芎蒌汤在慢性支气管炎治疗中的效果观察

刘君

[摘要]目的：探讨慢性支气管炎治疗中芎蒌汤的临床疗效。方法：选取慢性支气管炎患者64例，随机分为两组，对照组32例行西医治疗，研究组32例行芎蒌汤治疗，观察两组证候积分变化与临床疗效。结果：治疗后研究组证候积分显著低于对照组（P<0.05）；对照组总有效率为84.38%，试验组总有效率为90.63%。结论：在慢性支气管炎治疗中，芎蒌汤效果确切，值得推广。

[关键词]慢性支气管炎；芎蒌汤；效果

慢性支气管炎是目前临床中较常见的慢性呼吸系统疾病，患者主要表现为咳痰、咳嗽等临床症状，或者伴随有喘息，早期临床症状相对较为轻微，并且多发生在冬季和春季，病情反复发作，缠绵难愈。中医认为肺为娇脏，极易受外邪侵入，外寒闭肺，津液输布不利而生痰饮，并致使气滞受阻，进而形成血瘀，故痰瘀是引起本病的主要病理因素。为证实该观点，并实现从痰瘀论治的效果，笔者以芎蒌汤给予患者治疗，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例均来自我院2014年1月-2015年12月接诊慢性支气管炎患者，所有患者均符合慢性支气管炎临床诊断标准，另根据《慢性支气管炎的中医证一治相应关研究》确诊为痰瘀阻肺证。选取慢性支气管炎患者64例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组32例，女性19例，男性13例，平均年龄为（66.64±11.79）歲，平均病程为（1.91±1.38）年；研究组32例，女性21例，男性11例，平均年龄为（65.21±13.54）岁，平均病程为（2.05±1.25）年。两组患者一般资料逐项比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行西医常规治疗，包括氨溴索祛痰治疗，每日3次，每次30mg，口服用药；头孢地秦钠抗感染治疗，每日2次，每次2g，静脉注射；氨茶碱平喘治疗，每日2次，每次0.1g，口服用药。另结合患者实际情况，配合氧疗治疗。

1.2.2 研究组

在对照组患者西医常规治疗基础上，为患者提供自拟芎蒌汤治疗，基础方剂为：丹参、川芎、苦杏仁、桃仁、瓜蒌皮、海浮石、款冬花、炙麻黄、炙紫菀、广陈皮、桑白皮、紫石英各10g，甘草3g。常规煎煮，取药液200ml，口服每日2次，温服。

两组患者均以2周为一个疗程，在研究期间，两组患者均停止服用其他可能影响本试验判断疗效的治疗药物。

1.3 观察指标

根据患者咯痰、咳嗽、胸闷、喘息等9项临床症状，行治疗前后证候评分，各项指标均采取分级标准，并根据无、轻、中、重，分别给予0、1、2、3分。

1.4 疗效判断标准

根据治疗前后证后积分变化行疗效指数计算，并根据疗效指数对治疗效果进行判定。疗效指数（n）计算公式：n=（治疗前证后积分-治疗后证后积分）/治疗前证候积分×100%。临床控制：治疗后临床体征和症状均逐渐消失或者基本消失，n≥95%；显效：治疗后临床体征和症状均有显著改善，70%≤n<95%；有效：治疗后临床体征和症状均有所改善，30%≤n<70%；无效：治疗后临床体征和症状无明显变化，或者出现恶化，n<30%。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后证候积分比较

两组治疗后证候积分均有显著下降，且治疗后两组证候积分比较差异有意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

对照组32例患者中，2例临床控制，11例显效，14例有效，5例无效，总有效率为84.38%（27/32）；试验组32例患者中，8例临床控制，15例显效，6例有效，3例无效，总有效率为90.63%（29/32）。两组临床总有效率比较差异有意义（P<0.05）

3 讨论

中医认为慢性支气管炎患者主要表现为“痰”、“咳”、“喘”，本虚标实为主要表现，感邪发作时即为标实，以痰瘀为主，平时则为本虚，以肺脾肾三脏为虚。故“血瘀”、“痰浊”为本病主要病理要素。芎蒌汤具有理气、活血、化痰的显著功效，其针对痰瘀阻肺证慢性支气管炎疗效显著。方中川芎机与瓜蒌皮具有活血行气，祛痰平喘的功效，故为君药；款冬花、桑白皮、苦杏仁与炙紫菀联用共奏化痰止咳、润肺下气之效，故为臣药；红花、丹参、海浮石，具有清热化痰，活血化瘀之效，另取广陈皮燥湿化痰、行气健脾的功效与甘草调和诸药的功效，故为使药。全方用药严谨，切中病机，故疗效显著。根据研究结果来看，研究组治疗后证候积分显著低于对照组，而疗效却显著高于对照组（P<0.05）。充分证实上述论点。

综上所述，在慢性支气管炎治疗中，芎蒌汤可发挥理气、活血、化痰的功效，故疗效确切，值得推广。