新辅助化疗在Ⅲ期乳腺癌中的治疗作用

张发明

【摘要】目的：探讨新辅助化疗在Ⅲ期乳腺癌中的治疗作用。方法：选择2011年5月至2015年5月在我院进行诊治的Ⅲ期乳腺癌患者60例，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各30例，两组均予以乳腺癌标准根治术联合化疗进行治疗，观察组在此基础上在术前给予新辅助化疗。结果：所有患者都顺利完成治疗，随访6个月，观察组与对照组的复发率分别为6.7%和23.3%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月的躯体、社会支持、心理、精神等评分都明显高于对照组（P<0.05）。结论：新辅助化疗在Ⅲ期乳腺癌中的治疗应用能降低术后复发率，提高术后生活质量，有很好的应用价值。

【关键词】新辅助化疗；Ⅲ期乳腺癌；复发率；生活质量

乳腺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，致残率与病死率均较高[1]。目前治疗乳腺癌的首选方法是手术，但是很多乳腺癌患者仅通过手术难以达到治愈目的，还需要接受化疗等综合治疗[2]。新辅助化疗是在手术前通过化疗改善患者的病情，有利于提高手术治疗的效果[34]。本文具体探讨了新辅助化疗在Ⅲ期乳腺癌中的治疗作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年5月至2015年5月在我院进行诊治的Ⅲ期乳腺癌患者60例，纳入标准：病理检查证实为的Ⅲ期乳腺癌患者；无严重心、肝、肾等其他合并症；预计生存期大于6個月；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并糖尿病、甲亢、甲状腺功能减退、肿瘤等疾病。年龄最小45岁，最大78岁，平均年龄（66.44±2.13）岁；疾病类型：高分化癌33例，中分化癌15例，低分化癌12例。根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各30例，两组患者的基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组都予以乳腺癌标准根治术联合化疗进行治疗，将整个乳房、胸大小肌及锁骨下整块淋巴结全部切除。观察组在此基础上在术前给予新辅助化疗，静脉注射奥沙利铂130mg/m2/d，口服卡培他滨1000mg/m2/d，化疗周期为2周。

1.3 观察指标

1）复发观察：所有患者在术后6个月进行复发情况的评定。2）生活质量调查：所有患者在术后6个月采用美国Hopecity医学研究中心对于乳腺癌患者生活质量的评定量表进行评定，该量表包括躯体、社会支持、心理、精神等4个维度，共46个项目，通过调查回答是非问题得到分值，分值越高，生活质量越优越。

1.4 统计学方法

分析数据使用SPSS 18.0软件，使用均数±标准差表示计量数据，通过t检验来进行组间的比较；卡方分析来进行计数数据对比，差异显著则P<0.05。

2 结果

2.1 复发情况对比

所有患者都顺利完成治疗，随访6个月，观察组与对照组的复发率分别为6.7%和23.3%，观察组明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量对比

经过调查，观察组术后6个月的躯体、社会支持、心理、精神等评分都明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

当前乳腺癌治疗策略已经从以手术为主的综合治疗模式到个体化的综合治疗模式，特别对于Ⅲ期乳腺癌患者，单纯手术治疗的术后复发率比较高。随着医学技术的发展，新辅助化疗得到了广泛应用，化疗的应用可以阻止核酸合成，能够破坏有丝分裂和细胞增殖，从而使抑制免疫应答的因素增加，促进免疫恢复，能更有效地发挥抗肿瘤作用，有效降低不良反应的发生[5]。本研究显示所有患者都顺利完成治疗，随访6个月，观察组与对照组的复发率分别为6.7%和23.3%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

乳腺癌是一种全身性的疾病，当前人们提高了对乳腺癌的警惕，有利于乳腺癌的早期发现及诊断，保障了后续治疗的顺利进行[6]。新辅助化疗不仅能够明显缩小手术范围，减轻患者痛苦，加快伤口愈合，而且对患者术后生活质量的提高具有重要的影响作用。本研究经过调查，观察组术后6个月的躯体、社会支持、心理、精神等评分都明显高于对照组（P<0.05）。

总之，新辅助化疗在Ⅲ期乳腺癌中的治疗应用能降低术后复发率，提高术后生活质量，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 卢伟坚.乳腺癌改良根治术的改良对减少并发症的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（09）：15231524.

[2] 王歆光，范铁，范照青，等.乳腺癌FE100C类方案新辅助化疗后粒细胞减少和肝功能损害的发生及对策[J].中华肿瘤杂志，2015，03（14）：204207.

[3] 孔雷，杨华丽，李炜.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].上海交通大学学报（医学版），2012，29（10）：12661268.

[4] Rawand Salihi，Karin Leunen，Erik Van Limbergen，et al.Neoadjuvant chemotherapy followed by large cone resection as fertilitysparing therapy in stage IB cervical cancer[J].Gynecologic Oncology，2015，139（03）：447451.

[5] 张套林.乳腺癌改良根治术增加预防措施对术后并发症的影响[J].临床医学，2010，30（09）：2122.

[6] 吕民豪，秦丽，李军涛，等.原发性乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效及预后的相关性[J].肿瘤防治研究，2015，42（08）：782788.