乙型肝炎患者5项结果及心理状态分析

2016-10-22吴仁利谈清明

转化医学电子杂志 2016年7期

关键词：乙肝患者中国人民解放军乙肝

吴仁利，马骏，谈清明

（1中国人民解放军75310部队卫生队，湖北武汉430074；2中国人民解放军国防信息学院门诊部，湖北武汉430022）

乙型肝炎患者5项结果及心理状态分析

吴仁利1，马骏1，谈清明2

（1中国人民解放军75310部队卫生队，湖北武汉430074；2中国人民解放军国防信息学院门诊部，湖北武汉430022）

目的：探讨乙肝五项检查在乙型肝炎诊断中的意义，并分析乙肝患者的心理状态.方法：选取2013-09/2015-01来中国人民解放军75310部队卫生队就诊的乙肝患者作为观察组（n=234），纳入同时期来中国人民解放军75310部队卫生队行健康体检的志愿者作为对照组（n=40）.应用ELISA技术对乙肝患者乙肝五项进行检测，应用症状自评量表（SCL-90）对所有受试者的心理状态进行检测.结果：乙型肝炎患者乙肝五项阳性检出率分别为 HBsAg（53.85%）、HBsAb（20.09%）、HBeAg（10.68%）、HBeAb（30.34%）、HBcAb（51.71%），HBV-DNA≥102U/mL的乙肝患者HBsAg、HBsAb、HBeAg阳性检出率远高于HBV-DNA＜102U/mL的乙肝患者，HBeAb、HBcAb检出率则低于HBV-DNA＜102U/mL的乙肝患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）.乙型肝炎患者SCL-90量表3个症状群人际关系敏感、抑郁、焦虑评分均显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：乙肝五项结果与乙肝病毒的感染情况密切相关，绝大多数乙肝病毒携带者并无传染性，乙型肝炎患者心理健康状况较差.

乙肝五项；心理状态；乙型肝炎

0　引言

我国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染率较高的国家，据统计，在20世纪80年代中期以前出生的人群中HBV感染率甚至超过了10%［1］.乙肝五项是临床上常用的判断乙肝患者病情严重程度及传染力大小的指标，乙肝患者的心理状态则是患者家属、社会关注的重点问题.本研究对在中国人民解放军75310部队卫生队治疗的234例乙肝患者进行了乙肝五项检查，并对其心理状态进行了调查研究，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料选取2013-09/2015-01来中国人民解放军75310部队卫生队就诊的乙肝患者作为观察组（n=234），所有患者均符合2000年中华医学会传染病、寄生虫病学会与肝病学会修订的《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的诊断标准，排除乙肝急性发作期患者，妊娠期乙肝患者.其中，男 135例，女99例，年龄 18～79（平均 42.65±13.27）岁，已婚202例，未婚32例，BMI（22.36±2.03）kg/m2.纳入同时期来中国人民解放军75310部队卫生队行健康体检的志愿者（n=40），HBV-DNA检测结果为阴性，其中男23例，女17例，平均年龄（44.12±11.68）岁，已婚36例，未婚4例，BMI（22.52±2.11）kg/m2.两组的性别、年龄、婚姻及营养状态等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1检测方法取空腹静脉血5 mL，分离血清，采用ELISA试剂盒（北京万泰生物技术有限公司提供），Thermo Multiskan MK3型酶标仪对血清中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBe-Ab）、乙肝核心抗体（HBcAb）进行检测.结果判读标志：HBsAg、HBsAb、HBeAg测试卡同时显示检测线和质控线，HBeAb、HBcAb测试卡仅显示出质控线，判断为阳性.记录乙型肝炎患者：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性率，比较不同HBV-DNA水平患者乙肝五项阳性率的差异.

1.2.2调查方法采用SCL-90症状自评量表，在心理医生的指导下，要求乙型肝炎患者和健康志愿者对根据每个项目情况对自己1周内的心理状态进行独立判断，本次研究仅观察人际关系敏感、抑郁、焦虑3个因子.

1.3统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1乙型肝炎患者乙肝5项阳性率 HBV-DNA≥102U/mL的乙肝患者HBsAg、HBsAb、HBeAg阳性检出率远高于HBV-DNA＜102U/mL的乙肝患者，HBe-Ab、HBcAb检出率则低于HBV-DNA＜102U/mL的乙肝患者，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　乙型肝炎患者乙肝5项阳性率［n（%）］

2.2乙型肝炎患者与健康人群SCL-90症状自评量表测评结果比较共获得完整问卷266份，乙型肝炎组227份，健康对照组39份，乙型肝炎患者SCL-90量表3个症状群人际关系敏感、抑郁、焦虑评分均显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2），也表明乙型肝类患者的心理健康状况较差.

表2　乙型肝炎患者与健康人群SCL-90测评结果比较

3　讨论

乙肝病毒对人体有广泛的危害，会引发人体的免疫功能紊乱，导致慢性肝炎的发生，慢性肝炎又会进一步发展为肝硬化甚至肝癌.乙肝的预防和治疗一直以来是医学界和社会面临的棘手问题，目前临床上常用乙肝五项检查结果来判断乙肝患者病情的严重程度和传染力大小［2］.乙肝病毒呈圆形颗粒状，HBsAg存在于病毒的表面，e抗原（HBeAg）和HBcAg则隐藏在病毒的细胞核内，当发生感染病毒感染后，HBsAg由于覆盖在病毒表面因此是最早出现的血清学指标；病毒感染2周后，人体免疫系统会反应性生成HBsAb，以抵抗肝炎病毒.HBeAg由于被病毒表面衣壳所覆盖，出现时间较晚，但HBeAg能有效反应病毒DNA的复制活跃程度，HBeAg阳性代表乙肝患者病毒正处于增生期，具有较强的传染性［3］.HBeAb继HBeAg而出现，该抗体阳性能说明患者已经处于治愈状态且具备一定的免疫力［4］.结果显示，乙型肝炎患者乙肝五项阳性检出率以HBsAg为最高，达到了53.85%，对于 HBV-DNA≥102U/mL的乙肝患者HBsAg阳性率达到了78.81%，其次为HBcAb，也达到了50%以上，但是HBeAg的阳性检出率均较低，仅为10.68%，这说明本研究的234例乙肝患者多数处于肝炎的康复期，仅有少量的患者具有较强的传染性.

对234例乙肝患者的心理健康评测结果显示，乙肝患者人际关系敏感、抑郁、焦虑等SCL-90量表症群评分明显高于健康对照组，因此临床上应重视乙肝患者的心理治疗，加强对乙肝患者的健康教育和心理疏导，有利于创造和谐、稳定的家庭和社会环境［5-6］.

乙肝五项结果与乙肝病毒的感染情况密切相关，绝大多数乙肝病毒携带者并无传染性［7-8］，但由于缺乏对疾病的认识同时也因社会歧视等原因，乙型肝炎患者心理健康状况较差，这提示我们应正确认识乙肝并给予乙肝患者良好的社会支持.

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2095-6894（2016）07-84-02