郑氏伤科手法对桡骨远端骨折康复治疗的临床观察

【摘 要】收集在2013～2016年三年间来成都市大才骨伤诊所的40例桡骨远端骨折病人资料，采用科学分组对照的方法，对“郑氏”伤科手法康复治疗组和传统康复治疗组进行比分析，发现“郑氏”伤科手法具有缓解患者的痛苦，缩短患者的康复时间，并实现关节功能的良好活动等优点。

【关键词】郑氏伤科手法；桡骨远端骨折；康复治疗

桡骨远端骨折是一种常见病多发病，常常由于地面湿滑，走路不稳，导致向前、向后和或者向侧方跌倒，常以掌跟着地以缓冲身体冲击力而导致骨折，多发于冬季，发病年龄大都在6～10岁和60～75岁之间[1]6～10岁好发这主要是与小孩骨骼发育情况有关系，60～75岁则是由于这一阶段的病人多出现骨质疏松，在加上跌倒时身体的重力、身体倾斜时的惯性力、手掌着地时体位变化产生的扭转力[2]桡骨远端与腕骨近端形成关节，大约80%通过腕关节的力由舟状软骨及月骨传到桡骨远端[3]共同造成对桡骨远端的破坏。桡骨远端骨折多发生在桡骨下端2～3cm内，因为此处是骨皮质由薄变厚，骨松质由多变少的移行部，也是骨段由粗变细的部位，在力学上是一个薄弱点，容易发生骨折。

一、郑氏伤科手法的特点

郑氏伤科手法是郑怀贤教授博采诸家之长，结合多年临床体验创新而成。归纳出郑氏正骨13法，摸、捏、按、提、拉、顶，端、送、搬、摇、旋、挂、按摩；郑氏伤科按摩13法，抚摩、揉、捏、揉捏、搓、摩擦、推压、摇晃、抖动、提弹、振动、叩击和按压；独创经穴按摩12手法，摩推按拿，分合揉掐：总结了郑氏伤科经验穴位55个。郑氏伤科治伤，重视功能，强调治筋。指出骨为主干，节为枢纽，筋肉为动，若骨折脱位不治筋，十治八九难屈；总结出治骨先治筋，治筋先或血，活血先祛瘀的骨伤原则，重视综合治疗，辨证施治，分期治疗，强调内外兼治；重视医患结合，强调治“心神”。

郑氏伤科治伤，重视功能，强调治筋。指出骨为主干，节为枢纽，筋肉为动，若骨折脱位不治筋，十治八九难屈；总结出治骨先治筋，治筋先或血，活血先祛瘀的骨伤治疗原则，重视综合治疗，辨证施治，分期治疗，强调内外兼治；重视医患结合，强调治“心神”。其特点有全身部位不同所用手法不同，不同手法作用不同；强调变证施治，不同的伤情运用不同的手法，疾病不同阶段运用不同的手法；强调按摩要点、线、面结合，与穴位结合，做到手中有穴；郑氏伤科有自己独特的穴位。郑氏伤科对骨折强调早期锻炼和按摩，这对骨折后遗症有良好的效果和预防作用。并有自己独特的练功疗法。对骨折的固定要适中，不能太紧。

二、临床资料

收集20例患者，病程大都在2周左右，骨折后当天都在其他医院进行过治疗复位，后来来我们诊所就诊，将其分为甲组。另外20例为病程在一月左右病例，多采用传统石膏固定并嘱咐自行活动的方法恢复，为乙组。十几年来，在郑怀贤教授的徒弟吴大才老师开办的诊所，一直致力于将郑教授的伤科诊疗方法运用于对骨伤病人的诊治的全过程中。对20例就诊病人，大都采用郑氏伤科手法中的揉捏法配合外科用药后期加以功能锻炼和练功疗法进行康复治疗。

三、结果

大部分病人在治疗后23天左右痊愈，其中痊愈12例，好转8例，治愈率达到100%，而乙组4～7周后拆除夹板后，大多出现腕部水肿，强直僵硬，骨折处仍然有按压痛，不正常率达到80%左右，大约3个月后复查基本康复。

四、典型病例

张** 男 52岁 干部

病史：2013年5月10日走路经过湿滑的地面时不慎摔倒，右手着地，当即右手前臂疼痛难忍，手腕立刻不能活动，到成都市某医院急诊科急诊处理，通过x线片诊断为右桡骨远端中下1/3处克雷氏骨折，并做处理：复位后并用石膏固定。但两周后仍感觉疼痛不止，难以接受，便来我们诊所治疗。

检查：来我诊所后，拆除了石膏，前臂仍然红肿并发紫，尚有瘀血，桡骨远端向后外侧突出，手腕活动受限，不能外展和屈曲，无骨擦音。观看其x线片为桡骨克雷氏骨折，骨折嵌入大约0.3cm，远端远端轻微向背侧及桡侧错开，已经有少量骨痂形成。

治疗过程：对患者右前臂擦舒活酒進行揉捏推擦按摩，手法后外敷新伤一号药，用捏法夹板矫正固定，并让病人回去以橘皮，柚子皮泡水，热敷。

第二次就诊：拆开夹板，诊断畸形稍微得到矫正，前臂仍有肿大，并发紫，并有发热，说明瘀血未去，再对患者右前臂擦舒活酒进行推捏按摩，将瘀血向上退散，施行手法后外服新伤一号药，并用夹板固定。

第三次就诊：红肿有所消退，瘀血渐渐消退，仍有发热，手指可以轻微屈伸，有皮疹出现，只用舒活酒进行推捏按摩，不再敷新伤一号药。

小结：共治疗14次，前次7次每天治疗一次，后7次，每隔三天治疗一次共23天，并且每天做功能锻炼，腕关节功能基本消失，疼痛也基本消失。

20例患者经郑氏伤科手法治疗后，腕关节功能恢复都良好。随访12个月，均恢复良好无不良情况。

五、结论

郑氏骨伤手法的运用有效的加速了克雷氏骨折的康复；郑氏伤科手法能有效的减少克雷氏骨折的并发症减少病人的痛苦；郑氏练功疗法能促进骨折和肌腱的修复。郑氏骨伤手法，在临床治疗克雷氏骨这有着非常重要的意义，其治疗原则，及治疗经验值得我们在临床上有很大的借鉴作用。

作者简介：王小康 （1987-），男，山西省临汾市人，成都体育学院研究生部2015级研究生，运动医学专业。

参考文献：

[1]姜保国.桡骨远端骨折的治疗[J].中医创伤骨科杂志，2006，8：236-238

[2]罗有明.正骨心法[M].北京：科学技术文献出版社1995.135-136

[3]Paul Jackson Mansfield； Donald A.Neumann 原著 郭怡良、李映琪译.基础肌动学[M].台湾：台湾艾斯维尔有限公司，2003.126-127