美托洛尔在快速永久性心房颤动治疗中的效果观察

王健

[摘要]目的：探究美托洛尔在快速永久性心房颤动治疗中的临床应用效果。方法：选择我院2014年3月-2015年2月期间所收治的30例快速永久性心房颤动患者，依据入院先后顺序分为实验组与参照组，每组患者15例。参照组患者在基础治疗上给予地高辛片治疗，实验组患者在参照组的用药基础上加用美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗总有效率与不良反应发生率。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05，两组患者的不良反应发生率比较不存在显著差异，P>0.05。结论：美托洛尔治疗快速永久性心房颤动效果显著，可有效缓解患者的临床症状，改善心室率，且不良反应少，具有重要的临床实践价值。

[关键词]美托洛尔；快速永久性心房颤动；不良反应

本文为探究快速永久性心房颤动的有效治疗方法，对于我院近一年所收治的部分患者给予美托洛尔治疗，且已获得较为理想的治疗效果，现将具体研究过程及数据做如下分析及总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象均选自我院2014年3月-2015年2月期间所收治的快速永久性心房颤动患者共30例，均结合临床症状与心电图检查结果被确诊；依据入院先后顺序分为实验组与参照组，每组患者15例。实验组中男性9例，女性6例；年龄均在43-73岁之间，平均年龄为（60.2±4.1）岁。参照组中男性8例，女性7例；年龄均在42-75岁之间，平均年龄为（60.5±4.4）岁。两组患者的临床资料经统计学分析，不存在显著差异，P>0.05可以进行临床对比。

1.2 方法

所有患者入院后均接受动态心电监测、血压监测，并实施利尿剂、洋地黄等基础治疗，将其清晨静息心率予以记录。参照组患者在基础治疗上给予地高辛片治疗，口服给药，0.125-0.25mg/d。实验组患者在参照组的治疗基础上加用酒石酸美托洛尔治疗，口服给药，初始剂量为25-50mg/次，2-3次/d，之后依据患者实际病情增加剂量，每日的最大用量不得超过450mg。两组患者均连续药物治疗8周后进行效果评价。

1.3 观察指标

将两组患者清晨8：00-9：00的静息心率予以详细记录，为患者连续测定3d，取其平均值。Holter检查并记录患者的24h总心率、最快心率、最慢心率，统计出平均心率。对比两组患者用药期间的不良反应发生率，不良反应包括失眠、恶心呕吐、便秘、腹痛腹泻、乏力等。

1.4 疗效判定

结合患者的临床表现及心率改善情况进行效果评价；经治疗，患者胸闷、心悸及乏力等临床症状消失，活动后心率在90次/min以下，静息时心率在60-70次/min范围内，24hHolter平均心率在70次/min之下，判定为显效。患者胸闷、心悸及乏力等临床症状有明显改善，活动后心率在90次/min以上，静息时心率在70-90次/min范围内，或静息心率与治疗前比较减慢程度在20%以上，24hHolter平均心率在70-80次/min范围内，判定为有效。患者经治疗未达到以上标准，判定为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对此次研究数据进行统计学分析，治疗总有效率、不良反应发生率均采用百分率（n，%）表示并采用卡方檢验，检验结果显示P<0.05为组问比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组快速永久性心房颤动患者的治疗总有效率

详细数据见表1。

2.2 对比两组快速永久性心房颤动患者的不良反应

两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应，所出现的不良反应均可自行缓解，不会对治疗效果产生影响。详细数据见表2。

3 讨论

心房颤动患者会丧失规律性的心肌收缩功能，引发心房快速蠕动，致使患者的心功能严重下降。临床上，对于快速永久性心房颤动的治疗是以控制心室率、改善患者的不适症状为主；心房颤动患者的房室结传导速度对其心室率具有决定性作用，而房室结的传导与迷走神经、交感神经相关。地高辛片为治疗房室颤动的常用药物，但对于部分患者难于达到理想的治疗效果，为提高快速永久性心房颤动患者的临床疗效，对研究中的实验组患者患者联合美托洛尔治疗。β受体阻滞剂为临床上控制心室率的常用药物，美托洛尔属于β受体阻滞剂，可对交感神经活性起到抑制作用，使心室率得以减慢，同时可减轻儿茶酚胺对心肌所产生的毒副作用。该药还具有降压、降低心脏负荷等效果。美托洛尔具有较为均一、平稳的阻滞作用，可对患者所出现的晨起心率偏快现象与晨峰现象起到显著的改善作用，并降低了心血管事件的发生率。在使用美托洛尔治疗期间，可能会出现眩晕、失眠、心动过缓、便秘、腹泻等，本组患者在用药期间，均未出现严重的不良反应，所出现的轻微不适症状均可自行缓解，说明美托洛尔不良反应少，具有较高的安全性。

综上所述，美托洛尔治疗快速永久性心房颤动效果显著，可有效缓解患者的临床症状，改善心室率，且安全性高，值得在临床上进一步推广及应用。