给口腔来个诊断

□本刊记者 崔欣 通讯员 红岩

健康

给口腔来个诊断

□本刊记者 崔欣 通讯员 红岩

俗话说：“牙疼不是病，疼起来真要命。”人这一生，牙齿陪伴的时间有长有短。但如果不注意保护它，就会引发各种口腔问题，如牙龈炎、蛀牙等。而且口腔可以反映身体其他部分的毛病，因此我们可以通过简单的牙科检查窥出一些疾病的端倪。在此，专访了北京市牙病防治办公室主任、北京口腔医院预防科主任韩永成，首都医科大学附属北京口腔医院预防科杨乐乐，就如何护理牙齿及口腔，给大家支支招儿。

北京口腔医院口腔预防科主任韩永成：

北京市牙病防治办公室主任。擅长龋病预防，牙体牙髓治疗。

牙疼就是病

牙齿不仅是我们身体的重要组成部分，同时我们的生活中天天都不能离开它。然而在实际生活中，很多人平时并不注意清洁和保护好自己的牙齿。世界卫生组织衡量人体是否健康的时候有十个标准，其中有一条标准就是牙齿。在描述牙齿健康的时候是这样讲的，口腔健康的标准是：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感；牙龈颜色正常，没有出血现象。从中可以看出牙齿与我们的健康密切相关。

经常有人说：“牙疼不是病，疼起来真要命。”其实这种说法不正确，因为牙疼就是病。比如：长期的牙髓炎、牙周炎等，这些炎症在口腔里面产生细菌、毒素，随着血液循环到全身，对全身其他器官也会造成影响，比如肾脏、心脏、关节、眼睛等等，都会和这些细菌有关系。所以，看口腔疾病不仅看局部，还要和全身症状联系在一起来看，也就是说口腔疾病会影响全身健康。

牙齿不齐会遗传

牙齿不齐的原因包括遗传因素和环境因素两大类，所谓遗传因素是指由遗传基因决定的错颌畸形。牙齿的畸形是会遗传的，尤其是一些骨性的畸形，我们经常会看到家长和子女之间的牙颌及面型的情况惊人的相似。环境因素中最为突出的是现代人由于咀嚼刺激不足导致的下颌骨发育畸形。随着生活质量不断提高，人类摄取的食物更加精细柔软。而粗糙的有一定硬度的食物能够刺激咀嚼功能的发挥，利于颌骨生长发育。因此人类颌骨逐渐出现退化现象，由于牙齿的退化滞后于颌骨，颌骨容纳不下所有的牙齿，导致牙量骨量不调，出现牙齿不齐的结果。这“用进废退”的道理正是使牙齿不齐的人日益增多的重要原因。如果出现牙齿的缺失，会对周围的牙齿造成负面影响，比如我们缺失了某一颗牙，两侧牙齿就会倾斜，上面牙齿由于缺失，下面对应的牙就会往上长，会造成这一个部位的一组牙齿出现病变。时间长了以后，由于偏侧咀嚼，就会造成面部的改变。

预防牙病 从孕期开始

在怀孕期间，健康的营养饮食对宝宝的头面部的生长发育有举足轻重的作用，而且对准妈妈本身的健康也大有益处。所以补充足够的热量，均衡摄入足够的蛋白质和钙磷铁碘等必需元素是宝宝能够拥有健康牙齿的第一步，准妈妈一定不可忽视。宝宝出生后，提倡采用母乳喂养，但是，不管是母乳喂养还是人工喂养，在喂养时都要保持良好的喂养姿势。母乳喂养时宝宝的嘴及下颌部应紧贴母亲乳房，母亲与孩子，胸部紧贴胸部、腹部紧贴腹部。人工喂养时，将宝宝自然地斜抱在怀里成45度角，奶瓶方向尽可能与婴儿面部成90度角，避免奶瓶会压着婴儿的下颌骨，防止宝宝下颌前伸不足或前伸过度。喂养完成后要及时清洁宝宝的口腔。宝宝能够咀嚼食物后，可以吃些稍硬、易消化的食物，这样对口颌系统的生长是一个良好的刺激。如果宝宝有经常吸吮自己手指、吐舌头等习惯，要及早纠正，以免影响将来牙齿的排列。

成人也可矫治牙齿

如果错颌畸形即我们所说的牙齿不齐已经出现，那就要到专业的正畸医生处进行矫治，根据错颌畸形程度、类型、配合程度和治疗时机等的因素不同，正畸的疗程也不尽相同。从理论上来说，能否正畸不是取决于年龄，主要是由患者的牙周情况决定的。只要牙周情况允许，就可以矫治牙齿。与儿童及青少年患者相比，成人的牙周情况经常不太好。但是只要牙槽骨吸收不严重，牙周炎不在活动期，成人也可以进行正畸治疗。成年人由于生长发育已经停止，骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动速度相对缓慢，在牙齿矫治中容易出现牙根吸收。成人的牙齿经过多年的磨合，咬合关系较为稳定，矫治时改变了咬合，容易对颞下颌关节造成影响，在矫治过程中有时会出现颞下颌关节疼痛、弹响等症状。许多成人都有牙周问题，在牙齿矫治过程中可能会出现牙周问题加重、牙齿松动明显等。

另外，成人矫治后容易复发，一般都需要长久甚至终生保持。治疗期间，对吃东西有一定程度的影响。注意不能吃过硬、过粘的食物，前牙也不能直接啃咬硬的食物，以防损坏矫治器。治疗期间因为戴用矫治器不易彻底清洁口腔，所以保持良好的口腔卫生就显得尤为重要。口腔卫生不良会导致牙齿和牙周比平时更容易患龋齿、牙龈炎等，这样必须坚持早晚和饭后认真刷牙。

牙齿卫生少疾病

如何让我们的牙齿少生病或不生病呢？其实最快捷、最有效的办法就是认真清洁牙齿。常见的方法有如下几种：

1.漱口 漱口是清洁口腔最简单的方法。一般饭后漱口可除去食物的残屑和部分软垢。但应该注意的是，漱口的用水量、含漱的力量和漱口的次数都会影响漱口的效果，漱口时应该稍用力、多次鼓漱才能起到清洁口腔的作用。漱口液可以是清水、茶水，或是淡盐水。近年来利用某些药物制成的含漱剂有含氟化物的防龋含漱剂、含洗必太的化学杀菌含漱剂等，更能增加清洁口腔和防龋效果，但不宜长期使用。

2.刷牙如何正确的刷牙？正确的刷牙方法是旋转刷牙法或颤动拂刷法。将牙刷毛指向牙床与牙齿呈45度角，前后移动，幅度大约为2-4毫米，然后旋转牙刷，上牙向下旋转，下牙向上旋转。前后左右都要刷到。咀嚼食物的牙面，前后刷即可。

3.洗牙由于有些人刷牙刷得不干净，牙齿上面沉积了牙石，使得牙龈边缘细菌逐渐堆积，最后钙化而形成牙石，类似于水壶里的水碱。这种情况下，就需要请牙医帮助清除，即人们常说的“洗牙”，但在专业上不叫“洗牙”而称“洁治”。它不仅仅有利于牙齿“美容”，更是一种治疗牙周疾病的基础治疗。

学会选择牙刷牙膏

1、如何选择牙刷？牙刷的选择，简单的说就是选择刷头小一些，毛丝软而有弹性，毛丝尖要磨圆。刷头过大，在口腔内转动不灵活，有的部位刷不到，刷头稍小些，在口腔内运转自由，把各个部分都能刷干净；刷毛软硬适中，磨圆刷毛顶，可避免损伤牙龈和牙齿，同时按摩牙龈；另外，毛束间隔距离适当，易于保持牙刷本身的清洁；刷柄设计合理，既利于把握，又便于深入口腔。牙刷更换的条件有两方面，一是刷毛失去弹性，刷毛外翻；二是毛丝的根部有污物，细菌滋生。

2、如何选择牙膏？首先要明白牙膏不是药品，只是日用品。很多患者常常这样问：“我的牙齿疼了一天，该用什么牙膏？”实际上牙膏只能对治疗牙病起到一种辅助的作用，而不起治疗作用。使用含氟牙膏刷牙是一种方便的防龋措施，临床观察表明，使用含氟牙膏一天刷两次牙，龋齿可降低20%左右；对于经常牙齿过敏的人，可选用脱敏牙膏；对于患有牙周疾病的人，可以选用含消炎、止血或含有中草药成分的药物牙膏；对于爱抽烟、喝茶的人们，牙齿上很易着色，可选用去斑牙膏。

另外，在选择牙膏时，应尽量选择中高档牙膏，这些牙膏的摩擦剂比较细，清洁效果好，又不易损伤牙齿，对保护牙齿很有好处。如果一旦有了牙病，应该积极去医院治疗，而不能单纯依赖于牙膏。

好好刷牙身体好

人人都希望自己一生拥有洁白的牙齿，其不仅是食物进入我们身体的第一道关口，同时也是健康与美观的重要指标。但在实际生活中，很多人对如何保健好牙齿并不清楚。

牙齿好身体更健康

俗话说：“牙口好，胃口就好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒！”这句话把牙齿的功能诠释得非常到位，表明牙齿健康与全身健康密切相关。龋齿是中老年人和儿童牙齿缺失的最主要原因。所以，建议大家：要定期检查牙齿，成人一年一次，孩子一年二次，一般可在寒暑假期间检查牙齿，做到早发现问题早治疗。

有效刷牙消灭口腔细菌

龋齿是细菌性疾病，它可以继发牙髓炎和牙周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。那如何“消灭”掉，不让其“兴风作浪”？最简单最实用的办法就是有效刷牙。有的人认为，通过漱口可以消灭致龋菌？这种方法不可以。因为，细菌附着在牙面上是一层特别粘稠的细菌团块，漱口不能漱掉，只能靠刷牙。用漱口水也不能解决问题，漱口水有的含有药物，不建议长期使用。除非在特殊情况下没有条件刷牙，可以暂时使用几天。

要学会正确刷牙

一说到刷牙好像每个人都会做，其实很多人的刷牙方法是错误的。正确刷牙的方法，现在比较常用的是“水平颤动法”。水平颤动法用短颤的横刷动作最能洁净菌斑，方法是：刷上牙要从后向前，是置刷毛毛尖于牙齿牙龈交界处，刷毛一侧伸到牙龈下，另一侧伸到牙缝内，然后作前后向颤动8次左右，然后向下佛刷，完后向前移动一颗牙齿，重复同样的动作，刷牙的顺序是由左到右、由外到内、由上到下的顺序，刷门牙里侧时要把牙刷竖起来，大槽牙嚼东西的牙面可以前后“拉锯式”清理，刷牙要面面俱到，一般刷牙比较适宜的时间是3到5分钟，若刷牙时间太短达不到有效清洁的目的，太长会损伤牙龈，所以正确的刷牙有一定时间的要求。

如何有效刷牙，应注意做到以下几点：

1、牙齿正畸使用U形牙刷

随着生活水平和审美能力的提高，现在做牙齿矫正的人很多，这部分人最好用正畸专用牙刷，如：U形牙刷。需要强调的是儿童戴着矫正器，容易存留软垢细菌，一定要认真刷牙，最好每餐后都刷牙。

2、牙龈萎缩用牙间刷

有的人尤其是老年人，随着年龄的增长，牙龈出现萎缩，感觉自己的牙齿变长、牙缝变大。这种情况可能是老年人有牙周疾病，牙龈、牙周组织出现了病理性的退缩，这时最好使用牙间刷，牙间刷有不同的型号，可以根据牙缝的大小选取，在晚上刷牙使用。

3、吃饭经常塞牙用牙线

有人说自己在吃东西的时候经常塞牙，尤其是吃粗纤维的食物后，刷牙也刷不出来，该怎么办呢？对于这种情况要及时用牙线清理出来，不然的话，日积月累牙缝间就会发生龋齿。注意不要使用牙签，因为牙签会损伤牙龈。牙线不仅可以有效的清除牙齿间隙的食物残渣，更能自如地清除牙缝中的牙菌斑、软垢，既然牙线对牙齿的保护如此重要，因而掌握牙线正确使用方法也就显得很重要。

首先，取一段约20厘米长的牙线，将两端各绕在左、右手的中指上拉紧。用拇指和食指指腹控制牙线；清洁上牙时，绷紧牙线，两指间牙线的距离3—5厘米，然后将牙线前后"拉锯式"放进两颗牙之间的牙缝，呈"C形包裹"一侧牙齿上下滑动4-6次，然后包裹另一侧牙齿上下滑动4-6次，不要用"暴力"将牙线从牙缝间压下去，会伤及牙龈。即使不塞牙也建议每天晚上使用牙线一次。