原发性肝癌患者分级护理方案的实施效果

陈兆霞

原发性肝癌患者分级护理方案的实施效果

陈兆霞

目的 分析原发性肝癌患者分级护理方案的实施效果。方法 将我院收治的82例原发性肝癌患者作为研究对象，这82例患者的收治时间均在2014年5月～2016年4月，随机分成实验组和对照组，每组各41例，实施常规护理的为对照组，实施分级护理的为实验组。结果 实验组的生活质量评分和VAS疼痛评分分别为（93.47±10.33）分和（25.68±4.69）分，均优于对照组（P＜0.05）。结论 原发性肝癌患者实施分级护理具有积极意义。

原发性；肝癌；分级护理

【Abstract】

Objective Analysis of the effect of the implementation of grading nursing program for patients with primary liver cancer. Methods Admitted to our hospital with 82 cases of primary liver cancer patients as the research object，the 82 cases of patients with treated time were from May 2014 to April 2016. They were randomly divided into experimental group and control group，each group with 41 cases. In the implementation of routine nursing as control group，the implementation of grading nursing in the experimental group. Results The scores of quality of life and VAS pain score were（93.47±10.33） and（25.68±4.69）points，in the experimental group were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The patients with primary liver cancer have positive significance in the implementation of grading nursing.

【Key words】Primary，Liver cancer，Grading nursing

本文将我院收治的82例原发性肝癌患者作为研究对象，旨在探究原发性肝癌患者分级护理方案的实施效果，现报告如下。

1　基线资料和方法

1.1基线资料

通过红篮球抽取的方式将我院于2014年5月～2016年4月收治的82例原发性肝癌患者分成实验组和对照组，每组均有患者41例，所有患者均符合全国肝癌防治协会制定的诊断标准［1］，确诊为原发性肝癌，将伴有其他恶性肿瘤者、血液系统异常者、精神系统异常者、心肾功能严重受损者、伴有其他病史者剔除本次研究，均通过医院伦理委员会的批准。

实验组41例患者的平均年龄为（54.12±2.45）岁（最大年龄为78岁，最小年龄为38岁），男性患者共35例，女性患者共6例，按照child-pugh分级法，包括23例A级、11例B级及7例C级，所有患者均为中晚期肝癌患者。

对照组41例患者的平均年龄为（52.95±2.41）岁（最大年龄为78岁，最小年龄为35岁），男性患者共34例，女性患者共7例，按照child-pugh分级法，包括22例A级、11例B级及8例C级，所有患者均为中晚期肝癌患者。

实验组和对照组患者的基线资料（年龄、性别）具有较好的均衡性（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比中。

1.2方法

对照组采取常规护理法，对患者的体征变化进行监测，对疼痛程度进行评估，谨遵医嘱指导患者用药或者为患者进行药物注射；给予患者简单的健康教育，鼓励患者积极面对治疗。

实验组采取分级护理，具体措施如下：

（1）给予A、B级患者常规的疼痛护理，实施物理镇痛法，包括松弛治疗、音乐治疗等，指导患者进行深呼吸训练，并进行适当的按摩，以放松患者的身心［2］，护理人员应与患者进行积极的沟通和交流，主动了解患者的内心顾虑，使用安慰、鼓励等语言，给予患者正向暗示，改善患者的焦虑情绪。

（2）给予C级患者针对性的疼痛护理，对患者的疼痛时间和疼痛程度进行有效的评估，在医生的指导下，给予患者镇痛药物护理，疼痛治疗过程中遵照疼痛三阶梯治疗原则［3］。

1.3观察指标

于护理结束后，对实验组和对照组患者的生活质量评分和VAS疼痛评分进行观察，生活质量评分和护理效果呈正比关系，VAS疼痛评分和护理效果呈反比关系。

生活质量评分使用GQOL-74量表评价，包括心理功能、生理功能、物质生活及社会功能，总分在0～100分。

VAS疼痛评分使用模糊数字评分法评定，总分在0～100分，得分越高，表示患者的疼痛感越强。

1.4数据处理

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

本研究表明，实验组的生活质量评分和VAS疼痛评分分别为（93.47±10.33）分和（25.68±4.69）分，均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体详情如表1。

表1　实验组和对照组的生活质量评分和VAS疼痛评分比较表（分）

3　讨论

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其死亡率在消化系统恶性肿瘤位列第三，患者在治疗过程中的不良反应和并发症较多［4］，易引起焦虑、恐惧等心理负担，进而影响患者的疗效，因此，给予患者有效的临床护理干预十分重要［5］。

分级护理在近几年取得了较为广泛的临床应用，使用child-pugh分级法［6］对患者的疾病严重程度进行评估，评估指标包括肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间延长和总胆红素等6个临床指标和生化检测指标，分为A、B、C三个等级，A级在5～6分、B级在7～9分、C级在10～15分，得分越高，表示患者的肝功能越差［7］。根据分级评估结果给予患者针对性的临床护理，可进一步改善患者的临床症状和预后，与传统的护理模式相较，更具系统性和专业性优点［8］。

本研究结果表明，实验组的生活质量评分和VAS疼痛评分分别为（93.47±10.33）分和（25.68±4.69）分，均优于对照组（P＜0.05），进一步说明了分级护理的有效性。

综上所述，原发性肝癌患者实施分级护理具有积极意义，可缓解患者的疼痛，改善患者的生活质量。

［1］ 陈秀丽. 应用氩氦刀手术治疗原发性肝癌患者的护理［J］. 中国实用护理杂志，2015，31（11）：816-818.

［2］ 尹丽军，张玉林，周慧. 原发性肝癌合并HIV和HCV感染介入治疗后护理体会［J］. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（5）：80-83.

［3］ 严海鸥，李立人. 原发性肝癌患者生命质量的研究进展［J］. 护士进修杂志，2016，31（5）：417-420.

［4］ 马锐. 疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的应用分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（20）：250-251.

［5］ 周丽平，贺丹丹，虞玲玲，等. 一例原发性肝癌患者隐瞒阿片类药物成瘾的护理［J］. 中国实用护理杂志，2016，32（6）：476-478.

［6］ 肖花. 知情护理对原发性肝癌患者治疗依从性与生活质量的影响［J］. 中国肝脏病杂志（电子版），2015，7（4）：82-85.

［7］ 何芸娴，田宏，李娟，等. 1例原发性肝癌经皮射频消融术后出血致急性肺损伤患者的护理［J］. 实用临床医药杂志，2016，20（8）：204-206.

［8］ 王景丽. 医护一体化护理用于原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肝外转移患者45例［J］. 中国药业，2015，24（23）：131-133.

The Implementation of Grading Nursing Program for Patients With Primary Liver Cancer

CHEN Zhaoxia Department of Liver Diseases，Huai'an Fourth People's Hospital，Huai'an Jiangsu 223002，China

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.147

江苏省淮安市第四人民医院肝病科，江苏 淮安 223002