低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察

刘丽

【摘要】目的：观察低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效。方法：选取2014年2月至2015年4月期间我院收治的肺心病并心衰患者80例为研究对象，按照随机数字法将其分为实验组和对照组各40例。实验组采用低分子肝素钠治疗，对照组采用常规治疗，比较兩组患者的治疗总有效率、临床检测指标。结果：实验组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组72.5%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；虽然两组凝血酶原时间、红细胞数量、红细胞聚集指数无显著差异，但是实验组血浆黏度为（1.57±0.29）map·s，全血黏度为（5.01±1.22）map·s，明显优于对照组血浆黏度为（3.11±0.48）map·s，全血黏度为（6.08±1.54）map·s，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：利用低分子肝素钠治疗肺心病并心衰患者，具有治疗总有效率高、改善临床指标明显等特征，具有临床推广价值。

【关键词】低分子肝素钠；肺心病并心衰；疗效观察

肺心病属于老年人常见病，该病容易诱发心衰，并损害老年人的心功能。肺心病并心衰增加了肺心病患者的死亡率，也降低了预后效果。由于肺心病并心衰具有血浆黏度升高、全血黏度升高、心功能下降等特点，因此血浆黏度、全血黏度都是临床上治疗肺心病并心衰的重要观察指标。目前，临床上通常采用低分子肝素钠治疗、常规治疗等方式对肺心病并心衰患者进行诊治，其中，低分子肝素钠治疗具有治疗总有效率高、改善临床指标明显的优点，因而被广泛利用。本文就比较低分子肝素钠治疗和常规治疗的治疗总有效率、临床检测指标，观察低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2015年4月我院收治的80例肺心病并心衰患者作为研究对象。其中，心肾功能不全者、未签署知情同意书者、不符合诊断标准者、临床资料不全者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男22例，女18例，年龄51～82岁，平均年龄（62.5±10.5）岁；对照组40例，男19例，女21例，年龄52～81岁，平均年龄（62.5±9.5）岁。两组患者基本资料以及入选标准差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予其强心、吸氧、平喘、祛痰、利尿剂，去除诱因，积极抗感染、卧床、纠正水、电、酸碱平衡紊乱，保护胃粘膜，预防应激性溃疡等治疗；实验组采用在常规治疗的基础上，给予0.4ml低分子肝素钠皮下注射，每天2次，每次5000IU。

1.3 观察指标

将上述两种治疗方式与治疗效果进行统计处理，观察比较两组患者的治疗总有效率、临床检测指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用x2检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

经过一段时间的治疗，两组均取得不同程度的康复，从临床疗效上面看，得出两组情况如下：实验组无效3例，有效14，显效23例；对照组无效11例，有效8例，显效21例；实验组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者临床检测指标比较

经过一段时间的治疗，两组均取得不同程度的康复，从临床检测指标上面看，得出两组情况如下：实验组血浆黏度（1.57±0.29）map·s，全血黏度（5.01±1.22）map·s，凝血酶原时间（14.53±0.65）s，红细胞积数量（4.78±0.43）1012/L，红细胞聚集指数（1.49±0.02）；对照组血浆黏度（3.11±0.48）map·s，全血黏度（6.08±1.54）map·s，凝血酶原时间（13.27±0.64）s，红细胞积数量（5.06±0.45）1012/L，红细胞聚集指数（1.65±0.03）。两组凝血酶原时间、红细胞数量、红细胞聚集指数差异不大，实验组血浆黏度、全血黏度明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

肺心病多发于老年人，容易诱发心衰，并损害患者的心功能，因此治疗肺心病并心衰比治疗肺心病要难上许多[1]。肺心病并心衰不仅减少肺心病患者的存活率，也降低了其疾病的预后效果，在临床上具有血浆黏度升高、全血黏度升高、心功能下降等特点[2]，在治疗过程中，血浆黏度、全血黏度都是治疗肺心病并心衰的重要观察指标。在本次研究中，采用低分子肝素钠治疗的实验组的治疗总有效率为92.5%，明显高于采用常规治疗的对照组的治疗总有效率72.5%，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义；两组凝血酶原时间、红细胞数量、红细胞聚集指数无显著差异，但采用低分子肝素钠治疗的实验组的血浆黏度为（1.57±0.29）map·s，全血黏度为（5.01±1.22）map·s，明显优于采用常规治疗血浆黏度（3.11±0.48）map·s，全血黏度（6.08±1.54）map·s，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。由于低分子肝素钠具有降低血液黏度的作用，并且对凝血因子中的Xa活性起拮抗作用[3]，因此低分子肝素钠在治疗上效用显著。低分子肝素钠分子量很小，非常容易被肺心病并心衰患者吸收[4]，其既能减少肺部炎症改善肺部循环功能，还能帮助肺心病并心衰患者降低血液黏度和心脏负荷，并增强心肌收缩，改善心功能[5]。

综上所述，给予肺心病合并心衰患者，在常规治疗基础上，加用低分子肝素钠治疗，可明显改善机体高粘高凝状态，具有治疗总有效率高、显著改善临床症状的优势，有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]李铁军.低分子肝素钠治疗肺心病并心力衰竭的疗效观察[J].2015，15（23）：9798.

[2]段海峰.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，09（18）：138139.

[3]朱爱武.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰20例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（17）：39293930.

[4]杨丽君.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的疗效观察[J].中西医心血管杂志，2015，03（04）：1516.

[5]鄢卫民.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，09（25）：12731274.