浅析糖尿病合并心血管病患者的治疗与护理配合

2016-10-21吴宁

糖尿病新世界 2016年18期

关键词：心血管病心血管饮食

吴宁

河南省南阳市中心医院心脏大血管外科，河南南阳　473001

浅析糖尿病合并心血管病患者的治疗与护理配合

吴宁

河南省南阳市中心医院心脏大血管外科，河南南阳473001

目的分析有护理配合时糖尿病合并心血管病的治疗效果。方法将2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的糖尿病合并心血管病患者共115例作为本项研究的样本，随机将样本分为两组，分别为实验组和对照组，实验组57例，对照组58例。对照组患者采用临床常规治疗和护理，实验组患者在接受常规的临床治疗和护理的基础上，根据临床的实际情况采取相应的护理干预。观察记录两组患者的治疗效果，并对护理干预进行评价。结果经过一段时间的治疗与护理，实验组患者的血糖控制和并发症控制明显优于对照组。结论从该项研究结果分析，在糖尿病合并心血管病的治疗中配合合理的护理干预可以达到很好的对疾病的控制，促进患者更快康复的目的。

糖尿病合并心血管病；护理干预；糖尿病

近些年，我国糖尿病的发病率逐年提高，从过去1%升高到3%［1］，目前我国糖尿病患者已经增加到三千万人。糖尿病可以引发的并发症有多种，心脏病是比较常见的一种并发症，也是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。有研究显示，成人糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险是未患糖尿病人群的2～4倍［2］。该院对糖尿病合并心血管疾病给予了高度重视，并对其展开了关于护理配合时糖尿病合并心血管病的治疗效果的专项研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的糖尿病合并心血管病患者共115例作为该项研究的样本，所有选中的患者均为糖尿病合并心血管疾病的确诊患者，其中男性患者63例，女性患者52例，患者年龄在43～82岁之间，平均年龄为（53.2±4.76）岁，糖尿病病史为1.2～19.8年，平均为（6.1±6.6）年。随机将115例患者分为两组，分别为实验组和对照组，实验组57例，对照组58例。对照组患者采用临床常规治疗和护理，实验组患者在接受常规的临床治疗和护理的基础上，根据临床的实际情况采取相应的护理干预。

1.2方法

对照组患者采用临床常规治疗和护理，实验组患者在接受常规的临床治疗和护理的基础上，根据临床的实际情况采取相应的护理干预。

1.3糖尿病的临床常规治疗

糖尿病的临床常规治疗主要是胰岛素治疗，每天记录血糖情况，并根据记录的数值调整胰岛素的使用剂量。胰岛素的每日用量按下面的公式计算：每日胰岛素用量（U）=［空腹血糖（mg/dL）-100］×10×体重（kg）×0.6÷ 1000÷2，一般每日早上注射一次。如果患者病情很轻，可以先尝试通过饮食和运动进行调节，如果血糖仍然无法控制在理想值，需要通过口服降糖药的方式治疗，一般为格列齐特缓释片60 mg联合阿卡波糖片50 mg，3次/d。患者不管采取何种治疗方案，都需要定期去医院复查血糖和各项相关生化指标，并根据情况适当调节治疗方案，每3个月检测一次糖化血红蛋白。

1.4护理干预

1.4.1对糖尿病患者的饮食护理对于糖尿病患者饮食护理是最重要的护理，无论是采取口服胰岛素治疗还是注射胰岛素，都应该注意饮食。糖尿病患者的饮食要注意保证足够的热量，以大米、小麦、粗粮玉米等淀粉类食物为主食，碳水化合物提供占总热量的40%-60%［3］；饮食中注意保证优质蛋白的摄入，鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等是常见的优质蛋白质，每日保证蛋白质摄入量为0.8～1.0 g/kg，且应以动物蛋白为主；剩余热量由脂肪补充；注意保证维生素、钙、铁的摄入量。医护人员在患者刚入院时应告知患者及家属饮食调节的重要性，教会患者计算食物的热量，将可食用的食物列成食物单，医护人员配合患者根据个人喜好合理搭配饮食。为避免过量饮食给身体造成负担，防止低血糖的发生，糖尿病患者要做到控制饮食，制定好饮食计划，合理分配每餐用量，少食多餐。除控制饮食外，还要经常测空腹血糖和餐后1 h血糖，保证血糖控制在正常水平，正常空腹血糖为4.44 mmol/L，正常餐后1 h血糖小于8.33 mmol/L。

1.4.2合理的运动指导糖尿病患者根据自身病情选择适合自身的体育运动，运动强度应适量，不宜过于强烈，尤其是合并心血管疾病的糖尿病患者更要注意运动强度不要太强，最好选择轻微的运动，心脏症状减轻后，在医生的指导下适量加大活动量。

1.4.3给予患者相关的健康教育给患者讲解包括糖尿病病情发展、治疗和预后等相关知识，让患者有信心战胜疾病，减少不良情绪，加强自身管理，有效配合治疗，对于疾病的恢复有很多的帮助，并可减少并发症。

1.4.4做好心理护理，纠正不良习惯关注患者的心理状态，在必要时给予患者心理疏导和安抚，减少患者的不良情绪，引导患者积极面对疾病。帮助患者改掉不良生活习惯，例如戒烟、戒酒和不良饮食习惯。

1.5治疗后的相关指标

对115例样本治疗前后的血糖控制和心血管并发症的控制情况按时检查并记录，一直随访到出院后一年，详见表1、表2所示。

表1　两组患者血糖控制比较［（±s），mmol/L］

组别时间平均空腹血糖餐后1h平均血糖实验组（n=57）对照组（n=58）护理前护理后护理前护理后15.2±1.6 6.2±1.2 15.3±1.7 6.4±1.6 17.4±5.3 7.0±0.9 17.6±5.1 7.9±1.4

表2　两组患者心血管症状的控制效果（例）

2　结果

依据该项研究数据表明，空腹血糖和餐后1 h血糖的控制情况实验组明显优于对照组。治疗前实验组糖尿病合并心血管病患者共计57例，经过治疗和护理干预后，合并心血管病的患者为12例，占总病例的21.05%；对照组治疗前总病例58例，经过治疗后合并心血管疾病患者33例，占总病例的56.90%。对于并发心血管疾病的控制实验组优于对照组。

3　讨论

糖尿病是一类内分泌代谢性疾病，病因和发病机制还不明确［4］。糖尿病容易合并并发症，心血管疾病是常见的一种并发症，虽然二者似乎没什么关联，但是却有着不可分割的关联［5］。糖尿病对血管的损伤比较常见的是冠心病，即糖尿病合并冠心病，是糖尿病大血管病变累及到冠状动脉引起的并发症，本身的发生与糖尿病病程无关［6］，甚至有些病例在糖尿病前期的糖耐量受损阶段就开始了。但是患者一般没有明显的疼痛反应，主要是因为糖尿病患者末梢神经发生病变，影响了痛觉神经［7］。糖尿病合并冠状动脉病变的患者，血管呈弥漫性病变，严重狭窄［8］。另外，糖尿病并发心血管疾病的患者容易出现不稳定斑块，容易发生血栓，出现心肌梗死，甚至猝死。糖尿病发生并发症的概率非常高，有统计数据表明，3年以上的糖尿病患者出现并发症的概率为46%，5年以上的糖尿病患者出现并发症的概率升高为61%，10年以上的糖尿病患者出现并发症的概率升高为98%［9］。

该研究显示，经过护理干预后，糖尿病合并心血管病的患者血糖和心血管病症状都得到有效的控制，归纳原因主要是心理因素影响治疗效果，适量的运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，有利于改善血糖控制状况［10］。因此，对糖尿病患者在常规降糖的基础上，给予适当的护理干预能够帮助患者提高生活质量，促进疾病治疗进展。

［1］徐瑜，毕宇芳，王卫庆，等.中国成人糖尿病流行与控制现状——2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读［J］.中华内分泌代谢杂志，2014，30（3）：184-186.

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［5］吴丽英.糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合疗效分析［J］.心血管病防治知识：学术版，2014（4）：110-112.

［6］王明星，张军.益气养阴活血中药对改善2型糖尿病患者心血管损伤的研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（17）：1953-1955.

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1672-4062（2016）09（b）－0154-02