某医院8年HIV初筛结果回顾分析

韦金花，罗焰芳，李友琼，覃桂芳，黄慧嫔

(1.广西壮族自治区南宁市隆安县妇幼保健院检验科　532700；2.广西壮族自治区人民医院检验科，南宁 530021)



·论著·

某医院8年HIV初筛结果回顾分析

韦金花1，罗焰芳2#，李友琼2△，覃桂芳2，黄慧嫔2

(1.广西壮族自治区南宁市隆安县妇幼保健院检验科532700；2.广西壮族自治区人民医院检验科，南宁 530021)

目的了解广西地区近年的HIV感染趋势，为相关部门提供参考依据。方法采用回顾性调查方法，对2007～2014年广西壮族自治区人民医院HIV初筛实验室的筛查结果进行分析。结果2007～2014年HIV抗体初筛阳性率分别为0.50%(121/24 890)、0.41%(125/30 305)、0.40%(157/40 466)、0.29%(129/44 125)、0.31%(151/48 914)、0.33%(187/56 653)、0.30%(191/63 581)、0.30%(206/69 164)。HIV抗体阳性者，是以20～40岁文化程度不高的农民和自由职业者为主，以居住在广西地区的壮族和汉族为主，感染途径主要通过性传播。结论广西地区艾滋病感染趋势有所缓解，但是有较高的感染率。

艾滋病；初筛；广西

中国广西地属边疆地区，南部与越南为邻，与中国HIV感染率第1的云南省、流动人口众多的广东省接壤。据广西卫生厅统计数据，截至2010年9月份，广西累计报告艾滋病感染患者60 550例，居全国第2。对于广西地区HIV感染流行病学的研究多集中于高危人群，而对于普通人群的研究资料较少，无法了解广西地区HIV感染的真实情况[1-4]。本文对本院HIV初筛实验室自2007～2014年所有的HIV检测结果进行回顾性分析，以了解本地区HIV感染趋势，为相关部门决策提供参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料2007～2014年本院门诊、住院和体检中心的HIV送检标本378 098例，其中，男性252 565例，女性125 533例，年龄最小3个月，最大90岁。

1.2仪器与试剂HIV ELISA试剂来自北京万泰生物药业股份有限公司，HIV胶体金层析试剂来自上海科华生物工程股份有限公司，HIV化学发光试剂来自美国雅培公司。酶标仪Anthos 2010来自郑州安图公司，全自动洗板机PW-960来自上海汇松科技公司，雅培AxSYM化学发光仪器来自美国雅培公司。

1.3方法用ELISA试剂对标本进行初筛，筛查阳性标本分别再用胶体金层析法和化学发光法进行复检。两种方法检测结果都为阳性或一阳一阴者视为初筛阳性，并送广西疾病预防控制中心进行免疫印迹试验确认。

2　结　　果

2.1筛查和确认结果2007年HIV抗体阳性检出率0.50% (121/24 890)；2008年检出率0.41%(125/30 305)；2009年检出率0.40%(157/40 466)；2010年检出率0.29%(129/44 125)；2011年检出率0.31%(151/48 914)；2012年检出率0.33%(187/56 653)；2013年检出率0.30%(191/63 581)；2014年检出率0.30%(206/69 164)，8年HIV检出率趋势图如图1。所有初筛阳性标本送广西CDC进行确认，符合率都为100%。医院各有关送检科室中，以皮肤性病门诊的阳性检出率最高，产科门诊最低。

图1　　2007～2014年HIV阳性检出率

2.2HIV初筛阳性人员流行病学特征2007年分别检测出86例男性阳性和35例女性HIV感染者，其中最小年龄为5个月，最大年龄为86岁；2008年分别检测出96例男性和29例女性感染者，其中年龄最小为1 d，年龄最大为85岁；2009年分别检测出102例男性和55例女性感染者，年龄最小为5岁，年龄最大为82岁；2010年分别检出82例男性和47例女性感染者，最小年龄是3岁，最大年龄为81岁；2011年分别检出101例男性和50例女性感染者。8年检测出HIV抗体阳性感染者的性别和年龄段分布如表1。

初筛HIV抗体阳性者从文盲到大学文凭均有检出，人群分布于广西各个市，也偶有外省来广西工作者，职业有学生、农民、自由职业者(打工、商人)、工人和干部等，民族有汉族、壮族、仫佬族、瑶族、苗族等，承认的高危行为有性行为、吸毒和输血，具体分布如表2。

表1　　初筛HIV抗体阳性人员的性别和年龄分布[n(%)]

表2　　初筛HIV抗体阳性人员文化程度、职业、籍贯、民族和行为方式分布[n(%)]

3　讨　　论

广西地区处于全国艾滋病的高发地区，对于HIV感染者的筛查、监测和追踪责任重大。目前，本院HIV抗体筛查ELISA试剂为第三代产品，筛查出的HIV阳性标本，送广西CDC用免疫印迹试验确认，送检标本的初筛与确认试验阳性符合率100%，因而，在临床上作为HIV抗体的初筛方法是可靠的。

8年来筛查HIV的阳性率，除了2007年外，其余均低于中国平均感染率和北京友谊医院的报道，也低于广西其他市医疗机构的报道[5-8]。这可能是剔除了较多的高危人群。由于作者检测的样本来自不同的人群，有门诊就诊和住院者，也有健康体检者，可以认为代表了普通的人群。从图1可见，HIV感染阳性检出率呈下降趋势，但是形势依然严峻。在各个科室中，每年皮肤性病门诊检测阳性率都是最高，说明高危人群仍然是HIV感染的高发人群。值得注意的是，2007～2009年产科门诊每年都有HIV阳性检出，但阳性率低于广西地区其他医疗机构，2010～2014年没有检测出，可能是政府宣传政策的加强和人们认识水平的提高，使得女性在怀孕前都进行了HIV抗体筛查[9]。另外，在普通健康体检人群和其他类别的门诊中同样可检测到HIV阳性者，这提示，本地区有潜在的HIV感染人群，这类潜在的感染者可能又是新的传播源。

从性别和年龄分布来看，8年检出HIV阳性者中，男、女比例大约为2∶1，与其他研究报道相近[10-11]。年龄分布以20～40岁最多，这可能是因为该年龄段处于性活跃期，但是不可忽视的是50岁以上的患者，每年都超过阳性总数的30%，高于广西卫生主管部门报道的20%。检出最大的年龄为86岁，是由于其他疾病住院时才被检出，这类年龄较大的患者，免疫功能较弱，产生一些自身抗体，是否是延迟老年人群检出或检测假阴性的因素，资料还比较欠缺。同样，每年也能检出HIV阳性的婴儿，其中年龄最小的是1 d的婴儿。由于18个月以前婴幼儿的HIV检测受到母亲因素的影响，一般推荐以HIV DNA或RNA作为检测的金标准[12]。新发儿童HIV感染几乎都是通过母婴传播途径，发展中国家该感染率比发达国家高[13-14]。有报道，HIV感染方式中，夫妻间传播占4.80%，主要是男方传给女方，因此，家庭感染将会成为危险的传播方式，应该引起重视[15]。

HIV感染者中，文化程度以小学及以下为主，大专及以上只占20%左右(见表3)，这可能是文化程度越高，其对HIV的认识会更到位，自我防护措施也比较到位。而文化程度较低的人群，一般都是以农民和自由职业者为主，由于这类人群流动性强、缺乏家庭的约束、性观念不稳定等，加上对HIV的认识不够，所以即使感染了HIV也没有及早去检查和治疗，从而成为潜在的传播源。广西是多民族地区，以壮族为主，因此，HIV筛查阳性中以壮族为主。据报道，新感染的HIV患者感染方式中，吸毒48.6%，性行为49.8%，母婴传播1.6%[16]。研究显示，在已承认的感染行为方式中，仍然以性行为为主，且有增加的趋势。但在资料登记时，部分患者不愿意提供更多信息。

总体上，广西地区艾滋病感染趋势有所缓解，人群流行病学分布变化不大，但是由于广西地理位置特殊、有较高的感染率，防治形势依然严峻。建议有关部门进一步加大HIV筛查力度，加强对流动人口的检测和管理，尤其是对高危人群进行健康教育和行为干预，以提高HIV感染者的早期发现率，预防HIV感染由高危人群向一般人群扩散。

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The retrospective analysis of the HIV screening results in a hospital

WEIJinhua1,LUOYanfang2#，LIYouqiong2△，QINGuifang2，HUANGHuiping2

(1.DepartmentofLaboratory,Long′anCounty′sMaternalandChildHealthCareHospital,Long′an,Guangxi,532700,China;2.DepartmentofLaboratory,thePeople′sHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion,Nanning,Guangxi,530021,China)

ObjectiveTo understand the trend of HIV infection in Guangxi region,and to provide a reference basis for related sections.MethodsA retrospective analysis were done to the data of HIV screening from 2007 to 2014 in the HIV screening laboratory of Guangxi Zhuang autonomous region people′s hospital.ResultsThe positive rate of HIV antibody was 0.50%(2007,121/24 890),0.41%(2008,125/30 305),0.40%(2009,157/40 466),0.29%(2010,129/44 125),0.31%(2011,151/48 914),0.33%(2012,187/56 653),0.30%(2013,191/63 581),0.30%(2014,206/69 164),respectively.The population of HIV antibody positive came from farmers and freelancers who were low education and aged from 20 to 40.It was given priority to the Zhuang and Han nationality in the region of Guangxi,Infection was mainly through sexual transmission.ConclusionThe trend of HIV infection in Guangxi region has decreased,but there was higher infection rates in Guangxi.

AIDS;screening test;Guangxi

韦金花，女，主管技师，主要从事临床免疫及生化检验方面的研究。#共同第一作者：罗焰芳，女，主管技师，主要从事临床免疫检验方面的研究。△

，E-mail:liyouqiong327@163.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.021

A

1673-4130(2016)18-2560-03

2016-04-13

2016-06-19)