糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理对策

阮小惠

广西陆川县人民医院内科，广西陆川　537700

糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理对策

阮小惠

广西陆川县人民医院内科，广西陆川537700

目的探讨糖尿病合并心肌梗死疾病的临床特点、护理措施及效果。方法对纳入研究的120例患者的临床资料进行分析和分组，比较两组患者的临床特点、生存质量评分以及住院时间。结果观察组患者在心律失常、急性感染、心率衰竭等临床特点及并发症方面均比对照组患者高（P＜0.05），而在住院时间方面比对照组患者短（P＜0.05），生存质量评分比对照组高，表明生存质量比对照组患者要好（P＜0.05）。结论护理人员在糖尿病合并急性心肌梗死患者治疗期间必须密切关注患者的情况，加强了解，及时采取措施，帮助患者控制病情，恢复健康。

糖尿病；急性心肌梗死；临床特点；护理

糖尿病在临床上是一种非常常见的慢性内分泌疾病，其临床现状表现具有隐匿性，严重影响了患者的生活质量。而糖尿病合并心肌梗死则是因为长期的严重心肌缺血而出现心肌坏死的疾病，具有起病急、发病快、高死亡率的特点。该研究在该院2014年1月—2016年1月期间收治的糖尿病患者中选取60例，以及同期中60例急性心肌梗死患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在该院2014年1月—2016年1月期间收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者中选取60例，将其列入观察组，并于同期中选取60例急性心肌梗死患者列入对照组，120例患者在入院时均符合WHO制定的急性心肌梗死疾病的相关诊断标准。观察组中，男34例，女26例，年龄在41～79岁，平均年龄为（56.3±2.5）岁，对照组中，男33例，女27例，年龄在40～77岁，平均年龄为（56.1±2.3）岁。观察组与对照组患者在年龄、性别的对应数据组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

该院为对照组患者提供常规护理，为观察组患者在常规护理基础上加以护理干预，具体护理方法如下：（1）风险评估：由于心肌梗死患者尤其是合并糖尿病患者在高血压、高血脂以及高胰岛素血症方面是主要的影响因素，因此在患者入院时护理人员就必须详细全面了解患者的过往病史，根据患者的具体情况对患者的危险因素进行准确的评估，及早采取有效的预防措施，进行提早干预。（2）强化健康教育：针对急性心肌梗死合并糖尿病的患者，必要的健康教育至关重要。常规教育包括全面详细讲解有关饮食控制、血糖检测、用药方法、功能锻炼等内容，提高患者日常生活中对疾病护理的认识，从而在调整生活方式等自觉性行为下更好地控制血糖。（3）心理护理：患者心理上表现出了一定的抑郁、焦虑以及人际关系敏感等不良问题，且各种疾病生理折磨以及医药经济压力都会给患者较大的心理负担，因此护理人员加强与患者之间的交流沟通，全面掌握患者的心理问题，适时给予足够的安慰与鼓励，逐渐帮助患者消除不安心理，最终提高患者的治疗依从性。（4）饮食指导。在糖尿病患者的护理工作中，饮食的控制是非常重要的一环，一旦患者出现饮食不合理的情况，势必会引起血糖的反复变化，且加重心脏负担，护理人员必须加强患者饮食护理工作，监督并引导患者进行合理的饮食，多食用含高蛋白、高维生素和高纤维的饮食，避免多盐、多脂、多糖、难消化的饮食，坚持少食多餐原则，强化饮食护理。（5）用药护理：在临床上通常采用如多巴胺、尿激酶或胰岛素等药物对急性心肌梗死合并糖尿病患者进行治疗，但不少药物都会引发不同程度的并发症，所以在溶栓治疗时，护理人员就要全程密切关注到患者血压与血糖的变化情况，时刻询问患者是否出现了头痛的情况，并且通过观察是否面色苍白、出血性休克等判断患者的状态，一旦出现不良反应，必须马上通知医疗人员进行处理。（6）预防感染：糖尿病患者抵抗能力较弱，尤其是急性期的绝对卧床、左心功能不全，肺部淤血，很容易并发肺部感染或口腔皮肤感染，护理人员要及时对患者感染预防进行护理干预。（7）血糖控制：加入胰岛素护理干预治疗，帮助患者度过急性期，降低胰岛素负荷率，改善代谢紊乱的症状，同时密切监测患者血糖，避免出现低血糖而导致肾功能衰竭的情况。

1.3生存质量评分标准［2］

该研究根据患者生存质量特异性量表的标准测定两组的生存质量情况，内容包括生理功能维度、心理精神维度、社会关系维度、治疗维度，每个问题最低分为1分，最高为5分，得分越低表示越严重。

1.4统计方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者在心力衰竭、心源性休克等方面的临床特点及并发症发生情况中均比对照组患者高（P＜0.05），而死亡率达到26.7%，也明显高于对照组的6.7%（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗时期临床特点及预后［n（%）］

观察组患者住院时间明显少于对照组患者，而生存质量评分则比对照组患者要高（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗护理的住院期间和生存质量评分情况比较［分，（±s）］

表2　两组患者治疗护理的住院期间和生存质量评分情况比较［分，（±s）］

组别例数住院时间生存质量评分观察组对照组60 60 t值P值16.5±5.5 22.5±2.5 4.784＜0.05 36.8±4.6 26.7±2.5 3.375＜0.05

3　讨论

该研究通过对60例糖尿病合并急性心肌梗死与60例急性心肌梗死患者进行对照分析，前者在发病过程中患者常伴有心源性休克、急性感染等并发症情况，观察组患者出现心率失常有22例，占36.6%，出现心力衰竭有20例，占33.3%，出现急性感染18例，占30%，出现心源性休克14例，占23.3%，死亡16例，占26.7%，而对照组患者出现心率失常14例，占23.3%，出现心力衰竭10例，占16.7%，出现急性感染10例，占16.7%，出现心源性休克4例，占6.7%，有4例死亡。这个数据表明，急性心肌梗死合并糖尿病患者在临床症状上与单纯性的急性心肌梗死患者并不相同，而急性心肌梗死合并糖尿病疾病的发病机制在当前依旧没有得到明确结果，且较多文献［3］表明或与自主神经系统失调相关。糖尿病患者植物神经功能的紊乱较为明显，而同时患有急性心肌梗死的患者临床症状则不明显，且被胃肠道功能的糖代谢疾病掩盖。患者发病以后，因为动脉血功的不足，且组织中缺氧缺血，甚至还会出现呼吸困难、意识障碍等表现。在实际的临床护理治疗工作中，很多护理人员会将患者胃肠功能紊乱的情况认为是糖尿病的正常反应，因而出现一些漏诊或误诊的情况，使得患者错失治疗最佳时期，因此必须得到临床治疗与护理人员的高度重视。另外，在进行护理时，护理人员还要对症下药，比如溶栓治疗过程，必须保证对患者血糖与血压变化情况的密切关注，同时观察并询问患者是否脸色发白、有头痛症状、烦躁等，出现此类症状即可告知医生采取相应治疗措施，及时控制患者的血糖。

［1］贾玉杰.糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2016，2（8）：179-180.

［2］蒋淑红.糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点及护理体会［J］.当代医药论丛，2014，1（1）：241-242.

［3］颜雪辉.急性心肌梗死与急性心肌梗死合并糖尿病临床特点分析及护理［J］.中外医学研究，2016，1（15）：73-74.

R59

A

1672-4062（2016）09（b）－0170-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.170

2016-06-18）

阮小惠（1973.11-），女，广西陆川人，大专，主管护师。