全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果研究

2016-10-22兰州军区乌鲁木齐总医院经管科医保办新疆乌鲁木齐830000

转化医学电子杂志 2016年7期

张芳（兰州军区乌鲁木齐总医院经管科医保办，新疆乌鲁木齐830000）

张芳（兰州军区乌鲁木齐总医院经管科医保办，新疆乌鲁木齐830000）

【Abstract】AIM：To research the application effect of wholecourse health education in the management of diabetes care. METHODS：A total of 300 patients with diabetes admitted to Urumqi General Hospital of Lanzhou Military Region were selected and divided into observation group and control group by the random number table method，with 150 cases in each group. Patients in the control group were treated by routine nursing management mode，while patients in the observation group were treated by whole-course health education on the basis of the control group.The application effect of nursing management mode of two groups was compared.RESULTS：The excellent and good rates of self-management in the observation group was 99.33%which was higher than 86.67%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.Knowledge rate of the observation group was 99.33%which was higher than 82.00%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）. Adverse event rate of the observation group was 10.67%which was lower than 30.00%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.Nursing satisfaction of the observation group was 100%which was higher than 89.33%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Application effect of whole-course health education in the management of diabetes care is significant.It can improve the effect of health education，and is beneficial to maintain blood glucose.

【Keywords】whole-course health education；diabetes；nursing management；application effect

目的：探讨全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果.方法：选取兰州军区乌鲁木齐总医院收治的300例糖尿病患者，采用随机数字表法分为观察组（n=150）和对照组（n=150），对照组采取常规护理管理模式，观察组在对照组的基础上采取全程健康教育模式进行护理管理.比较两组护理管理模式的应用效果.结果：观察组与对照组自我管理优良率分别为99.33%、86.67%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组与对照组知识知晓优良率分别为99.33%、82.00%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组与对照组分别为10.67%、30.00%，观察组不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组与对照组护理管理总满意度分别为100.00%、89.33%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果显著，可以提高健康教育效果，对患者血糖控制有利.

全程健康教育模式；糖尿病；护理管理；应用效果

0　引言

糖尿病是常见的慢性疾病，故有效的血糖控制方法对糖尿病患者十分重要.糖尿病患者需要长期服药，而一些患者由于知识知晓率不高，依从性较低，从而影响了降糖效果［1-3］.因此，采用有效的临床护理进行配合显得尤为重要.常规护理管理模式无法帮助患者提升临床护理质量，因此也无法间接改善患者依从性，只有对管理方法进行改善，更有序地对患者进行健康教育，才能够收到更好的血糖控制效果.本研究对全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果进行观察，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料选取兰州军区乌鲁木齐总医院2013-01-11/2015-01-17收治的300例糖尿病患者，经兰州军区乌鲁木齐总医院伦理委员会批准，采用随机数字表法分为观察组（n=150）和对照组（n=150），其中观察组男67例，女83例，年龄40～71（平均52.1± 4.6）岁，病程1～16（平均7.7±3.1）年；对照组男69例，女81例，年龄38～70（平均51.6±4.8）岁，病程1～15（平均7.5±3.2）年.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理模式，给予传统健康教育.在患者及家属有疑问时，给予解答，同时给予健康宣教，介绍疾病相关知识、治疗方法、血压控制方法、注意事项等.

1.2.2观察组在对照组基础上，采取全程健康教育模式.自患者入院开始治疗起，便进行健康教育，由护士长、护士组建糖尿病教育中心，为患者及家属解答疑惑；定期组织教育活动，指导患者落实健康教育内容，为患者检测尿糖及血糖，监督患者用药，同时出院后进行随访，随访6～12个月.收集患者的临床资料，家庭情况、经济情况等，根据每位患者个体情况的不同，病情严重程度的不同，给予针对性的护理方案.可以查找糖尿病的相关教育资料，根据患者的临床病情，选择较为重要的方面为患者及家属进行介绍，循序渐进，语言要选择通俗易懂的方式，以免患者及家属无法理解.制定健康教育路径，由患者被纳入研究方案开始，具体方法如下.①根据患者住院情况，选择适合的院内教育、院外教育.院外教育可以根据患者门诊随访、电话回访的方式进行，院内教育可以从系统化教育、病变专项教育、出院教育3方面进行.②健康教育内容的制定应包括血压、血脂、血糖、尿糖、药物治疗、心理指导、运动、生活习惯、饮食习惯等方面.③健康教育要选择个体化一对一的方式，定期进行讲座.讲座可分为两部分，第一部分是讲解，第二部分是提问，通常每个月可以举行两次讲座，剩余时间则是一对一讲解，争取为患者做具体化的讲解.

1.3观察指标观察两组患者护理管理期间发生的不良事件，包括低血糖、慢性并发症及急性并发症等.

1.4疗效判定标准 ①自我管理评定标准［4-5］：采取Deborah糖尿病自我管理量表进行评定，包括足部护理、血糖测试、药物治疗、运动及饮食5个因子.优秀：28分以上；良好：21～28分；较差：21分以下；优良率=优秀率+良好率.②知识知晓评定标准：采取密西根糖尿病知识测试量表进行评定，满分23分.优秀：20分以上；良好：15～20分；较差：15分以下；优良率=优秀率+良好率.③护理管理满意度评定标准：采取自拟护理管理满意度调查问卷进行护理管理满意度评定，根据视觉模拟评分法，患者根据主观满意程度选择0～10，非常满意：7～10；满意：3～6；不满意：0～2；总满意度=非常满意度+满意度［6-7］.

1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者自我管理水平比较观察组与对照组自我管理优良率分别为99.33%、86.67%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者自我管理水平比较　［n=150，n（%）］

2.2两组患者知识知晓水平比较观察组与对照组知识知晓优良率分别为99.33%、82.00%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者知识知晓水平比较　［n=150，n（%）］

2.3两组患者不良事件发生率比较观察组与对照组不良事件发生率分别为10.67%、30.00%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表3）.

表3　两组不良事件发生率比较　［n=150，n（%）］

2.4两组患者护理管理满意度比较观察组与对照组护理管理总满意度分别为100.00%、89.33%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表4）.

表4　两组患者护理管理满意度比较　［n=150，n（%）］

3　讨论

糖尿病是最为常见的慢性疾病之一，影响公众健康，且目前尚缺乏有效的治疗方式，仅能依靠长期服用降糖药物以控制血压［8-9］.而在治疗过程中，患者的服药依从性、生活习惯、饮食习惯等均与血糖控制效果密切相关，因此除了用药治疗外，还应配合有效的临床护理，以改善患者疗效［10］.常规护理缺乏全面性与针对性，难以起到显著的改善治疗效果的作用，因此需要采用更好的护理管理方法，改进常规护理质量，以收到更好的降糖效果.

全程健康教育模式是指在原有常规护理的基础上，以专业的健康教育贯穿整个护理过程，属于有效的护理管理方法.首先，经过定制的健康教育计划，护理人员可以有效地在整个护理过程中进行有序的健康教育，使患者更加了解糖尿病，对所患疾病有所认知，了解糖尿病的禁忌，以实现自我调节.其次，使患者对治疗过程有所了解，了解自身所使用的药物特性，以及擅自停药、减药的危害，对提高依从性有所帮助［11］.同时，患者也能从全程健康教育中了解药物的不良反应，以对突发事件做出积极的应对.此外，全程健康教育模式和普通健康教育模式的不同之处在于整个护理过程要求护理人员定期“一对一”的进行教育，加深患者的印象，避免发生遗忘，因此健康教育效果较普通健康教育效果更好［12-14］.本研究结果显示，观察组优良率高于对照组，这说明全程健康教育模式可以干预患者血糖控制效果，且知识知晓率比较结果显示，观察组患者对疾病和治疗的认知程度明显高于对照组，对治疗过程有利.全程健康教育应用于护理管理中可以有效地提高临床护理质量，改进健康教育效果，从而提高了患者的降糖效果，同时由于及时地解决了患者的疑问，因此患者的满意度也得到提升，树立了医院的良好形象［15］.

综上所述，全程健康教育模式是较常规护理管理更先进的管理模式，以健康教育贯穿护理全程，提高健康教育效果，从而提高患者的依从性，起到提高血糖控制效果的作用.

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