山莨菪碱佐治小儿支气管肺炎效果观察

石君美

【摘要】目的：对小儿支气管肺炎患者进行山莨菪碱治疗后的臨床效果进行观察。方法：将我院收治的98例小儿支气管肺炎患者进行随机分组，分为观察组和对照组各49例。观察组使用山莨菪碱进行治疗，对照组使用复方新诺明进行治疗，治疗时间为14d，观察两组患者治疗后的临床效果。结果：观察组的总有效率为93.88%，对照组的总有效率为71.43%，组间比较P<0.05具有统计学意义。结论：对患有小儿支气管肺炎的患者使用山莨菪碱的临床治疗效果较好，值得进一步推广。

【关键词】小儿支气管肺炎；山莨菪碱；复方新诺明

小儿支气管肺炎是我国住院小儿的主要死亡原因，也是卫生部要求的四大防治疾病之一。小儿支气管炎肺炎的常见病原体为病毒或者细菌，也可为两者共同导致的混合性感染，在我国以细菌较为常见。本文的研究目的为对小儿支气管肺炎患者进行山莨菪碱治疗后的临床效果进行观察，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至2016年2月我院确诊的98例小儿支气管肺炎患者，所有患者均符合小儿支气管肺炎的临床诊断标准。将98例患者随机分为两组：观察组和对照组各49例。观察组男27例，女22例，年龄在5d～5岁，平均年龄为（1.7±0.7）岁。对照组男27例，女23例，年龄在6d～6岁，平均年龄为（1.6±0.6）岁。两组患者在年龄、性别的等一般资料上无明显差异，具有可比性[1]。

1.2 治疗方法

观察组使用山莨菪碱进行治疗，使用的剂量为0.3mg/Kg，每日2次。对照组使用复方新诺明进行治疗，使用剂量0.05mg/Kg，每日2次。两组治疗时间均为14d，观察两组患者治疗后的临床效果。

1.3 效果评估

根据2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中的评估标准[2]，显效：患者的症状、体征有明显的改善，实验室检查的相关数据达到正常水平。有效：患者的症状、体征有轻微的改善，实验室检查的白细胞计数仍正常水平高。无效：患者的症状、体征未见任何改善，实验室检查的数据未见变化。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用x±s表示，进行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

观察组与对照组临床效果组间比较差异明显，且P<0.05具有统计学意义。详情请见表1。

3 讨论

对小儿支气管肺炎进行治疗的目标为患儿的气促、发绀的症状明显好转甚至消失，患者的呼吸平稳；患儿能顺利有效地咳出喉中的痰液，呼吸道通畅；患儿的体温恢复正常；患儿的并发症在住院期间能及时发现并得到有效的处理[4]。小儿支气管肺炎的病原体中细菌中以肺炎链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等；病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨奇病毒；其他还有支原体和衣原体。小儿支气管肺炎的诱因常见的有气候的变化、护理不当、通风不良、某些疾病的影响（如：先天性心脏病、佝偻病、营养不良）。本病的病理改变为肺组织充血、水肿，炎性细胞浸润，肺泡内充满渗出物，若病变融合为片状，可累及多个肺小叶或者更广泛的位置；气腔部分或完全阻塞引起肺水肿或者肺不张，不同的病原肺炎的病理改变不同，细菌性肺炎主要以肺实质受累最为常见，病毒性肺炎则常累及间质。小儿支气管肺炎主要是由于支气管、肺泡炎症引起的通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引发一系列的病理生理改变[5]。

小儿支气管肺炎的治疗原则为控制炎症、改善肺通气功能、防治并发症、对症支持。复方新诺明作为一种磺胺类的抗菌药物，可用于各种细菌所引起的感染，主要的药理作用为竞争性的抑制细菌的二氢叶酸合成酶，阻止细菌的叶酸合成。由于小儿使用本药可竞争性地抑制胆红素的血浆蛋白位点，使血浆中游离的胆红素增加，使患儿发生黄疸的危险性增加。相较于山莨菪碱作为一种抗胆碱类的药物，可松弛平滑肌、降低血管痉挛、镇静。山莨菪碱可游离细菌细胞膜上的花生四烯酸，使患儿的支气管松弛，明显改善患儿的呼吸情况。同时本药还可以增加患者本身的免疫机能，帮助患儿脱离危险期，加快支气管肺炎的治愈。但是本药具有加快心率、皮疹、高热等副作用，因此在使用本药进行治疗时应注意剂量，密切观察患儿用药后的反应，根据患儿的身体情况使用恰当的药物是治疗本疾病的关键。本文的数据显示观察组的总有效率为93.88%，对照组的总有效率为71.43%，组间比较P<0.05具有统计学意义。由此可见，对患有小儿支气管肺炎的患者使用山莨菪碱的临床治疗效果较好。对于小儿支气管肺炎若不及时进行治疗，可导致其他并发症的出现，循环系统可见心肌炎、右心负荷增加、心力衰竭、弥散性血管内凝血；神经系统可出现颅内压增加、脑水肿、中毒性脑病；胃肠功能紊乱，腹泻、呕吐、中毒性肠麻痹、消化道出血等。

综上所述，对患有小儿支气管肺炎的患者使用山莨菪碱的临床治疗效果较好，值得进行下一步的推广。

参考文献

[1] 罗昭全.山莨菪碱佐治小儿支气管肺炎疗效观察随机对照分析[J].当代医学，2011，09（06）：135136.

[2] 赵丽.炎琥宁注射液佐治小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，14（07）：8586.

[3] 赵素香，高志虹，张谨.氨溴索不同给药途径佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，04（23）：363364.

[4] 吕秀霞，张宛夏，潘永珍.短波佐治小儿支气管肺炎202例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，01（11）：7071.

[5] 穆菁.山莨菪碱在小儿支气管肺炎治疗中的辅助作用研究[J].中国当代医药，2015，31（29）：9698.