舒肝解郁胶囊治疗对脑卒中后抑郁患者认知功能和睡眠质量的影响

2016-10-21马文强

中国卫生标准管理 2016年17期

马文强

舒肝解郁胶囊治疗
对脑卒中后抑郁患者认知功能和睡眠质量的影响

马文强

目的探讨舒肝解郁胶囊治疗对脑卒中后抑郁患者认知功能和睡眠质量的影响。方法选择2014年1月～2015年12月我院治疗的脑卒中后抑郁患者60例为研究对象。按照入院单双号分为研究组30例和对照组30例。对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予舒肝解郁胶囊治疗。比较两组认知功能障碍发生率睡眠质量。结果研究组总的认知障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后睡眠质量评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组睡眠质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒肝解郁胶囊能改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态，改善患者认知功能障碍，提高患者生活质量，改善患者睡眠质量。

舒肝解郁胶囊；脑卒中；抑郁；认知功能；生活质量；睡眠质量

【Abstract】

Objective To discuss the influence of Shuganjieyu capsules on cognitive function and sleep quality in the treatment of depression after stroke. Methods 60 cases with depression after stroke in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected. All cases were divided into study group and control group according to admission sequence，each group of 30 cases. The control group was given routine treatment，and the study group was given Shuganjieyu capsules treatment on the basis of routine treatment. Incidence of cognitive dysfunction and sleep quality after treatment of two groups were compared. Results The incidence of cognitive impairment in the study group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. After treatment，two groups after treatment sleep quality scores were lower than before treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The sleep quality score of the study group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Shuganjieyu capsules for depression after stroke can significantly improve post-stroke depression and improve the cognitive impairment，the quality of life of patients and improve the quality of sleep.

【Key words】Shuganjieyu capsule，Stroke，Depression，Cognitive function，Quality of life，Quality of sleep

抑郁是脑卒中后常见的并发症之一，影响患者的认知功能、神经功能、睡眠质量、生活质量等，影响患者预后。舒肝解郁胶囊是一种重要复合制剂，具有抗抑郁的作用［1-2］。我们采用舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁并发症，取得了较好的效果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年12月我院治疗的脑卒中后抑郁患者60例为研究对象。按照入院单双号分为研究组30例和对照组30例。纳入标准：脑卒中诊断明确，经影像学证实；符合抑郁症诊断标准；排除既往有精神病病史、神经病病史，排除不愿意参加研究的患者。所有患者对本次研究知情同意。本次研究经过医院医学伦理会通过。60例患者经HAMD评分，得分均超过20分，可诊断为抑郁。研究组30例，男17例，女13例，年龄45～77岁，平均（64.8±10.4）岁；脑出血8例，脑梗死22例；HAMD评分（26.8±6.3）分。对照组30例，男16例，女14例，年龄44～75岁，平均（64.3±10.1）岁；脑出血9例，脑梗死21例；HAMD评分（27.1±8.2）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均给予对症治疗等常规治疗。研究组在此基础上给予舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字Z20080580）治疗，每次2粒，每天2次。

1.3评价方法

治疗后采用简易智力状态检查评价患者认知功能障碍发生情况：0～10分严重障碍；11～19分中度认知障碍；20～26分轻度认知障碍。采用匹兹堡睡眠质量指数对患者的睡眠质量进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗后认知功能障碍发生率比较

治疗后，研究组无重度认知障碍的患者，对照组有1例患者发生重度诊治障碍。研究组总认知障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.889，P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后睡眠质量比较

两组治疗后睡眠质量评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组治疗后认知功能障碍发生率比较

表2　两组治疗前后睡眠质量比较（分）

3　讨论

脑卒中后抑郁是指在脑血管病后出现的以情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失为主要表现形式的临床症候群。脑卒中后抑郁的发生率达25%～68%。其是多因素作用的结果，与抑郁家族史、独居、原有卒中病史、受教育程度、人格特征、社会支持程度等有关，也与卒中严重程度及功能缺陷程度有关［3］。患者脑内单胺类神经递质代谢紊乱发生。一般认为双侧脑后部病变容易发生情绪恶劣，左额叶、右顶叶病变容易发生沮丧、易怒、重型抑郁等；右额叶病变会发生淡漠、无欲、焦虑、不愉快；左侧颞叶基底部病变容易发生躁狂等。一般认为在脑卒中后2年容易发生抑郁。脑卒中后抑郁患者的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失。表现为感觉自己无用，伤感，对治疗无信心，甚至悲观绝望；对各种业余爱好缺乏兴趣，不愿意见人，不愿意讲话，对任何事物无评价或者感觉变笨；无法从家庭或者工作社交中得到乐趣，不爱活动［4］。其他症状还有焦虑、自责自罪、妄想、幻觉、认知症状、睡眠障碍、头昏头痛、肢体疼痛麻木、心慌气短、恶心嗳气、尿频多汗等。脑卒中后抑郁可导致患者躯体及社会功能明显下降，严重影响患者神经功能及日常生活能力的康复，增加患者脑卒中复发率及死亡率，加重家庭及社会经济负担［5-8］。

舒肝解郁胶囊具有疏肝解郁，健脾安神的作用，适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。主要成分为贯叶金丝桃、刺五加。贯叶金丝桃用于肝气郁结，情志不畅，心胸郁闷的治疗。刺五加在中国医药学中做为药物广泛应用已有悠久的历史，具有“补中益精、坚筋骨、强志意”的作用，久服“轻身耐老”，与它药配伍亦可“进饮食、健气力、不忘事”。

本研究在常规治疗的基础上给予舒肝解郁胶囊治疗的脑卒中后抑郁，结果显示，研究组患者认知功能发生率低于对照组，治疗后研究组患者的睡眠状况也优于对照组。

综上所述，在常规治疗基础上采用舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁，能够降低认知功能障碍发生率，改善患者睡眠质量。

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The Influence of Shuganjieyu Capsules on Cognitive Function and Sleep Quality in the Treatment of Depression After Stroke

MA Wenqiang Department of Neurology，Zhengzhou Central Hospital，Zhengzhou He'nan 452370，China