老年高血压合并2型糖尿病肾病应用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗的效果研究

王卢敏

福建省老年医院心内科，福建福州　350003

老年高血压合并2型糖尿病肾病应用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗的效果研究

王卢敏

福建省老年医院心内科，福建福州350003

目的针对老年高血压合并2型糖尿病肾病，使用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗之后的效果进行研究。方法选择2013年4月—2014年9月该院收治的老年高血压合并2型糖尿病肾病患者70例，采用电脑随机分组的方式，将此次该院收治的70例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者列为此次研究对象，其中常规组35例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者给予硝苯地平控释片治疗；研究组35例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者给予缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗。对比两组患者治疗前后不良反应、肾功能、UAER（24 h尿微量清蛋白排泄率）、血压等各项指标。结果两组患者治疗前后UAER、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）差异有统计学意义（P＜0.05）；SCr、BUN、血K+含量治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后UAER、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）情况均比常规组更低（P＜0.05），研究组不良反应（11.42%）显著低于常规组（34.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缬沙坦结合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病患者，具有显著的疗效，且患者满意度较高，值得进一步应用推广。

硝苯地平控释片；老年高血压；2型糖尿病肾病；缬沙坦

在成年人群体中，2型糖尿并的发病率较高，患者体内胰岛素功能降低但并未完全消失，临床治疗通常采用胰岛素分泌刺激的方法进行治疗［1］。在糖尿病当中，会产生糖尿病肾病并发症，因为糖尿病致使改变了肾脏微血管，患者还会产生高血压，因此此病属于较为严重的多功能障碍性疾病，如果治疗不够及时，将会对患者的生命安全造成严重的威胁。基于此，对老年高血压合并2型糖尿病肾病患者进行科学的治疗，显得十分重要。此次研究回顾性分析了2013年4月—2014年9月该院收治的老年高血压合并2型糖尿病肾病患者70例，并将此70例患者列为此次研究对象，通过电脑随机分组的方式分为常规组与研究组，各组35例。针对老年高血压合并2型糖尿病肾病患者，两组进行了两种不同方法的治疗，结果发现缬沙坦结合硝苯地平控释片疗效更优［2］，现报道如下。

表1　两组患者各项指标对比（±s）

表1　两组患者各项指标对比（±s）

注：*同组治疗前对比，P＜0.05；比较常规组疗效，P＜0.05。

组别SBP（mmHg）DBP（mmHg）BUN（mmol/L）SCr（mol/L）K+（mmol/L）UAER（mg/d）常规组研究组治疗前治疗后治疗前治疗后169.0±12.0 132±9.3 169.1±11.0 120.1±4.3 105±12.6 97.8±8.5 99.0±11.0 76.8±5.3 5.4±1.0 5.6±0.6 5.6±1.2 5.5±0.8 72.1±17.8 70.2±16.9 74.3±18.6 68.7±16.4 4.1±0.3 4.2±0.8 4.0±0.5 4.1±0.7 147.8±19.2 121.8±14.6 148.3±18.1 100.2±12.3

1　资料与方法

1.1一般材料

选择2013年4月—2014年9月该院收治的老年高血压合并2型糖尿病肾病患者70例，均与老年高血压、糖尿肾病确诊标准相符合，采用电脑随机分组的方式，将其分为常规组与研究组，各组35例。其中常规组中男患者18例，女患者17例，年龄64～84岁，平均（74.8±4.3）岁；研究组中男患者16例，女患者19例，年龄65～86岁，平均（76.2±4.2）岁。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组老年高血压合并2型糖尿病肾病患者不得与其他治疗肾脏疾病药物、降压药物进行联合治疗。其中，常规组采用硝苯地平控释片（国药准字：J20130115）口服治疗，1次/d，30 mg/次；研究组采用缬沙坦（国药准字：H20103521）结合硝苯地平控释片进行治疗，缬沙坦剂量：1次/d，80 mg/次，持续治疗6个月。

1.3观察指标

采用水银血压计测量患者的DBP（舒张压）、SBP（收缩压）；检测BUN（尿素氮）则使用尿素氮检测试剂盒（杭州陆恒生物科技有限公司）；测量SCr（血清中肌酐）含量使用肌酐试剂盒（长春汇力生物科技有限公司）；测量K+（血钾）含量使用血钾浓度检测试剂盒；检测UAER（24 h尿微量清蛋白排泄率）使用尿微量白蛋白检测试剂盒。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料用（±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察两组患者UAER、DBP、SBP指标

两组患者治疗前后UAER（24h尿微量清蛋白排泄率）、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）各项指标均有显著差异（P＜0.05）；而SCr、K+、BUN差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后24 h尿微量清蛋白排泄率、舒张压、收缩压各项指标的降低情况均明显优于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2对比两组患者不良反应

研究组不良反应发生率（11.42%）显著低于常规组不良反应发生率（34.29%），结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　对比两组患者不良反应［n（%）］

3　讨论

在老年群体当中，2型糖尿病是一种比较常见的病症，且经常伴有高血压并发症。因为糖尿病容易变化肾脏微血管，使得产生糖尿病肾病，而且患有此病的患者还会出现高血压症状，如果这种多功能障碍性疾病没有得到及时的治疗，将会对患者的生命安全产生严重的威胁［3］。基于此，针对老年高血压合并2型糖尿病肾病患者进行科学治疗，显得十分重要。在该次的研究当中，对老年高血压合并2型糖尿病肾病患者，使用了两种治疗办法，临床中，硝苯地平控释片这种钙离子拮抗剂药物应用广泛，作用机理是通过钙离子渠道进而将钙离子作用遏制，将其作用于血管平滑肌以及心肌受体，进而扩张血管，最后得到血压降低成效；同时硝苯地平控释片对机体的糖脂代谢并不会产生影响，也不会对患者产生不良反应；缬沙坦属于高效血管紧张素受体拮抗剂，作用机理主要是通过受体和阻断肾素结合，将血管收缩过度情况进行遏制，进而降低释放低醛固酮，最后达到血压降低的效果［4］。

上述两种药物的联合使用，有助于调节患者血压，治疗效果更加明显，且不良反应的发生率较低，表明药物安全性较高。该次研究中，以该院收治的70例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者，为此次研究对象，试验结果表明，研究组患者治疗前UAER（24h尿微量清蛋白排泄率）为（148.3±18.1）mg/d，DBP（舒张压）为（99± 11）mmHg，SBP（收缩压）为（169.1±11）mmHg，治疗后UAER（24 h尿微量清蛋白排泄率）为（100.2±12.3）mg/d，DBP（舒张压）为（76.8±5.3）mmHg，SBP（收缩压）为（120.1±4.3）mmHg；而常规组患者治疗前UAER（24h尿微量清蛋白排泄率）为（147.8±19.2）mg/d，DBP（舒张压）为（105±12.6）mmHg，SBP（收缩压）为（169±12）mmHg，治疗后UAER（24 h尿微量清蛋白排泄率）为（121.8± 14.6）mg/d，DBP（舒张压）为（97.8±8.5）mmHg，SBP（收缩压）为（132±9.3）mmHg，经过治疗前后的数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。而SCr、K+、BUN各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后24 h尿微量清蛋白排泄率、舒张压、收缩压各项指标的降低情况均明显优于常规组（P＜0.05），且两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病患者，具有显著的临床效果，且患者满意度良好，值得临床进一步应用推广［5］。

［1］喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析［J］.中国当代医药，2015（4）：99-101.

［2］李建丽.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察［J］.心血管病防治知识：学术版，2013（9）：34-36.

［3］李藿.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察［J］.中国医学创新，2013（29）：140-141.

［4］顾琳.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013（23）：94-95.

［5］李霞.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察［J］.中外医疗，2014（22）：9-10，13.

Study on the Effect of Type 2 Diabetic Nephropathy and Valsartan Treatment of Elderly Hypertensive Patients with Nifedipine Controlled Release Tablets

WANG Lu-min
Department of Cardiology，the elderly hospital of Fujian Province，Fuzhou，Fujian Province，350003 China

Objective Study on elderly hypertensive patients with type 2 diabetic nephropathy and the effect of valsartan treatment of Nifedipine Controlled Release Tablets.Methods In elderly hypertension admitted to our hospital with 70 patients with 2 type diabetic nephropathy，were randomly divided into routine group and study group，35 cases in each group，which in routine group were treated with nifedipine controlled release tablets in the treatment，patients in the study group were given valsartan and nifedipine controlled release tablets combined treatment.UAER，renal function and adverse reactions before and after treatment were compared between two groups（24h urinary albumin excretion rate，blood pressure）. Results Has statistical significance（P＜0.05）in the two groups before and after treatment in patients with UAER，SBP，DBP，SCR，bun，serum K+content before and after treatment no significant difference（P＞0.05）；after treatment，the patients in the study group UAER，SBP，DBP situation were than routine group were lower（P＜0.05），the group of adverse drug reactions（11.42%）was significantly lower than that of routine group（34.29%），which was statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Valsartan combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of elderly hypertensive patients with type 2 diabetic nephropathy patients，and has remarkable curative effect and high patient satisfaction，it is worth further promotion and application.

Nifedipine Controlled Release Tablets；Elderly hypertensive patients；Type 2 diabetic nephropathy；Valsartan

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0018-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.018

2016-06-26）

王卢敏（1977.3-），男，福建长乐人，本科，主治医师，研究方向：心内科。