30例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除临床回顾性分析

王晔

【摘要】目的：探讨剖宫产手术过程行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：将我院自2012年10月至2015年10月间收治的妊娠合并子宫肌瘤患者30例作为研究组对象，行剖宫产的同时进行子宫肌瘤剔除术；同时选择同期入院分娩的健康孕妇30例作为对照组进行剖宫产手术，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后出血率、住院时间等手术情况。结果：研究组产妇手术时间显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组患者其它指标虽然高于对照组，但是组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在剖宫产手术过程中行子宫肌瘤剔除术对患者的治疗效果较为理想，在实际操作中充分了解患者的实际情况和考虑手术的科学性之后应推广使用。

【关键词】妊娠；子宫肌瘤；剖宫产；剔除术

子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖道常见的一种良性肿瘤，如果得不到有效的治疗会导致女性不孕、流产、排尿障碍等一系列危害[1]。由于妇女在妊娠过程中合并子宫肌瘤具有肌瘤体积小的特点，患者并不表现明显的临床症状，这在早期常规的产检中难以及时发现，而在妇产科行剖宫产手术的过程中发现妊娠合并子宫肌瘤的病例数越来越多，有资料显示，这种发病率为0.3%～2.5%[2]。本研究拟将探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术进行剔除的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2012年10月至2015年10月间收治的妊娠合并子宫肌瘤患者30例作为研究组对象，年龄22～34岁，平均年龄（26.28±3.12）岁；孕周36～42周，平均（39.44±2.13）周，初产妇22例，经产妇8例，所有患者诊断均符合世界卫生组织关于子宫肌瘤的诊断标准；同时选择同期入院分娩的健康孕妇30例作为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（27.21±3.16）岁，孕周35～42周，平均（39.87±2.25）周，初产妇21例，经产妇9例；两组患者一般资料之间比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在术前进行充分的常规准备，酌情准备血液，进行蛛网膜下腔阻滞麻醉后，行子宫下段横切口剖宫产手术。

研究组：本组患者在剖宫产手术后行子宫肌瘤剔除术，根据肌瘤生长的数目、位置、生长方式制定剔除手术方式，剔除肌瘤后选用合适的方式进行切口缝合。

对照组：本组产妇仅行剖宫产术。

1.3 观察指标

密切观察并记录手术过程中患者的手术时间、出血量、出血率，术后记录患者术后并发症、住院时间等。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料组间比较使用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床效果比较

研究组产妇手术时间显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组患者术中出血量、产后出血率、平均住院時间、产褥病发生率等指标虽然高于对照组，但是组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具体结果见表1。

2.2 研究组产妇子宫肌瘤病理情况分析

30例研究组产妇子宫肌瘤均为平滑肌瘤，有15例患者为浆膜下肌瘤，9例为肌壁间肌瘤，6例患者为黏膜下肌瘤；有22例患者肌瘤直径<5cm，8例患者肌瘤直径>5cm；有2例患者为囊性变，4例患者为玻璃样变，8例患者为红色变性，16例患者无变性。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，本病易发于育龄妇女，一般无明显的临床症状，如果肌瘤直径比较大可在初诊时被发现，但是在患者妊娠期间可变平、变软，经常会被漏诊[3]。超声波检查是临床上最常用、最简单和最可靠的诊断方法，其可动态观察肌瘤的变化。子宫肌瘤可对妊娠的各个时期造成不良影响，肌瘤位置、数目、大小与肌瘤造成的影响大小存在一定关系[4]。例如，在肌壁间、黏膜下的肌瘤可造成胎位不正、产程延长、难产等，产后影响子宫收缩、子宫复旧等，因此妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，应该时刻提高警惕[5]。

本研究结果显示，两组产妇手术时间比较差异显著（P<0.05），研究组产妇手术时间显著高于对照组，而术中出血量、术后出血率、住院时间、产褥病发生率等指标比较并无明显差异（P>0.05），这就说明妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中行肌瘤剔除术是可行的，会有效避免患者再次手术剔除的痛苦，减轻经济负担。但是尤为注意的是有些肌瘤在手术过程中难以暴露，增加手术的难度，要求术者操作娴熟，熟练掌握相关手术技能。还需和患者家属进行沟通，征得同意后方可进行手术。

综上所述，妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除时间要相对一般剖宫产手术来说要长，其他各项指标差异无统计学意义，这就说明选择这种剔除手术对患者的治疗效果较为理想，但是在操作中要充分了解患者的实际情况，考虑手术的科学性，避免意外发生。

参考文献

[1]孔笑楠.50例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床分析[J].吉林医学，2015，08（12）：25352536.

[2]董英.剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术70例临床研究[J].中国医药导报，2011，08（10）：4647.

[3]阮爱春.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术96例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（23）：32413242.

[4]孙延清，罗琼，袁英，等.剖宫产术中子宫肌瘤剔除术92例临床研究[J].重庆医学，2011，40（19）：1910，1914.

[5]董英.剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术70例临床研究[J].中国医药导报，2011，08（10）：4647.