新平县分民族产妇乙肝病毒感染现状分析
2016-10-21高焕成王娅红
高焕成 王娅红
【摘要】目的:掌握新平县不同民族产妇乙肝病毒感染现状及特点和提供有效防治依据。方法:按《云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》监测,回顾性分析2012~2014年新平县分民族产妇乙肝病毒感染现状。结果:新平县产妇HBV平均感染率达3.84%,其中:傣族毒感染率16.39%、彝族感染率1.18%、汉族感染率2.18%;其它少数民族感染率1.05%。HBV感染率最高的是傣族,最低的是其它少数民族。经统计处理得出:不同民族产妇HBV感染率比较有显著性差异。结论:新平县产妇3年HBV平均感染率达3.84%,根据乙型病毒性肝炎诊断标准(ws 2992008)属中等度流行地区。但经预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断工作的开展,新平县产妇HBV感染率呈现下降趋势,有效得到初步控制。分析显示新平县产妇HBV感染与民族、居住地有关。
【关键词】分民族产妇;乙肝病毒感染产妇;现状分析
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)在我国发病率较高,除现症患者外,约有10%左右的人群为乙肝表面抗原携带者,其中30%~50%是由围产期母婴传播所致,且新生儿感染乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)后,90%可形成慢性感染状态,并在成年后易发展成肝硬化和肝癌[1]。新平县是彝族傣族自治县,人口有27.56万人,属云南省经济滞后贫困县。本文就3年不同民族产妇乙型肝炎病毒感染现状及特点进行分析,为预防乙肝母婴传播阻断提供基础数据及干预措施参考。
1 对象与方法
1.1 对象
2012年1月1日至2014年12月31日常住户口不同民族产妇。
1.2 资料来源
新平县预防乙肝母婴传播工作个案卡及报表数据资料。
1.3 方法
按照《云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》监测及进行资料收集及整理、分析。每年按省市质控方案进行两次抽查质控。试剂与操作乙肝五项指标测定采用ELISA法,试剂盒由上海科华实业公司生产,按说明书进行操作。
1.4 统计分析
采用SPSS 11.5软件对资料x2检验进行统计处理,P<0.01具有统计学意义。
1.5 诊断标准
HBV感染产妇的诊断标准及流行程度判定按中华人民共和国卫生行业标准乙型病毒性肝炎诊断标准(ws 2992008)[2]。
2 结果分析
2.1 新平县3年HBV感染
根据乙型病毒性肝炎诊断标准(ws 2992008):HBV感染低流行地区的乙肝表面抗原阳性率在2%以下;中等度流行地区为2%~7%,在这些地区,婴幼儿、儿童和成年人的感染情况同时存在。新平县3年检测不同民族产妇8106例,HBV感染311例,感染率達3.84%,属中等度流行下限,但经预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断工作的开展,新平县产妇HBV感染率呈现下降趋势,有效得到初步控制详见表1。2012~2014年产妇乙肝病毒感染率经卡方检验,x2=19.94,故P<0.01,差异非常显著,可认为3年间乙肝感染率下降趋势显著。
2.2 分民族产妇HBV感染
傣族:分娩产妇检测人数1037例,乙肝病毒感染产妇数170例,感染率16.39%;
彝族:分娩产妇检测人数4059例,乙肝病毒感染产妇数75例,感染率1.18%;
汉族:分娩产妇检测人数2248例,乙肝病毒感染产妇数49例,感染率2.18%;
其它少数民族:分娩产妇检测人数762例,乙肝病毒感染产妇数8例,感染率1.05%。
分民族产妇HBV感染比较,经卡方检验,x2=518.79,故P<0.01,差异非常显著,提示最高的是傣族,最低的是其它少数民族,可认为不同民族之间HBV存在一定差异。
2.3 不同居住地产妇HBV感染
热坝地区检测产妇人数3140例,乙肝病毒感染产妇数197例,感染率6.27%;其它非热坝地区检测产妇人数4966例,乙肝病毒感染产妇数114例,感染率2.3%;二者不同居住地比较,经卡方检验,x2=87.87,故P<0.01,差异非常显著,提示产妇HBV感染率以居住地有关,热坝地区与其它地区感染率有明显差异。
3 讨论
新平为云南省彝族傣族自治县,彝族占总人口48%,傣族占14%、汉族占32%,其它少数民族占6%,其中HBV感染率最高的是傣族,最低的是其它少数民族。
HBV感染因素分析发现,新平县HBV感染与民族、居住地、生活习惯等因素有关,究其原因:1)孕产妇HBV感染率存在民族差异性,可能是傣族与其它民族生活习惯不同及遗传基因的差异性所致[3]。一是傣族在我县是属于性方面比较开放的一种少数民族;二是有纹身习俗;三是傣族产妇家族遗传比例占42.5%,存在母婴传播。2)孕产妇HBV感染率存在热坝地区与非热坝地区差异性。生活在热坝地区人群,对饮食、生活习惯和其它民族有一定偏差,大多数喜偏吃生食、冷食等食物,可能与生活习惯有关,有待于进一步考察。
从本研究结果可见,根据乙型病毒性肝炎诊断标准(ws 2992008),新平县3年检测不同民族产妇感染率达3.84%,属中等度流行下限,但经预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断工作的开展,新平县产妇HBV感染率呈现下降趋势,有效得到初步控制。同时本地区产妇感染以热坝地区及傣族人群为主,对此,为提高本地区人口素质,降低人群HBV感染率及乙肝的发病率,要继续加大力度开展预防乙肝母婴传播阻断工作。对于HBV产妇所生新生儿,积极落实在出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白措施:一是做好重点地区、重点人群的防治与宣传,对居住热坝地区傣族群众大力宣传乙肝的传播途径、发生、发展及预防知识,提倡减少性乱、纹身等不良习惯,提高预防接种率;二是婚前妊娠后必须进行乙肝五项检测,继续免费提供全程规范“联合免疫”措施,降低母婴传播,减少婴幼儿HBV感染;三是在人群中广泛开展乙肝疫苗的接种,尤其是对于乙肝五项检查为全阴的生育期妇女,以安全、有效地阻断HBV的母婴传播,减少乙肝对妇女儿童的危害,提高妇女儿童的健康水平。
参考文献
[1]刘亚萍,杨美英,文玉婷,等.不同民族孕产妇乙型肝炎感染现状分析[J].中国妇幼卫生杂志,2015,01(06):1.
[2]中华人民共和国卫生部.WS 2992008 乙型病毒性肝炎诊断标准[S].北京:人民卫生出版社,2009,06:112.
[3]朱黎明,朱英杰,朱定菊,等.少数民族地区孕妇乙肝病毒感染的调查分析[J].临床肝胆病杂志,2005,04(21):2.