钙离子拮抗剂在治疗高血压中应用分析

李康民

【摘要】目的：分析钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用效果。方法：回顾性分析120例原发性高血压病例的临床资料，按降压药物的不同分为对照组（58例，卡托普利）与治疗组（62例，卡托普利+拉西地平片），对两组的降压效果进行比较。结果：治疗组治疗前后血压（SBP、DBP）改善情况明显较对照组理想（P<0.05）；治疗组总有效率95.16%明显较对照组86.21%高（P<0.05）。结论：钙离子拮抗剂降压效果好，保护心血管器官的作用显著，具有较高的临床应用价值。

【关键词】钙离子拮抗剂；高血压；拉西地平片

高血压作为临床最为常见的心血管疾病之一，发病率、复发率及死亡率均较高，尤以老年原发性高血压居多。钙离子拮抗剂应用于高血压的治疗始于八十年代早期，目前已逐步成为心血管疾病治疗的核心用药，从第一代钙离子拮抗剂到第三代钙离子拮抗剂，药物的靶向组织选择性及生物利用度都得到大大提高，在心血管疾病方面的应用已日益广泛[1]。对此本文特对钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用效果展开探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2014年10月至2015年10月120例原发性高血压病例的临床资料进行回顾性分析，所有病例均符合 《中国高血压防治指南标准》，按降压药物的不同分组：对照组58例，男29例，女29例，年龄44～82岁，平均（64.8±7.6）岁，病程5～22年，平均（10.4±4.5）年；治疗组62例，男33例，女29例，年龄43～79岁，平均（63.7±9.4）岁，病程3～21年，平均（9.5±3.7）年；两组患者基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022816），一次25mg，一天3次；治疗组：在对照组的基础上加服拉西地平片（哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H10980180），晨服4mg，一天1次，如有需要可在服药21～28天加量至6mg，一天1次。两组均1疗程42天。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗期间每7天测定一次患者的心率与血压水平，每次至少测量3次。疗效判定标准[2]：（1）显效：DBP（舒张压）降至正常或有20mmHg及以上的下降幅度（1mmHg = 0.133kPa）；（2）有效：DBP有10～20mmHg的下降幅度，SBP下降30mmHg；（3）无效：不满足前述标准。

1.4 统计学方法

应用SPSS 10.0统计软件，P<0.05比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后两组血压变化情况

由表1可知，治疗组用药前SBP、DBP水平与对照组差异不大（P>0.05），而用药后则明显低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床治疗总有效率比较

由表2可知，治疗组无效仅3例，总有效率95.16%明显高于对照组86.21%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压的发病机制复杂，是诱发心脑血管疾病的危险因素，尤其是对老年群体的危害极大，是导致老年人病死的主要疾病，长期以来都是临床疾病防治的重点。目前关于高血压的研究仍有限，即便排除了外界因素对血压升高的影响，控制血压不再增高，也不能避免治疗停止后血压水平的反弹，因此目前尚无根治方法，只限于血压控制，这就要求患者需要长时间不间断地服用降压药物[3]。目前，钙离子拮抗剂与利尿降压剂、血管扩张剂、α受体阻滞剂等是主要的几类降压药，而据报道，钙离子拮抗剂对亚洲人群的敏感度更高，疗效好，因此得到临床大量使用，我国超过半数的高血压患者都选用钙离子拮抗剂来控制血压[4]。

钙离子拮抗剂用于降低血压的原理在于，能够对钙离子由细胞外流进细胞内的过程产生抑制作用，选择性地阻断细胞膜上的钙离子通道，通过减小细胞内的钙离子浓度来降低血压，因为细胞内的钙离子浓度过高时会加强细胞收缩，增大血流的阻力，从而使血压水平升高。钙离子拮抗剂可有效改善血管生理功能，且能够顾及到受高血壓累及的全部血管，对心脑血管病变具有很好的疗效，尤其是对房室结与窦房结可发挥出显著的负性肌力作用，坚持长时间服用能够促使心功能得到很大的改善。此外，钙离子拮抗剂能够扩张冠状动脉，改善血管痉挛，对血管平滑肌作用显著。拉西地平是第三代长效钙离子拮抗剂，具有更长的半衰期，药效持久24h覆盖，每日1次即可，不良反应少，但肝功能异常者应慎用或减量，而因不经肾脏排泄，所以肾病患者无禁忌[5]。

综上所述，结合本研究结果表明，钙离子拮抗剂降压效果好，保护心血管器官的作用显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 刘智梅.钙离子拮抗剂对原发性高血压患者心血管器官的保护作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，08（17）：6061.

[2] 李冬春.降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压31例[J].中国中医药现代远程教育，2015，11（26）：142143.

[3] 邓雪梅，郑华，孙艺.钙离子拮抗剂治疗肾实质性高血压疗效观察[J].中国实用内科杂志，2010，05（33）：455456.

[4] 郝美云.钙拮抗剂对心血管器官保护的临床研究[J].海南医学，2011，22（17）：4850.

[5] 徐胜勇.钙拮抗剂在高血压治疗中的应用[J].中国急救医学，2012，32（03）：269273.