X线与螺旋CT对气道异物的诊断价值比较

徐碧钰彭小婉朱 琳

X线与螺旋CT对气道异物的诊断价值比较

徐碧钰1彭小婉1朱 琳2

目的 探讨X线与螺旋CT对气道异物患者的诊断效果。方法 将120例分为两组。对照组（60例）均给予螺旋CT检查，观察组（60例）则给予X线检查，统计两组诊断准确率差异。结果 观察组检出46例，检出率76.7%，对照组检出58例，检出率96.7%，两组检出率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 螺旋CT检查气道异物患者效果更好，但其同时存在费用较高、辐射较大等缺点，术者可以在X线检查结果不能确定的情况下选用螺旋CT检查。

X线；螺旋CT；气道异物；诊断准确率

【Abstract】

Objective To study the diagnostic value of X-ray and spiral CT in the diagnosis of airway foreign bodies. Methods 120 cases were divided into two groups. The control group（60 cases）were performed spiral CT examination，observation group（60 cases）were given X-ray，statistical diagnosis accuracy rate between the two groups. Results Observation group of 46 cases，the detection rate was 76.7%，58 cases of control group were detected，the detection rate was 96.7%. There were significant differences in the detection rates of the two groups（P＜0.05）. Conclusion Spiral CT has better effect on the patients with airway foreign body，but it also has the disadvantages of high cost and high radiation. The operation may be used in the case of X-ray examination results can not be determined by the use of spiral CT examination.

【Key words】X-ray，Spiral CT，Airway foreign bodies，Diagnostic accuracy

气道异物患者由于外入异物进入咽喉、气管以及支气管等结构，导致患者出现无法讲话、呼吸窘迫、咳嗽乃至不能呼吸等临床症状，即使在头往后仰或者三步法开放气道的情况下依然无法达到正压通气的目的，延迟治疗甚至会对患者生命安全造成威胁［1］。及早诊断并治疗对缓解患者不适症状、确保患者生命安全有重要意义［2］。本次研究将探讨X线与螺旋CT对气道异物患者的诊断效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

将120例患者分为两组。观察组（60例）中男32例，女28例，年龄1～40岁，平均（16.6±8.2）岁，本组存在明确异物吸入史20例、无明确异物吸入史40例，出现气道异物感觉直至就诊时间为2 h～2 d，平均（19.2±4.5）h；对照组（60例）中男34例，女26例，年龄1～42岁，平均（16.8±8.1）岁，本组存在明确异物吸入史24例、无明确异物吸入史36例，出现气道异物感觉直至就诊时间为3 h～2 d，平均（19.4±4.5）h。两组临床症状均以喘鸣、阵发性咳嗽、呼吸困难等为主，部分患者存在头痛发热、声音嘶哑等症状。两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检查方法

观察组均给予X线检查，对胸部进行胸片检查或者透析检查，其中指标设置为电流100 mA、电压42 kV、拍摄时间0.2 s。术者指导患者呈站立位配合拍摄即可。

对照组则给予螺旋CT检查，指导患者呈现出静止不动的体位并对其进行一次性全胸扫描，而后进行图像重建。扫描过程中相关指标设置为电压120 kV、电流30 mA、螺旋间距0.75，图像重建过程中相关指标设置为重建间隔0.5 mm、重建层厚1 mm。检验人员将相关数据传送至工作站后完成仿真内镜重建、多平面重建、三维图像重建以及最小密度投影、最大密度投影等相关处理措施。

两组的检查、核实、评估工作均由事先不知情的具有丰富工作经验的2位放射科检验人员进行共同阅片，务必要2位检验人员得出统一意见后才能最后判定患者诊断结果。

1.3统计学分析

使用SPSS 18.0软件进行统计处理，表达方式包括计量资料与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，若最终P＜0.05则表示两者差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者检出46例，检出率76.7%，对照组患者检出58例，检出率96.7%，两组患者检出率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时由于X线无法直接显示患者呼吸系统内异物所处位置，因此依靠间接征象对患者异物进行判断。螺旋CT则能直接显示患者异物所在位置、具体性状以及体积大小。此外，螺旋CT患者异物间接征象与患者X线检查结果较为相似，具体见表1。

表1　所有患者间接X线征象表现（n）

3　讨论

当前临床针对气道异物症患者的诊断出除了结合患者临床症状、询问患者病发原因以外，还需要给予患者X线检查以进一步确定患者病情发展以及有无合并症状［3-4］。然而X线检查过程中对一些非金属物质或者透明性物质的准确率较低，很容易导致气道异物症患者出现漏诊、误诊等现象，对患者早期救治造成不良影响。

螺旋CT是当前临床针对患者影像学检查中另一种较为常用的检查方法，其能够有效克服X线检查过程中对一些透光异物只能通过间接征象来进行判断的缺点，能够直接凭借自身仪器的高分辨率快速扫描患者胸腔及呼吸系统并获得清晰的图像结果，具有扫描信息量较大、各个层面无遗漏等优点。同时螺旋CT还能够以极小的间隔完成图像重建而更加全面、细致、精确的检查患者身体内存在的微小病灶，对非金属物质、透光物质等均有良好的诊断效果。然而螺旋CT仪器成本相较于X线检查成本更高，患者也会受到仪器展开、照射过程中的射线辐射，尤其是对年纪较小的气道异物症患者，医师务必要做好患儿的身体制动才能完成检查，患儿接受辐射量较大，因此螺旋CT并不能作为气道异物症患者的普及检查方法［5-8］。而X线检查则具有操作简单、成本较低的优点，是当前临床检查的首选方式。

［1］ 徐长青，张俊祥，马宜传，等. 多层螺旋CT 对气道异物的诊断价值［J］. 临床放射学杂志，2012，31（8）：1170-1173.

［2］ 李政伟. X线与螺旋CT对气道异物的诊断价值比较［J］. 中国实用医药，2011，6（7）：116-117.

［3］ 周志强. X线与螺旋CT对气道异物的诊断价值对比［J］. 当代医学，2011，17（29）：78-79.

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［5］ 李淑桂. X线与螺旋CT对气道异物的诊断价值比较［J］. 中国伤残医学，2013，21（11）：281-282.

［6］ 冯利得. 糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值［J］.当代医学，2012，18（2）：54-55.

［7］ 刘锋. 糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值［J］.中国现代药物应用，2013，7（20）：70-71.

［8］ 冀敏，郭新菊. 糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值［J］. 中国实用医药，2015，10（30）：32-33.

Comparison of Diagnostic Value of X-ray and Spiral CT in the Diagnosis of Airway Foreign Bodies

XU Biyu1PENG Xiaowan1ZHU Lin21 Outpatient Department，Center for Disease Control and Prevention of Henan Province，Zhengzhou He'nan 450000，2 Department of Ultrasound，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

R816.92

A

1674-9316（2016）17-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.111

1河南省疾病预防控制中心门诊部，河南 郑州 450000；2河南省郑州大学第五附属医院彩超科，河南 郑州 450000