腹腔镜胆囊切除手术中喉罩通气全身麻醉的临床分析

李 丽

腹腔镜胆囊切除手术中喉罩通气全身麻醉的临床分析

李 丽

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术中喉罩通气全身麻醉的临床效果。方法 将2015年1月～2016年1月在我院行腹腔镜胆囊切除手术的38例患者随机分为观察组和对照组，每组19例，观察组行喉罩通气全身麻醉，对照组行气管插管全身麻醉，比较两组的麻醉效果。结果 两组患者麻醉效果比较，观察组术后拔管时间、睁眼时间短于对照组（P＜0.05）。结论 在腹腔镜胆囊切除手术中对患者应用喉罩通气全身麻醉能够取得显著效果，无严重不良反应。

腹腔镜；胆囊切除手术；喉罩通气全身麻醉

喉罩属于声门上通气装置，最初只是为了患者在麻醉中能够保持自主呼吸而做的气道管理，近几年已被广泛应用于全身麻醉控制呼吸，并且正在逐渐代替气管插管的使用［1-2］。本研究选择19例行腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象，对其应用喉罩通气全身麻醉，效果良好，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2016年1月在我院行腹腔镜胆囊切除手术38例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组19例，观察组男8例，女11例，年龄25～62岁，平均年龄为（45.13±5.54）岁；对照组男7例，女12例，年龄25～63岁，平均年龄为（45.02±5.41）岁。两组均已排除严重心肺疾病、气道梗阻等患者，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者术前均进行常规禁食、禁饮，入手术室之前先肌肉注射阿托品0.5 mg，入手术室之后开放静脉通道，依次注射3 mg咪唑安定、2 μg/kg芬太尼、5 min后加入0.1～0.2 mg/kg咪达唑仑和1 mg/kg异丙嗪［3-4］。

对照组行气管内插管接麻醉呼吸机，观察组行面罩吸氧，肌松之后置入喉罩。两组患者术中均采用丙泊酚+瑞芬太尼靶控泵输注维持麻醉［5］。

1.3评价指标

观察两组患者术后拔管时间与睁眼时间。

1.4 统计学分析

2　结果

两组患者麻醉效果比较，观察组术后拔管时间、睁眼时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　观察组与对照组患者麻醉效果比较

表1　观察组与对照组患者麻醉效果比较

注：P＜0.05

2.03±1.85 6.58±2.55组别　　拔管时间（min）　　睁眼时间（min）观察组（n=19）对照组（n=19）3.71±1.25 26.30±5.54

3讨论

喉罩既有面罩的优点，也有气管插管的优点，是新型通气器具，具有刺激小、无呛咳、浅麻醉可耐受等特点［6］。喉罩插入与拔出的过程中患者心血管反应较小，且术后并发症较低，操作十分简便，具有较高的可靠性［7］。腹腔镜胆囊切除手术常采用仰卧头高位，术后喉罩的位置变化不会太大，因此呼吸道管理也十分方便，有利于降低胃内容物反流误吸的发生率［8］。

本研究选择38例行腹腔镜胆囊切除手术的患者作为研究对象，分别对两组患者应用喉罩通气全身麻醉和气管插管全身麻醉，比较两组患者的麻醉效果，观察组拔管时间与睁眼时间均短于对照组（P＜0.05）。

由此可见，在腹腔镜胆囊切除手术中对患者应用喉罩通气全身麻醉能够取得理想的麻醉效果，术后并发症较少，肌松效果明显，患者没有明显躁动现象，术后睁眼时间与拔管时间较短，也没有严重不良反应发生。

［1］ 阿拉腾达力. 喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（90）：98.

［2］ 王海燕. 临床护理路径在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价［J］. 中华现代护理杂志，2013，48（33）：4133-4135.

［3］ 胡建飞. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石比较［J］.医学美学美容（中旬刊），2014（7）：28.

［4］ 黄胜兵，陈世莲. 腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响［J］. 海南医学院学报，2016，22（8）：780-783.

［5］ 朱建月. 老年胆结石患者57例围术期护理体会［J］. 中国乡村医药，2014，21（6）：83-84.

［6］ 马剑锋. 老年人胆囊炎胆结石手术的安全因素分析［J］. 中国实用医刊，2016，43（6）：124-125.

［7］ 马春萍，蔡传运. 手指点穴对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的作用［J］.河北中医，2015，37（5）：770-772.

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Clinical Analysis of Laryngeal Mask Airway Ventilation During Laparoscopic Cholecystectomy

LI Li Zhengji Center Hospital in Tongshan District of Xuzhou City，Xuzhou Jiangsu 221143，China

【Abstract】

Objective To investigate laparoscopic cholecystectomy. （it has this problem） this is a problem posing problems，and writers have not clinical effect of laryngeal mask airway in general anesthesia in the relationship. Methods From January 2015 to January 2016 in our hospital underwent laparoscopic cholecystectomy in 38 patients were randomly divided into observation group and control group，19 cases in each group，the observation group underwent general anesthesia，the control group underwent endotracheal intubation anesthesia. The anesthesia effect was compared between the two groups. Results Two groups of patients with anesthesia effect comparison，time to eye opening，extubation time was shorter than the control group patients in the observation group（P＜0.05）. Conclusion The application of laryngeal mask airway ventilation in patients with laparoscopic cholecystectomy can achieve significant effect，no serious adverse reactions.

Laparoscopy，Cholecystectomy，Laryngeal mask airway anesthesia

R614.2

A

1674-9316（2016）17-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.117

江苏省徐州市铜山区郑集中心卫生院，江苏 徐州 221143