腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效观察

沈建萍

【摘要】目的：客观评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效，重点总结提升卵巢子宫内膜异位症患者治疗质量的临床方法。方法：以随机法选择本院妇产科2010年7月至2015年7月接收的75例卵巢子宫内膜异位症患者（实验组），选择腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术治疗；同期选择75例卵巢子宫内膜异位症患者（对照组），选择开腹手术治疗，观察所有入选患者的手术效果，同时对各项临床数据进行客观比较。结果：上述入选患者中，实验组入选患者手术时长（51.47±8.65）分钟，对照组（107.63±12.57）分钟；实验组入选患者出血量（32.99±10.26）毫升，对照组（85.85±18.69）毫升；实验组入选患者有2.67%出现并发症，对照组并发症13.33%；实验组入选患者有效率97.33%，对照组82.67%，两组有差距（P<0.05）。结论：对于卵巢子宫内膜异位症患者，选择腹腔镜手术治疗不仅可以提升患者的临床疗效，还能降低出血量以及控制并发症，可推广。

【关键词】腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症；手术时长；出血量；有效率

随着国内腹腔镜技术日益完善与成熟，腹腔镜手术已经广泛应用于卵巢子宫内膜异位症患者中，并已取得显著成效[1]。为了评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效，本次研究以75例卵巢子宫内膜异位症患者为观察对象，同期选择75例卵巢子宫内膜异位症患者作对比，分别予以开展腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术以及开腹手术。通过观察所有入选患者治疗情况，在对各项数据进行客观比较的基础上，寻找可以提升卵巢子宫内膜异位症患者治疗质量的方法，介绍如下。

1 资料来源与手术方法

1.1 资料来源

以随机法选择本院妇产科2010年7月至2015年7月接收的75例卵巢子宫内膜异位症患者（实验组）。年龄结构：最大50岁，最小20岁；病变分期：6例属于病变二期，31例属于病变三期，38例属于病变四期；病变位置：30例位于左侧，45例位于右侧。同时选取75例卵巢子宫内膜异位症患者（对照组）。年龄结构：最大47岁，最小21岁；病变分期：7例属于病变二期，32例属于病变三期，36例属于病变四期；病变位置：31例位于左侧，44例位于右侧。治疗时，实验组入选患者选择腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术治疗，对照组入选患者选择开腹手术，分析2组入选患者的资料之后并没有发现过大差异（P>0.05），值得进一步对比。

1.2 方法

治疗时，对照组入选患者选择开腹手术，即予以硬膜外麻醉，予以开腹后，对患者盆腔情况深入检查，将异位内膜以及囊肿有效切除后，再选择吸收线进行无菌缝合。与此同时，手术完成后，当患者来月经的第一天，须予以服用2.5毫克孕三烯酮，每周两次，坚持用药半年。除此以外，实验组入选患者选择腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术治疗。1）选择膀胱结石位，给予患者全麻以及气管插管，结合患者子宫粘连状况予以安放举宫器，并选择肚脐上缘作长为1厘米的切口，将长为1厘米的套管针置入其中，并予以创建二氧化碳人工气腹，将气腹压力控制在12mmHg至13mmHg之间。2）于腹腔镜的指示下在机体两侧下腹的麦氏点位置做两个操作孔，并将长为5毫米的套管针置入其中，再置入腹腔镜的镜头，并详细观察机体子宫、子宫组织、盆腔以及腹腔状况等。3）帮助患者恢复期盆腔的解剖结构，同时在卵巢巧克力样囊肿的无血管范围内选择盆腔子宫内膜异味病灶电凝，并将巧克力囊肿直接剔除，使粘连组织得到充分分离。4）如果患者囊肿已经破裂，需将其内容物充分吸出，将其囊壁充分剥除后，将其置入到标本袋内，再选择盆腔子宫内膜异味病灶电凝方案对机体病灶进行灼烧止血。5）手术完成后，当患者来月经的第一天，须予以服用2.5毫克孕三烯酮，每周两次，坚持用药半年。

1.3 评定指标

如果患者疼痛感以及结节已经完全消失，表明效果显著；如果患者疼痛感有所减轻，结节也已经变软，表明效果一般；如果患者疼痛感以及结节并未改变，表明无效。

1.4 资料统计

本次研究中的所有数据均以SPSS 20.0统计学软件予以分析、处理，对于一般资料，选择（x±s）作为其代表；对于计数资料，选择卡方检验予以对比；对于计量资料间的差值，选择t予以检验。经对比后，如果组间数据明显表现出差距，有统计学方面的意义，则选择P<0.05作代表。

2 结果

2.1 两组入选患者手术指征

上述入选患者中，实验组入选患者手术时长（51.47±8.65）分钟，对照组（87.63±12.57）分钟；实验组入选患者出血量（32.99±10.26）毫升，对照组（85.85±18.69）毫升；实验组入选患者尿管的拔出时间（1.06±0.52）d，对照组（1.86±0.80）d；实验组入选患者肛门成功排气的时间（1.75±0.29）小时，对照组（2.71±0.32）小时，腹腔镜手术方案明显表现出优势（P<0.05），数据见表1。

2.2 两组入选患者临床效果

实验组入选患者有2例（2.67%）出现并发症，包括1例（1.33%）切口感染，1例（1.33%）切口疼痛；对照组并发症13.33%（10/75），包括6例（8.00%）切口感染，4例（5.33%）切口疼痛；实验组入选患者有效率97.33%，对照组82.67%。此外，实验组有1例患者复发，复发率1.33%，对照组有11例患者复发，复发率14.67%，两组有差距（P<0.05），数据见表2。

3 讨论

近几年，卵巢子宫内膜异位症患者总数逐渐剧增，该疾病不仅给女性正常生活带来不利影响，而且加大了患者、患者家属的压力，所以加强卵巢子宫内膜异位症防治尤其关键[2]。卵巢子宫内膜异位症患者通常会出现性交痛、经期下腹坠痛以及不孕等情况，由于其发病机理尚未得到证实，因此临床上缺乏特效治疗药品，多以手术为首选方案[3]。基于卵巢子宫内膜异位症患者而言，其常见术式有开腹手术以及腹腔镜手术等，然而，开腹手术除了创伤非常大以外，还可能会给患者带来并发症，不利于患者预后水平的提升，而腹腔镜手术则可避免该问题的出现。腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症，不仅创伤非常小、疼痛感较轻，而且可以加快患者术后恢复速率，在控制手术感染现象出现的基础上，缩小瘢痕面积，是控制病灶复发的关键性手段[4]。同时，腹腔镜具有放大的作用，尤其是将高分辨率的电视系统相结合，进而在进行检查异位病灶时具有较好的优势，也能够扩大术野。对于子宫内膜异位症的患者，采取腹腔镜进行治疗能够全面地了解患者子宫、卵巢及输卵管和盆腔的具体情况，进而观察是否具有盆腔粘连、 盆腔结核等，该方法的放大作用还可以发现较小病灶。

本次研究入选患者中，实验组入选患者选择腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术治疗，对照组入选患者选择开腹手术治疗。结果发现，实验组入选患者手术时长（51.47±8.65）分钟，出血量（32.99±10.26）毫升，有2.67%出现并发症，有效率97.33%，而对照组分别是（87.63±12.57）分钟、（85.85±18.69）毫升、并发症13.33%以及有效率82.67%。此外，实验组有1例患者复发，复发率1.33%，对照组有11例患者复发，复发率14.67%。两组有差距（P<0.05），与陈为嫦[5]等人观点相同。

研究表明，对于卵巢子宫内膜异位症患者，选择腹腔镜手术治疗不仅可以提升患者临床疗效，还能降低出血量以及控制并发症，可推广。

参考文献

[1] 徐肖文，王乐丹，朱雪琼，等.卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比观察[J].中华医学杂志，2011，91（15）：10471050.

[2] 梅芳，張敏，胡霞.腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中三种不同止血方法对卵巢储备功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（13）：11201123.

[3] 李先莲.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2015，06（06）：181.

[4] 熊文琴，王平.B超介导下治疗卵巢子宫内膜异位症前后血清hsCRP、CA125、CA199测定的临床意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（12）：14931495.

[5] 陈为嫦.腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症（EMS）不孕的效果分析[J].吉林医学，2013，34（09）：1657.