脑积水术后心理护理对患者认知功能恢复的作用分析

石艳丽 任利培 王新新 赵芳芳

【摘要】目的：探讨心护理对患者脑积水术后认知功能恢复的影响。方法：选取我院神经外科2014年9月至2016年1月期间脑积水患者术后认知功能障碍患者共40例，普通护理12例做对照，经过心理护理后患者认知功能恢复情况。结果：经过心理护理的患者认知功能恢复明显较普通护理患者恢复强，分值明显高于对照组，差别有明显统计学意义。结論：心理护理对脑积水术后认知功能的回复，提高患者出院率，改善生活质量有明显的积极影响，值得推广。

【关键词】脑积水；心理护理；认知功能

脑积水是临床常见的急危重症之一[1]，脑积水的病因较多，一般情况为脑出血术后，脑血管病术后，颅内感染控制治疗后等等，个别患者无明确病因，表现为意识加重，精神差，部分患者有头痛、头晕伴恶心、呕吐，且口服药物不易控制等症状，认知功能下降，严重影响患者的生活质量[2]，影响学表现为脑室扩大，梗阻性脑积水为三四脑室扩大变形，交通性脑积水则变化不明显，手术是主要治疗手段。能否提高患者认知功能，改善生活质量是目前医护人员关注的重点，心理护理有着重大的作用，心理护理是在全面掌握患者的病情基础上对其心理的把握，针对患者的心理需求以及状态，主管护师运用医学心理学知识对其心态予以把握，针对性的处理患者心理问题，使其配合治疗，提高治疗效果[3]；心理护理更是对患者有情感、意识和智能等心理活动，提高患者康复效果和出院率、满意度[4]；对40例患者进行分析，报告如下。

1 病例分组

选取我院27例脑积水术后患者，其中22例为动脉瘤脑积水，脑出血术后15例，脑外伤术后3例，患者均有不同程度的认知功能障碍，年龄最小为22岁，最大71岁，男26人，女14人，平均年龄（44±2.5）岁。本次筛选患者无其他严重的基础疾病，如肾病、肝病、严重心脏病等，高中以下学历13人，高中、大专学历16人，本科以上学历11人。

2 认知功能分析采用画钟试验检测（clock drawing test，CDT）

要求患者在一张白纸上，按照要求独立完成一个钟表模型的画出，标出准确的位置，用时分针标出制定的时间，本实验不需要多高的文化程度，排除文化的差异等。画钟试验，目前文献上说明有多种方法，各有不同，本实验采用是四分法，本实验也是最为临床常见常用的方法：1）画出闭锁的圆，1分；2）将数字安放在正确的位置，1分；3）表盘上包括全部12个正确的数字，1分；4）将指针安放在正确的位置，1分；同时分析其相关因素，一般情况包括本次出血时年龄、文化程度高低以及基础疾病的情况等方面。

3 统计学方法

结果采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量数字用（x±s），使用卡方检验进行比较分析，相关因素采用多元回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

4 结果

4.1 画钟试验结果评分比较

心理护理组与普通组比较，心理护理组评分为（3.44±0.11），普通护理组为（3.03±0.17），P值0.018，有明显差异性（P<0.05）。

4.2 认知功能的影响因素分析

通过相关性分析，心理护理组以及普通护理组比较结果回示，相关因素包括本次发病时年龄，受教育程度的高低，受教育高者恢复明显好于普通组，结果表明除性别因素外其余几种影响因素均与认知功能损害状况呈明显相关性（P<0.05）。

5 讨论分析

脑积水患者病情一般慢性发病，突发症状较多，一般情况可起病较为隐匿，突发头痛、头晕、意识加重、呕吐较多，大多是由于慢性颅高压后，突然出现危机症状，患者的认知功能不同程度受到影响，超过三分之二的患者有认知功能不同方面的损害，部分为不可逆的损伤，受到临床专家的重视，由于环境的变化，生活习惯的变化，这种损伤不可逆性更为显著[56]，通过画钟试验结果量表分析情况看，心理护理在患者的康复过程中有着重要的作用，对患者的认知功能恢复有明显提高作用，患者的依从性也是明显好于普通组，康复效果也是明显高于普通组；相关分析结果看，本次发病的年龄以及所受到教育程度高低也是在心理护理基础上的重要的相关因素，由于脑积水对认知损害的主要是以慢性损伤为主，起初认知功能损伤比较隐逸，部分为记忆力下降，模糊等，精神状态较差等，最后可发展为不可逆的认知功能障碍，患者的认知功能障碍严重影响了他们的学习、生活和就业，导致其生活质量降低，在对患者治疗同时，加上必要的心理护理，组织患者力所能及的学习外界知识，最后加强知识获取，从而改善认知功能。

参考文献

[1]闫淑英，闫淑荣.脑室腹腔分流术后患者并发症的观察及护理[J].南方护理学报，2005（10）.

[2]张兰，孙媛，万青.早期脑室分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑积水的护理[J].护士进修杂志，2009（22）.

[3]李美丽.神经内镜治疗脑积水患儿手术前后的护理方法[J].昆明医科大学学报，2013（09）.

[4]冯启敏，黄丽君，唐伟泰.108例脑积水患者行脑室腹腔分流术的观察及护理[J].全科护理，2013（22）.

[5]Hund M，Allegranza D，Schoedl M，et al.Multicenter prospective clinical study to evaluate the prediction of shortterm outcome in pregnant women with suspected preeclampsia （PROGNOSIS）：study protocol[J].BMC Pregnancy Childbirth，2014，18（14）：324330.

[6]MandicMarkovic V D，Mikovic Z M，Djukic M K，et al.Doppler parameters of the maternal hepatic artery blood flow in normal pregnancy：maternal hepatic artery blood flow in normal pregnancy[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2014，181：275279.