老年冠心病患者颈动脉硬化应用超声诊断的效果分析

曹蔓珏

老年冠心病患者颈动脉硬化应用超声诊断的效果分析

曹蔓珏

目的 本研应用彩色多普勒超声技术对老年冠心病患者颈动脉硬化进行检测观察，为临床提供可靠的诊断和治疗依据。方法 选择老年患者76例，按冠状动脉造影检查结果分为：对照组34例（冠状动脉造影检查阴性者）、心绞痛组42例。按病变累及冠状动脉的范围及程度分为：对照组34例、单支病变组18例和多支病变组24例（两支以上病变者）。采用彩色多普勒仪检测其颈动脉管径、管壁、彩色多普勒血流显像、频谱情况，并作比较。结果 与对照组比较，冠心病组颈动脉粥样硬化斑块检出率高于对照组，而多支病变组与单支病变组比较，多支病变高于单支病变患者。与对照组比较，冠心病组颈动脉内膜-中层厚度高于对照组，差异有统计学意义。结论 老年人存在颈部动脉硬化与患者存在冠心病之间的关系较为密切，故可以通过预防冠心病控制颈部动脉硬化的病变程度，对于冠心病患者施行颈部动脉的超声诊断非常有必要。

冠心病；颈动脉斑块；超声诊断

近些年来，越来越多的学者及专家都普遍认为：冠状动脉粥样硬化与颈部动脉粥样硬化存在着紧密联系［1］。在医学临床诊治中，对于患有冠心病的患者应该做颈部血管的检查，关于颈部动脉有以下三种检查方法：彩色多普勒超声诊断，核磁扫描，颈部血管的动脉造影。在这三种检查方法中，彩色多普勒检查最简便、最敏感，并且无创。所以，在筛查老年冠心病患者中的颈部动脉斑块，彩色多普勒超声诊断起着至关重要的作用。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择本院42例冠心病患者（动脉造影显示阳性者）为实验组，其中男性22例，女性20例，年龄在58～66岁，另外选择健康的34例患者为对照组，其中男性19例，女性15例，年龄在60～65岁。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪对这些患者进行检查，探头频率为7.0～10.0 MHz，患者取仰卧位。对患者的颈总、颈内、颈外及椎动脉进行超声诊断检查。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对照组34例，存在颈部动脉斑块的患者为8例，实验组42例，存在颈部动脉斑块的患者为20例，对照组的颈动脉斑块发生率低于实验组（P＜0.05）。

表1　颈动脉内中膜厚度及斑块阳性率与冠心病患者的关系

3　讨论

对于患有冠心病的老年患者有必要进行颈部动脉的超声诊断的检查，并且对于患有多支病变［2］的患者更加具有诊断价值。

颈部动脉主要由颈总、颈内、颈外及椎动脉组成。颈动脉分叉处是颈部血管的动脉粥样硬化病变最好病发的部位［3］。血管壁内在模增厚是动脉粥样硬化的早期标志 ，而斑块形成是动脉硬化的明显特征，可反映动脉粥样硬化的程度［4］。其中基本病理为颈动脉的内中膜融合增厚、硬化斑块的形成、动脉狭窄和闭塞，最后导致脑部血流供应障碍。彩色多普勒超声可以显示斑块的具体附着部位和大小、颈部血管管腔狭窄［5］的部位和狭窄的严重程度的分级，还能进行多普勒血流的测定，看是否引起血流动力学的改变，并且根据斑块的回声进行斑块的辨别分类。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内中膜厚度确定是否存在动脉粥样硬化斑块的形成。IM＜1.0 mm为内膜正常［6-7］，IMT在1.0～1.2 mm为内中膜增厚，IM＞1.2 mm为斑块形成［8］。彩色多普勒超声根据形态学分类：规则型、不规则型和溃疡性斑块；根据回声特征分类：均质性和不均质性回声斑块。彩色多普勒超声的彩色血流成像对于颈动脉硬化病变的检查可以表现为：血流充盈不全；狭窄段血流充盈呈细线样，狭窄以远端血管扩张，五彩镶嵌样涡流、湍流血流信号。频谱多普勒显示狭窄段血流频谱增宽，血流速度增快。

冠心病老年患者大部分都存在颈部动脉硬化，所以想要预防颈部动脉的硬化，首先要预防冠心病。首先，需要改变生活方式，低盐低脂饮食，增加体育锻炼；再次进行药物治疗，控制血压、血脂、血糖；最后根据颈部斑块的大小，采取相应的手术措施。

［1］ 邬松林，周永明，李建军. 颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系［J］.中华老年心血管病杂志，2002，4（3）：157-159.

［2］ 邸桂新，钟娅丽，唐晓辉，等. 彩色多普勒超声在颈动脉狭窄程度评估中的临床应用［J］. 吉林医学，2010，31（13）：1871.

［3］ 杨宝华，胡亚娟. 彩色多普勒超声在老年人颈动脉硬化检测中的应用［J］.河北医药，2012，34（6）：880-881.

［4］ 韩建一，徐佩莲. 超声检测颈肢动脉在心脑血管病变中的价值［J］. 浙江预防医学，2003，15（11）：70，72.

［5］ 马仁子，夏稻子. 肱动脉内皮功能、颈动脉内膜-中层厚度及踝臂指数与冠心病的相关性研究［J］. 中国超声医学杂志，2009，25（4）：389-391.

［6］ 陆恩祥，任卫东. 血管超声诊断图谱［M］. 沈阳：辽宁科学技术出版社，2001：36-45.

［7］ 徐智章，张爱宏. 外周血管超声彩色血流成像［M］. 北京：人民卫生出版社，2002：96.

［8］ 农俊，黄海梅. 老年冠心病患者颈动脉硬化的超声技术研究［J］.中外医学研究，2012，10（9）：48-49.

Analysis of the Effect of Ultrasonic Diagnosis for Carotid Artery Atherosclerosis in Elderly Patients With Coronary Heart Disease

CAO Manjue Department of Electrical and Health Sciences，Baotou Third Hospital，Baotou Inner Mongolia 014040，China

【Abstract】

Objective To using color Doppler ultrasound on carotid atherosclerosis in elderly patients with coronary artery disease detection，to provide a reliable basis for diagnosis and treatment. Methods 76 elderly patients were divided into two groups according to the results of coronary angiography： 34 cases in the control group （cases with negative coronary angiography） and 42 patients with angina pectoris. According to the extent and degree of coronary artery disease，the control group was 34 cases，18 cases with single vessel disease and 24 cases with multiple lesions（two or more lesions）. Color Doppler flow imaging was used to detect the diameter of the carotid artery，the wall of the tube，color Doppler flow imaging，frequency spectrum，and the comparison was made. Results Compared with the control group，the detection rate of carotid atherosclerotic plaque in the coronary heart disease group was higher than that in the control group. And the multiple vessel disease group compared with the single vessel disease group，the multi branch pathological changes is higher than the single. Compared with the control group，the carotid artery intima media thickness in the coronary heart disease group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant. Conclusion There is a close relationship between carotid atherosclerosis and coronary heart disease in elderly patients，so it can prevent coronary heart disease to control the degree of carotid artery atherosclerosis. It is very necessary for the diagnosis of carotid artery in patients with coronary heart disease.

Coronary heart disease，Carotid plaque，Ultrasound diagnosis

R541.4

A

1674-9316（2016）17-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.110

包头市第三医院电生理科，内蒙 包头 014040