急性小儿毛细支气管肺炎行氨溴索联合小剂量肝素治疗的效果

刘桂蓉

[摘要]目的：研究在常规基础上加用氨溴索联合小剂量肝素治疗急性小儿毛细支气管肺炎的临床疗效。方法：选取100例支气管肺炎患儿，分别采用基础治疗与加用氨溴索联合小剂量肝素治疗，对比疗效差异。结果：对照组治疗总有效率为86%，观察度达到98%；观察组各项临床症状消失时间及住院时间均更短，各项对比组间差异显著（p<0.05）。结论：氨溴索联合小剂量肝素治疗急性小儿毛细支气管肺炎可达到更确切疗效。

[关键词]小剂量肝素；氨溴索；毛细支气管肺炎

小儿急性支气管肺炎属于呼吸道炎症的一种，多为病原体感染或细菌感染，占我国儿科住院总数的20%以上。通常患儿支气管中的分泌物由于无法自行咳出而对呼吸道造成阻塞，引发毛细血管轻微血栓，若久治不愈易导致微循环障碍，对于5岁以下儿童而言易对生命健康造成影响。本文采用对比方式研究了氨溴索联合小剂量肝素的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院儿科在2014年9月-2015年11月期间收治的毛细支气管肺炎患者共100例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患28例，女患22例；年龄最小11个月，最大6岁，平均年龄（3.5±0.8）岁。观察组中男患27例，女患23例；年龄最小10个月，最大6岁，平均年龄（3.3±0.9）岁。两组患者在性别、年龄上无明显差异（p>0.05），具有可比性。所有患儿均表现为不同程度的气息急促、气喘、咳痰、咳嗽等呼吸道症状，并伴有神情淡漠、嗜睡、鼻翼煽动、肺部啰音、发热等症状。研究将患有严重心脏、肝肾疾病与造血系统疾病的患儿剔除，避免对研究结果产生影响。

1.2 一般方法

两组患儿入院后均给予退热、强心、止咳、化痰治疗，采用阿奇霉素抗感染并对症治疗，共治疗一周。

观察组在上述治疗基础上加用氨溴索联合小剂量肝素治疗。将30mg氨溴索（江苏亚邦爱普森药业），融入6ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，为患者雾化吸入，每次吸入15分钟。为患者静脉注射肝素钠（枣庄赛诺康生化药业），将（1.25万u）1mg/（kg·d）肝素钠融入10ml浓度为0.9%的氯化钠稀释溶液中静脉注射，共用药一周。

1.3 疗效判定标准

将治疗效果分为显效、有效有以及无效3种程度，各程度判定标准如下：显效——治疗两天后患者咳嗽与肺部罗音明显减少，原本呼吸困难症状完全消失，体温回归正常，未发生嗜睡、淡漠等神经系统症状。治疗一周后胸片诊断显示已经康复。有效——患者治疗一周后，咳嗽、咳痰现象明显减少，肺部啰音轻微，呼吸困难症状明显缓解。治疗一周后复查可见胸片显示仅轻微炎症，轻度嗜睡或淡漠。无效——患者咳嗽、咳痰与肺部啰音现象并无明显改善，仍存在呼吸困难症状与嗜睡、淡漠等神经系统症状。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P<0.05，则表示组问数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

统计两组患者处于显效、有效、无效程度的人数并计算占组内比例，计算两组治疗总有效率并行组问对比。结果显示，对照组治疗总有效率为86%，观察组为98%，组问对比差异显著（p<0.05），详情见表1。

2.2 临床症状

统计两组患者在治疗期间临床症状消失时间以及住院时间，症状包含肺部哕音、咳嗽、发热三项，行组问对比。结果显示，观察组各项临床症状消失时间明显短于对照组（p<0.05），住院时间更短（p<0.05），具体对比情况见表2。

3 讨论

对于儿童而言，急性毛细支气管肺炎属于感染性疾病的一种，发生于下呼吸道位置，表现为呼吸困难、咳嗽等不适。由于患儿无法自己将痰液咳出，因此若未及时治疗，该病可累及肺泡问壁以及肺泡，造成呼吸道合胞病毒而导致毛细支气管淋巴细胞浸润以及上皮细胞坏死，让其气管黏膜下水肿、充血，造成气道狭窄，影响呼吸顺畅性。在药物作用下，患儿肺泡表面张力能够得到控制，避免肺泡萎缩，从而对呼吸起到维持作用，减轻呼吸不畅感。氨溴索在临床上具有抗过敏及抗炎效果，可对肥大细胞的递质释放产生抑制作用，降低白细胞及补体系统趋化性，从而对内皮细胞的产生于通透性予以控制，对缺氧癥状加以改善。在小剂量肝素作用下，患儿免疫力能够增强，内皮细胞表面的超氧化物歧化酶加速释放，降低自由基对内皮细胞的损伤，从而改善肺部微循环状态，避免疾病发展为肺炎。

根据本次研究结果，对照组治疗总有效率为86%观察组达到98%，对比之下可见在两种药物联合应用下可达到更优疗效。观察两组人数分布不难发现，观察组中更多患者处于显效下程度，占组内56%，证明更多患者能够在短时间内缓解临床症状，降低不适感。在肺部啰音、咳嗽、发热这些症状消失时间对比上，观察组明显更短，可见药物联用下可更快让患儿改善临床症状，因此观察组患儿住院时间也更短。

综上所述，对急性小儿毛细支气管肺炎采用氨溴索联合小剂量肝素治疗，在治疗效果上更明显且起效更快，通过药物作用达到缓解临床症状的效果，具有推广价值。