HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的应用分析与临床研究

吴 虹

HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的应用分析与临床研究

吴 虹

目的 分析研究HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的临床应用。方法 选取我院门诊进行宫颈癌筛查的患者500例，阴道镜检查采用全数字阴道成像系统，用5%冰醋酸涂擦于宫颈表面，再用碘溶液涂擦宫颈表面观察是否着色，取出的组织用10%甲醛溶液进行固定，进行病理检验。结果 在500例患者中，HPV阳性检查患者102例，HPV16亚型和HPV18亚型检测阳性的患者感染率高于其他亚型感染患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。年龄大于46岁的HPV感染率最高，阳性率为30.8%，年龄在26～35岁的患者HPV感染率最低，阳性率为16.7%。结论 HPV的检测对于宫颈癌的早期筛查具有重要临床意义，在筛查过程中要注意病毒亚型的分型检测，重点检测年轻女性和大于46岁的女性患者。

HPV检测；宫颈癌；临床分析

宫颈癌是乳腺癌之后威胁女性健康的第二大恶性肿瘤，年轻女性罹患宫颈癌的概率也随之增加，且患者年龄呈年轻化趋势［1］。研究表明，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染是引起宫颈发生癌变的主要病因。本次研究分析HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的临床应用，探讨早期发现宫颈癌变的意义及防治方法，现进行报道。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取我院门诊2014年8月～2015年8月进行宫颈癌筛查的患者500例，患者年龄在21～68岁，平均年龄（34.9±8.5）岁，其中小于25岁的10例，26～35岁204例，36～45岁208例，大于46岁78例，72例经阴道镜检查结果未见明显异常，未取样本活检，另428例在阴道镜下宫颈活检。

1.2方法

阴道镜检查采用全数字阴道成像系统，阴道镜检查采用5%的冰醋酸溶液，碘溶液要在避光的棕色玻璃瓶中保存备用［2］。在阴道镜下进行定位活检和病理学检查，通过阴道窥器充分暴露宫颈表面，用棉签涂去宫颈表面分泌物，再用5%冰醋酸涂擦于宫颈表面，再用碘溶液涂擦宫颈表面观察是否着色，将不着色的区域取组织进行活检，取出的组织用10%甲醛溶液进行固定，进行病理检验。

1.3诊断标准

病理的诊断标准根据《宫颈癌规范化诊治指南》进行判定［3］，可分为：CIN-I、CIN-II、CIN-III、宫颈癌，CIN-I度以上病理学检查结果为阳性。

1.4统计学方法

本次研究数据录入统计学分析软件SPSS 14.0进行统计学分析，对于检查结果阳性率采用%表示，并进行χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

在500例患者中，HPV阳性检查患者102例，感染率为20.4%，其中HPV16亚型感染患者最多为26例，感染HPV18亚型的人数排在第二为20例，感染一种病毒亚型的为70例（68.6%），双重亚型感染24例（23.5%），三重亚型感染6例（5.9%），四重亚型感染2例（2.0%），未发现五重亚型感染患者，可能与本次研究样本数较小有关，还需增加样本数另行研究。

HPV16亚型和HPV18亚型检测阳性的患者与感染其他HPV亚型的患者进行患病风险比较，HPV16亚型和HPV18亚型检测阳性的患者，患CIN-II及以上疾病的10例（21.7%），其他亚型感染患者，患CIN-II及以上疾病的6例（10.7%）。HPV16亚型和HPV18亚型检测阳性的患者感染率高于其他亚型感染患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

在500例患者中，年龄大于46岁的HPV感染率最高，阳性率为30.8%，年龄在26～35岁的患者HPV感染率最低，阳性率为16.7%，各个年龄段患者阳性率差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1　不同年龄段患者感染阳性率比较

3　讨论

在人体正常情况下感染HPV病毒后可自行消除病毒，研究表明［4-6］，反复感染HPV病毒的患者罹患宫颈癌的风险大大增加，对HPV载量的分析对于宫颈癌的筛查具有特异性。患者免疫低的情况下很容易发生多种HPV亚型感染，致病能力相对较低的病毒容易被机体自动清除，但是致病能力较高的病毒不容易被机体清除［7］。

本次研究选取进行宫颈癌筛查的患者500例，阴道镜检查采用全数字阴道成像系统，结果显示，在500例患者中，HPV阳性检查患者102例，HPV16亚型和HPV18亚型检测阳性的患者感染率高于其他亚型感染患者。年龄大于46岁的HPV感染率最高，阳性率为30.8%，年龄在26～35岁的患者HPV感染率最低，阳性率为16.7%。说明多种亚型的HPV感染均会导致宫颈发生病变，因此对于HPV检测宫颈癌应结合患者年龄，同时要重视HPV16亚型和HPV18亚型检测阳性的患者［8］。

综上，HPV的检测对于宫颈癌的早期筛查具有重要临床意义，在筛查过程中要注意病毒亚型的分型检测，重点检测年轻女性和大于46岁的女性患者。

［1］ 孙妙红，何玉立. HPV检测在早期宫颈癌筛查中的临床意义［J］.中国妇幼保健，2015，30（17）：2730-2731.

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［5］ 郝秀荣. HPV与TCT检测在宫颈癌筛查中的应用价值分析［J］.社区医学杂志，2016，14（1）：62-63.

［6］ 李萌辉，李世霞，刘俊田. 两种高危型HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的应用［J］. 中国肿瘤临床，2013，40（21）：1300-1303.

［7］ 王鹤，于继云，李力. 广西宫颈癌患者HPV感染情况的分子流行病学调查［J］.中国肿瘤临床，2012，39（24）：2070-2074.

［8］ 周权，黄民主，黄霜，等. 中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析［J］.中国癌症杂志，2011，21（2）：125-129.

Analysis and Clinical Study on the Application of HPV Detection in the Early Screening of Cervical Cancer

WU Hong Obstetrics and Gynecology Department，Suzhou Wujiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine /The Second People's Hospital of Wujiang District，Suzhou Jiangsu 215221，China

【Abstract】

Objective Analysis and study of HPV detection methods in early screening of cervical cancer in clinical application. Methods 500 cases of cervical cancer screening in our hospital were selected， for colposcope examination used digital vaginal imaging system， coated with 5% glacial acetic acid to the surface of the cervix， reoccupy iodine solution， inunction cervical surface observation is shaded out of an organization to have fixed with 10% formaldehyde solution in the pathology inspection. Results In 500 patients， 102 patients with HPV positive examination，test positive for subtype HPV16 and subtype HPV18 infection rate was significantly higher in patients with other subtypes infection patients，and P＜0.05，the difference is statistically significant. Older than 46， HPV infection rate， positive rate was 30.8%， ranging in age from 26 to 35 patients with HPV infection rate is lowest， the positive rate is 16.7%. Conclusion HPV testing for early screening of cervical cancer has important clinical significance， in the screening process to pay attention to the classification of virus subtype detection. Focus on the detection of young women and women more than 46 years of age.

HPV testing，Cervical cancer，Clinical analysis

R737.33

A

1674-9316（2016）17-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.112

苏州市吴江区中医医院/吴江区第二人民医院妇产科，江苏 苏州 215221