早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用效果

张蕊

【摘要】目的：分析运动护理应用于偏瘫脑梗塞患者中对预防下肢深静脉血栓（LEDVT）形成的效果。方法：选取我院2013年9月至2015年9月期间收治的68例偏瘫脑梗塞患者，将其随机分为研究组（34例）和对照组（34例）。前者给予早期运动护理，后者实施常规护理，对比两组的下肢深静脉血栓形成情况。结果：研究组与对照组的LEDVT发生率分别为5.88%和26.47%，两组比较存在显著差异（P<0.05）。结论：对于偏瘫脑梗塞患者而言，实施早期运动护理能够有效预防下肢深静脉血栓的形成，提高治疗效果。

【关键词】偏瘫；脑梗塞；早期运动护理；下肢深静脉血栓

脑梗塞是临床常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点。偏瘫是脑梗塞疾病的最主要、最严重的一种临床症状，而下肢深静脉血栓则是较严重的并发症之一，表现为患肢疼痛、肿胀及皮肤紫绀等[1]。临床研究[2]表示，长期卧床或者下肢运动不足是诱发LEDVT的高风险因素，故注重下肢运动对预防LEDVT具有重要意义。我院对本次收治的部分偏瘫脑梗塞患者进行了早期运动护理，效果较好。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

本次观察对象均为2013年9月至2015年9月在我院进行治疗的偏瘫脑梗塞患者。本组68例患者中，男47例，女21例；年龄57～83岁，平均年龄（65.3±4.7）岁；20例合并糖尿病，45例合并高血压。排除有既往精神病史、恶性病质者。将所有患者随机分成研究组和对照组，每组34例。两组在一般资料方面不具有显著差异，值得比较。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，如定时为患者翻身与拍背，叮嘱患者活动患肢等。研究组在入院72h后开始实施早期运动护理，具体内容如下：1）取小枕垫高患者脚后跟，让小腿和创面保持30°；2）进行踝关节被动跖屈，背伸与内外翻运动，每分钟20次，每个动作重复约20次；3）进行膝关节屈伸运动约30次，速度以20次/min为宜；4）自肢体外端向近端对二头肌与股四头肌按摩，每侧按摩时间为5min左右；5）让患者深呼吸10次，然后进行踝关节跖屈、背屈运动及内外翻运动，每分钟20次，同时进行臀大肌、四头肌及股二头肌收缩训练，每次动作均为收缩5秒后放松5秒，重复该组动作25次。每日早、下午及睡眠分别进行一次，连续实施10日。

1.3 观察指标

对两组入院前后的NIHSS评分进行记录和比较，行双下肢血管彩超检查，了解两组的静脉血流峰速度和平均速度，统计两组发生下肢深静脉血栓的人数。

1.4 统计学分析

所得数据使用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料的表示方式为百分率（%），用x2进行检验，计量资料的表示方式为（x±s），并用t检验，以α=0.05为校准，检验值<0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的NIHSS评分、静脉血流峰速度和平均速度对比

护理前，两组的各项指标差异不显著；护理后，研究组的静脉血流峰速度和平均速度均明显优于护理前及同期的对照组（P<0.05），但NIHSS评分相比较则无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组LEDVT的发生情况比较

研究组共2例出現下肢深静脉血栓，约占5.88%。对照组共9例发生下肢深静脉血栓，约占26.47%。两组比较，存在明显统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞在临床脑血管疾病中发生率较高，而脑梗塞合并偏瘫也较为常见。对于脑梗塞合并偏瘫者，下肢深静脉血栓是最严重的一种并发症，极易加重患者的病情，导致不良后果。不少研究证实，长期卧床、下肢缺乏活动都是诱发下肢深静脉血栓形成的主要因素。因此，为了预防脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成，加强早期运动护理至关重要。

早期运动护理能够预防下肢深静脉血栓形成，其机制为：1）将下肢抬高，可有效促进下肢静脉回流，股动脉平均动脉血流会增加；2）足底静脉丛为静脉泵，会对踝关节的被动跖屈及背伸、内外翻运动产生压力，从而有利于增加静脉回流；3）通过对股二头肌及股四头肌进行按摩，并进行膝关节屈伸运动，也能促进静脉回流。

在本次研究中，我院对研究组进行了早期运动护理，如进行踝关节被动跖屈，背伸与内外翻运动、膝关节屈伸运动等，对照组实施了常规护理。从表1中可看出，经过护理，除NIHSS评分外，研究组和对照组的血流峰速度及血流平均速度均较之前有了提升，且研究组的情况更佳。这表明，通过对偏瘫脑梗塞患者实施一系列的早期运动护理，能够有效促进患者静脉回流，对预防下肢深静脉血栓形成具有重要作用。从结果2.2中可得知，研究组发生下肢深静脉血栓的人数（2例）明显少于对照组（9例），两组的下肢深静脉血栓发生率差异较悬殊。这表明，对偏瘫脑梗塞患者进行早期运动护理，能够有效预防患者下肢深静脉血栓形成，大大降低了由于下肢深静脉血栓形成而导致的死亡率，大大提高了治疗效果。这与相关文献所述的基本吻合，进一步验证了该护理方法在预防下肢深静脉血栓形成中的有效性和可行性，不失为一种优秀的护理方案。

由上述可知，偏瘫脑梗塞患者极易出现下肢深静脉血栓，对患者的生命安全构成了威胁。早期运动护理在偏瘫脑梗塞患者中的应用，能够有效增加患者下肢静脉回流，起到预防下肢深静脉血栓形成的作用，对进一步改善患者病情具有积极意义，值得临床应用。

参考文献

[1]程道荷.脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J].护理实践与研究，2013，10（18）：124127.

[2]李迎新.预见性护理在防止脑卒中患者发生深静脉血栓的应用分析[J].中国实用医药，2015，10（34）：230231.