体诊断指标尚未形成统一意见.本研究检测细菌感染患者的PCT水平，并且与常规检测的hs-CRP进行诊断水平和效果的对比，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2014-05/2015-08甘肃省窑街煤电总医院收治的细菌感染患者103例作为感染组进行研究.患者符合细菌感染的各项诊断标准，具体为：患者符合以下5条中的2条以上即可确诊患者出现细菌感染：①患者体温≥38℃，且存在明显发热现象；②患者出现脓性分泌物；③血常规检查显示白细胞水平＞12×109/L［3］，且未成熟中性粒细胞的水平在10%以上；④患者经胸部平片检查显示存在肺部感染；⑤确定治疗抗生素的治疗方案.分组病例资料状况：感染组共103例患者，其中男性患者62例，女性患者41例，年龄16～69（平均42±12）岁.病情状况：其中诊断为细菌性痢疾的患者有29例，细菌性肺炎的患者有29例，尿路感染的患者有16例，细菌性脑膜炎的患者有8例，其他感染性疾病的患者有9例.此外，选取甘肃省窑街煤电总医院进行100例健康体检正常人进行研究，其中男性58例，女性42例，年龄17～66（平均45±12）岁.两组受试者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2仪器及试剂 选择西门子生物公司生产的钙素原（PCT）测定试剂盒及试剂、深圳的国赛生物技术有限公司生产的hs-CRP测定试剂盒及试剂进行检测.

1.3检测方法 所有受试者清晨空腹抽取前臂3 mL的静脉血，作为待检样本进行检测.PCT采用化学发光法进行测定，hs-CRP采用免疫比浊法进行测定.

1.4参照指标 PCT水平＞0.5 μg/L表示获取阳性结果，hs-CRP水平＞10 mg/L［4］可判定为阳性结果.

1.5统计学处理 应用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，应用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

2.1两组PCT水平及阳性率分析 感染组患者的PCT水平明显高于对照组，且PCT诊断细菌感染的特异性为91.1%，阳性率高达93.2%，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者的PCT水平及阳性率的检测分析

2.2两组hs-CRP水平及阳性率分析 感染组患者的hs-CRP水平明显高于对照组，感染组hs-CRP诊断细菌感染的阳性率为79.6%，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者hs-CRP水平及阳性率的检测分析

2.3两项指标诊断效果的分析 PCT对于细菌感染的诊断阳性率及特异度（93.2%，91.1%）均明显高于hs-CRP（79.6%，75.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）.

3　讨论

细菌感染在临床中较为常见，需及早诊断和采用抗生素治疗，才能改善疗效和预后.因此，对于细菌感染的早期诊断尤为重要［5-6］.临床中常采用 hs-CRP水平反应患者感染状况.hs-CRP非特异性急性时相蛋白，由肝脏内IL-6介导下产生的，健康人的hs-CRP水平较低，患者在应激状态下，会出现 hs-CRP水平的明显升高，健康人血清中的hs-CRP的水平一般低于10 mg/L.人体内hs-CRP水平的升高提示患者出现病毒感染、细菌感染、慢性炎症、手术等多种情况，因此，hs-CRP在对细菌感染诊断中缺乏特异性.所以，临床中探讨采用特异性更高，更敏感的指标进行检测，实现对细菌感染的早期准确诊断.

PCT属于一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素的前肽物质，其半衰期为25～30 h，在人体内稳定性良好［7-8］，生理状态下健康人群体内由甲状腺C细胞产生极少量PCT，含量一般低于0.1 μg/L，在体内不能被检测出.患者出现细菌感染时，患者血清中的PCT水平会出现明显的上升.

本研究显示，采用PCT水平对细菌感染患者进行诊断，诊断的阳性率和特异度均显著高于hs-CRP，从而证明了PCT在对细菌感染诊断中的良好作用.

［1］冯 晔，陈大庆，徐英美，等.降钙素原测定在诊断新生儿感染性疾病中的意义［J］.实用儿科临床杂志，2005，20（8）：765-766.

［2］吴少卿，文道林，曹文平.血清降钙素原和C-反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的意义［J］.中国现代医药杂志，2009，11（4）：66-68.

［3］王 瑾，张 蓉，邵肖梅.降钙素原在新生儿感染中的应用价值［J］.临床儿科杂志，2005，23（2）：105-107.

［4］梅春霞，刘 娟，徐 智，等.APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染预后的预测作用［J］.第三军医大学学报，2014，36（8）：802-805.

［5］刘德义，马胜喜，刘雨婷.白细胞及降钙素原在慢性阻塞性肺疾病患者感染的相关性分析［J］.中华医院感染学杂志，2014（15）：3879-3881.

［6］李子博，刘伟谦，付祖姣，等.降钙素原与C反应蛋白检测在细菌性感染中的临床应用［J］.中国现代医学杂志，2014，24（25）：80-83.

［7］赵 鹃，曾雪斌，彭端亮，等.血清降钙素原诊断医院细菌感染的临床研究［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（21）：4814-4816.

［8］杨占甲，李丽娟，高 凯，等.细菌感染患者应用降钙素原与C-反应蛋白联合检测的评价［J］.中华医院感染学杂志，2015（20）：4656-4658.

R5

A

2095-6894（2016）07-86-02

2016-06-15；接受日期：2016-06-30

魏菊花.E-mail：juhuawei2011@sohu.com