膝关节半月板损伤在核磁共振中的影像学表现

朱成哲

[摘要]目的：研究核磁共振影像学检查对膝关节半月板损伤的诊断。方法：我院选择2014年6月-2015年6月问诊治的136例膝关节半月板损伤患者，对其进行核磁共振检查，对其所得的影像学资料进行分析。结果：所选的136例患者中有198例存在半月板损伤，26处为Ⅰ级，46处为Ⅱ级，116处为Ⅲ级，通过手术及关节镜证实，MRI诊断准确率达到96.8%。结论：膝关节半月板的信号及形态可通过MRI清晰显示，对其合并症及损伤程度进行判断，充分展示出简便、准确及无创的优势。

[关键词]膝关节；半月板损伤；核磁共振；影像学表现

膝关节半月板损伤属于一种常见的运动损伤类型，因膝关节的解剖结构比较特殊以及临床诊断技术不足，多无法早期诊断半月板损伤。最近几年，核磁共振（MRI）对肢体的检查在临床上得到了广泛的应用，加快了膝关节半月板损伤的临床诊断水平。膝关节运动损伤早期、及时、正确的治疗是预防膝关节出现继发性损伤的关键，为了提升对膝关节半月板损伤的临床诊断水平，降低漏诊、誤诊出现几率。我院选择2014年6月-2015年6月间诊治的136例膝关节半月板损伤患者，对其进行核磁共振检查，对其所得的影像学资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2014年6月-2015年6月问诊治的136例膝关节半月板损伤患者，其中98例为男性，38例为女性；年龄在15-75岁之间，平均为（41.3±2.6）岁；94例存在明确的外伤史，患者临床上主要表现为肿胀、疼痛、活动障碍、关节绞锁以及活动障碍，偶尔可见跛行，188处累及到半月板，其中74例（104处）为右膝，62例（84处）为左膝。

1.2 检查方法

运用signal.5T永磁型核磁共振成像系统（美国GE公司生产），应用膝关节专用表面线圈，患者仰卧于检查床上，将膝关节外旋15°，进行常规的矢状位T1和T2加权像及冠状位T2加权像，层后为5mm，层距为6mm。

1.3 分级标准

Ⅰ级：灶性椭圆状或者球状信号增高，没有达到关节面；Ⅱ级：高信号呈现为水平线性状延伸到关节囊缘；Ⅲ级：高信号达到关节面。

1.4 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用率表示计数资料，用X²进行组问比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所选的136例患者中有198例存在半月板损伤，26处为I级，46处为Ⅱ级，116处为Ⅲ级，通过手术及关节镜证实，MRI诊断准确率达到96.8%。

3 讨论

膝关节属于人体最复杂、最大，也是最容易受伤的关节，半月板损伤主要是由外伤导致，与患者的生活、职业以及运动水平密切相关，主要见于青壮年男性。半月板损伤患者会出现相应的临床症状及体征，可通过临床观察得到证实，患者临床上主要表现为关节间隙固定性压痛、回旋挤压、下蹲、研磨挤压和膝关节过伸等试验最初诊断，但是并非每个半月板损伤患者都会出现典型的临床症状及体征，一些患者临床检查缺少特异性，诊断的准确性不高。运用X线及CT等医学影像技术检查在临床上得到了广泛的应用，但是只是应用于脱位及骨折的检查，很难判断半月板的损伤情况。关节造影能够对半月板的形态以及撕裂情况进行判断，但是仍然无法显示半月板的下面及前角，最主要的是，检查中患者需要进行X射线检查，这是一种有闯检查，具有很大的局限性，然而MRI属于一种无创性检查，应用脉冲序列是快速自选回波序列和自旋回波序列技术。

半月板是一块呈半月形状的纤维软骨板，位于股骨及胫骨平台内外髁问，外缘与关节囊相连接，分为体部、前角以及后角三个部分。其上部分呈凹陷状，下部相对平坦，外侧较小，呈现为锐角三角形。MRI图像上，对半月板进行矢状面成像时，TIW1和T2WI像上都会表现为低信号，呈现为均——致的低密度影响，两侧半月板在关节的边缘层面表现为蝴蝶结状形态，前后角在中间层面相互分离，表现为尖端相对的楔形。如半月板出现撕裂或者退变，可将滑液系吸收，滑液会增加局部氢原子浓度，将T1、T2时间改变，导致半月板出现高信号。因半月板内MRI高信号影的形态、大小变化与半月板的病理变化密切相关，认真查看核磁共振中有关的影像学表现，不但能够判断半月板有无损伤，同时还能够诊断损伤的形状及程度。

本文所选的136例患者中有198例存在半月板损伤，26处为Ⅰ级，46处为Ⅱ级，116处为Ⅲ级，通过手术及关节镜证实，MILI诊断准确率达到96.8%。

综上所述，膝关节半月板的信号及形态可通过MRI清晰显示，对其合并症及损伤程度进行判断，充分展示出简便、准确及无创的优势。