缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效

刘晓侠

缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效

刘晓侠

目的 探讨缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选择2015年1～12月在我院治疗的原发性高血压患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用硝苯地平缓释片治疗为对照组，30例患者采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗为研究组。比较两组的临床疗效。结果 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.706，P＜0.05）。两组治疗后收缩压及舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.579，6.850，P＜0.05）。对照组不良反应发生率高于研究组，差异有统计学意义（χ2=4.565，P＜0.05）。结论 缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压具有较好的临床疗效。

缬沙坦；硝苯地平缓释片；原发性高血压

【Abstract】

Objective To discuss clinical effects of valsartan combined with Nifedipine Delayde-release Tablets in the treatment of primary hypertension. Methods Clinical data of 60 cases with primary hypertension from Jan to Dec 2015 were respectively analyzed. 30 cases of study group were treated with valsartan combined with Nifedipine Delayde-release Tablets，and 30 cases of control group were treated with extended release Nifedipine tablets. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Total effective rate of study group was higher than control group（χ2=4.706，P＜ 0.05）. SBP and DBP of two groups after treatment were lower than those before treatment，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. After treatment，SBP and DBP of study group were lower than control group，and the difference was statistically significant（t=2.579，6.850，P＜ 0.05）. Incidence of adverse reactions of control group was higher than study group，and the difference was statistically significant（χ2=4.565，P＜ 0.05）. Conclusion Valsartan combined with extended release Nifedipine tablets in the treatment of primary hypertension shows good efficacy.

【Key words】Valsartan，Nifedipine delayde-release tablets，Primary hypertension

高血压是心脑血管疾病重要的病因及危险因素，影响重要器官的结构与功能，并最终导致这些器官衰竭。高血压与遗传、环境等因素有关，发病机制还不明确，是在遗传基础上多种危险因素作用的结果［1］。目前的治疗主要为血压控制，避免长期高血压对重要脏器的损害。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，具有控制血压的作用［2］。硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用，可以用于各种类型高血压的治疗［3］。我们联合缬沙坦及硝苯地平缓释片治疗原发性高血压，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1～12月在我院治疗的原发性高血压患者60例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均为原发性高血压，初次诊断，排除合并心、肝、肾功能不全的患者。其中30例患者采用硝苯地平缓释片治疗为对照组，30例患者采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗为研究组。对照组男18例，女12例，年龄37～62岁，平均（49.1±10.8）岁；研究组男16例，女14例，耐力35～64岁，平均（49.5±11.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

研究组采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗。缬沙坦80 mg/次口服，1次/d，每天用药时间统一，如果治疗效果不理想，可逐渐增加剂量至160 mg/次；硝苯地平缓释片，1～2片/次，2次/d，如果控制不理想，可增加剂量至4片/次，3次/d。对照组仅给予硝苯地平缓释片治疗，用量用法同研究组。

1.3评价方法

临床疗效评价：显效为患者舒张压恢复正常，或者下降超过20 mm Hg；有效为舒张压下降10～19 mm Hg，或者下降低于10 mm Hg，但降至正常；无效为达不到上述标准。比较治疗前后两组患者的收缩压及舒张压水平，比较两组不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.706，P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血压水平比较

两组治疗后收缩压及舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.579，6.850，P＜0.05）。见表2。

2.3两组不良反应比较

对照组不良反应发生率高于研究组，差异有统计学意义（χ2=4.565，P＜0.05）。见表3。

表2　两组治疗前后血压水平比较

表3　两组不良反应比较

3　讨论

原发性高血压以以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。其具体发病机制还不十分明确，研究显示，可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传，另外，环境因素、食盐摄入过多等也是发病的主要相关因素。研究证实，钾的摄入与血压呈负相关的关系，而低钙与高血压的发生有一定的相关性，高蛋白摄入、高饱和脂肪酸摄入及酒精摄入也是主要的相关因素。另外，脑力劳动者的发病率相对较高，精神紧张职业者的发病率较高，噪声也是高血压发生的高危因素之一，其他因素还有体重、服用避孕药、患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。各种病因导致皮层下神经中枢功能发生变化，神经递质浓度与活性发生异常，交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，小动脉阻力增加，导致高血压的发生。各种病因导致肾性水钠潴留，为了避免组织过度灌注机体代偿，小动脉阻力增加，导致高血压的发生。肾素-血管金整肃-醛固酮系统（RAAS）激活也是导致高血压发生的主要机制之一。血管紧张素原在肾素的作用下形成血管紧张素Ⅰ，在ACE的作用下形成血管紧张素Ⅱ，AT1升高，导致醛固酮分泌，小动脉收缩，交感神经激活，心血管重构，导致高血压的发生。细胞膜粒子转运异常也是导致高血压的主要机制之一［4］。细胞膜通透性增加，钠泵活性下降，钙泵活性下降，均可导致细胞内Na+及Ca2+水平升高，血管收缩，心血管重构，导致高血压的发生。其他还有胰岛素抵抗等也可导致血压升高。

硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂，能够扩张周围动脉，冠状动脉，保护心肌细胞，抑制血管的兴奋-收缩偶联，从而扩张全身血管，达到降低血压的目的［5-6］。硝苯地平缓释片直接作用于血管平滑肌，见效快。但是服药后血压波动相对较大，患者容易发生局部水肿、头晕等情况。

缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，作用于AT1受体，其可用于治疗各种类型的高血压，并且具有保护心脑肾等重要脏器的作用［7-8］。其对AT1受体具有较高的选择性，因此不会影响肾小球的滤过率，保护肾脏功能。其主要不良反应包括恶心、失眠、水肿等，但发生率较低。在本次研究中，联合使用缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压具有更好的临床疗效，血压控制更佳，并且不良反应少。

综上所述，缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压具有较好的临床疗效，血压控制更佳。

［1］ 温龙凤. 坎地沙坦加氢氯噻嗪对原发性高血压的临床价值分析［J］. 当代医学，2016，22（17）：145-146.

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Clinical Effects of Valsartan Combined With Nifedipine Delayde-release Tablets in the Treatment of Primary Hypertension

LIU Xiaoxia Internal Medicine Department，Chongqing Nan'an District Danzishi Community Health Service Center，Chongqing 400061，China

R544.1

A

1674-9316（2016）17-0079-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.055

重庆市南岸区弹子石社区卫生服务中心内科，重庆 400061