腹腔镜手术治疗宫外孕的护理

丁士洪

【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗宫外孕的围手术期护理方法和效果。方法：将本院接受腹腔镜治疗的160例宫外孕患者随机分为干预组（80例）和对照组（80例），干预组患者围手术期给予干预护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者的并发症情况以及住院时间。结果：干预组患者的并发症发生率（2.5%）明显低于对照组（8.7%），住院时间（3.2±0.5d）明显短于对照组（4.9±0.6d），比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫外孕患者围手术期给予有效护理干预可明显提高治疗效果，降低并发症发生率，促进患者快速恢复，具有较高的临床应用价值。

【关键词】腹腔镜；宫外孕；围手术期；护理

宫外孕是指在子宫腔外着床发育的异常妊娠，又可称为异位妊娠。宫外孕以输卵管妊娠为主，主要是由于输卵管管腔有炎症或者是周围炎症导致输卵管管腔不通畅，致使受精卵停留在输卵管着床发育，而不能正常通过达到子宫，最终导致流产或者是输卵管破裂[1]。目前，腹腔镜微创手术是治疗宫外孕的常用方法，为了预防术后并发症，促进患者快速恢复，腹腔镜手术需要配合有效的围手术期护理。本研究将在本院接受腹腔镜治疗的150例宫外孕患者作为研究对象，探讨腹腔镜治疗宫外孕的围手术期护理方法和效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2013年6月到2015年6月期间在本院接受腹腔镜治疗的160例宫外孕患者按照数学随机法分为干预组和对照组，干预组80例患者中最小年龄24岁，最大年龄35岁，平均年龄（26.7±6.0）岁，其中初孕者29例，经孕者51例，38例患者行输卵管切开缝合术，21例患者行输卵管伞端妊娠物取出术，21例患者行输卵管开窗术；对照组70例患者中最小年龄23岁，最大年龄38岁，平均年龄（27.1±5.8）岁，其中初孕者30例，经孕者50例，40例患者行输卵管切开缝合术，22例患者行输卵管伞端妊娠物取出术，18例患者行输卵管开窗术。两组患者的年龄分布、孕次、病症表现、手术方式等基本资料比较差异不明显（P<0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组80例宫外孕患者给予常规护理，干预组80例宫外孕患者给予干预护理，包括术前护理、术后护理、出院护理。

术前护理：1）心理护理。多数患者发病后都会出现紧张心理，尤其是首次发病者会感到害怕、恐惧，担心影响以后生育功能甚至危及生命。所以医护人员要与患者进行交流、沟通，为患者讲解疾病知识，让患者意识到腹腔镜手术的安全性，消除患者恐惧心理。2）术前准备。协助患者进行术前准备，患者术前1天需摄入流食，手术当天不可进食，不可进行灌肠处理，以免引起破裂或者大出血。对患者脐部穿孔，为预防伤口感染需保持皮肤部位清洁，如患者伤口疼痛严重可分散患者注意力，有必要时可给予药物处理。观察患者的身体状态（皮肤颜色以及肢体肿胀情况）、意识清醒情况、呼吸是否正常、血压是否异常。

术后护理：患者术后需保持平卧位，患者头部偏向一侧，以避免误吸入呕吐物；密切关注患者的生命体征变化；为促进患者体内二氧化碳的排放，患者需进行间断吸氧，注意控制氧的流量速度；患者伤口保持清洁，预防感染；观察患者的不良反应，有效预防各种并发症，一旦发现异常情况及时处理；指导患者正确用药；患者术后要注意多饮水，并根据自身情况下床进行适当活动，以促进肠胃蠕动；嘱咐患者合理饮食，补充营养，术后饮用温水，正常情况下儿科摄入半流质食物，然后逐步改善，注意少食多餐，多吃易消化以及富含维生素和蛋白质的食物，禁食高脂肪的甜品、牛奶等食物，以免引起腹胀。

出院护理：嘱咐患者出院后1周内要多休息，不可进行体力劳动，不仅进行剧烈运动；饮食清淡；注意保持外阴清洁，术后一个月内禁止性生活；患者如出现腹部疼痛症状需及时到医院就诊。

1.3 统计学处理

将本研究中的数据完整导入SPSS 13.0统计学软件进行分析、处理，采用（x±s）表示计量资料，以t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05视为比较明显，具有统计学意义。

2 结果

观察患者术后恢复情况看，分析、比较两组患者的并发症情况以及住院时间。干预组有1例患者伤口感染渗血，1例患者皮下气肿，并发症发生率为2.5%（2/80）；对照组有3例患者伤口感染渗血，4例患者皮下气肿，并发症发生率为8.7%（7/80）。相对于对照组患者，干预组患者的并发症发生率明显较低，比较差异明显（P<0.05）。干预组患者住院時间（3.2±0.5d）明显短于对照组住院时间（4.9±0.6d），比较差异具体统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫外孕是常见妇科急腹症，发病急，病情严重，如治疗不及时可危及患者生命。宫外孕患者95%以上患者均为输卵管妊娠，其次还有腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及复合妊娠等等[3]。随着医学技术的发展，腹腔镜技术的临床应用已经比较成熟，成为治疗宫外孕的重要方法。腹腔镜手术创口小、出血量少，对身体刺激小，患者恢复快，安全、可靠，得到广大患者的普遍认可。宫外孕行腹腔镜治疗的同时也需要配合有效的干预护理，以提高治疗效果，如果护理不当可引起感染、大出血甚至休克等不良并发症，所以围手术期的护理很关键。本研究将160例行腹腔镜手术的宫外孕患者作为研究对象，探讨干预护理对患者恢复情况的影响。本次研究结果中干预组患者给予围手术期干预护理后仅有两例患者出现不良症状，并发症发生率为2.5%，明显低于对照组并发症发生率8.7%，而且住院时间明显短于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，术前心理疏通、术前准备指导、术后饮食指导、用药护理、并发症护理以及出院恢复指导有利于患者安全度过围手术期，可有效预防并发症，促进患者快速康复。

综上所述，宫外孕腹腔镜手术配合有效的围手术期干预护理可明显减少并发症的发生，有助于患者快速恢复，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 陈洁.腹腔镜治疗宫外孕的围手术期护理体会[J].中国伤残医学，2014，（24）：188189.

[2]官爱萍.腹腔镜治疗宫外孕围手术期护理[J].国际护理学杂志，2012，31（08）：15391541.

[3] 温宇霞.腹腔镜治疗宫外孕156例的围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22（21）：111.