急性胰腺炎护理干预中行个体化健康教育的临床效果观察

谢冬莲

急性胰腺炎护理干预中行个体化健康教育的临床效果观察

谢冬莲

目的探讨急性胰腺炎护理干预中行个体化健康教育的临床效果。方法将102例急性胰腺炎患者随机分为两组，每组51例。对照组予以临床常规护理，观察组在对照组的基础上实施个体化健康教育，对比两组健康知识掌握情况、遵医行为、健康信念，护理前后SAS（焦虑自评量表）评分情况、护理满意度等。结果护理后观察组SAS评分低于对照组、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组疾病知晓度96.1%、遵医行为90.2%、健康信念88.2%、自我效能92.2%，均高于对照组的76.5%、72.5%、70.6%、68.6%（P＜0.05）。观察组护理满意度为92.2%，与对照组的72.5%比较差异显著（P＜0.05）。结论在急性胰腺炎患者护理干预中实施个体化健康教育能有效改善患者不良心理状态，减少负面情绪，增加对疾病相关知识的了解，对改善患者生活质量，提升护理满意度具有重要意义。

急性胰腺炎；护理干预；健康教育；个体化

急性胰腺炎为临床常见病，是一种胰腺组织急性化学性炎症，是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活而导致的，具有起病急、突然、病情严重、并发症多，预后差等特点，占到急腹症的10%～20%左右［1］。有研究表明［2］，不良生活习惯是导致患者发生急性胰腺炎的主要原因，如暴饮暴食、大量饮酒等。因此对患者进行健康教育，促使患者养成良好生活习惯对急性胰腺炎的防治具有重要意义。鉴于此，笔者在急性胰腺炎患者的护理干预中实施个体化健康教育，取得肯定效果，现报道如下。

对象与方法

一、临床资料

本次研究对象选自2014年3月至2015年9月我院收治的急性胰腺炎患者102例，将其随机分为两组，每组51例。观察组51例，男性27例，女性24例，年龄25～69岁，平均年龄（47.2±2.6）岁；体重45～69 kg，平均（51.3±3.2）kg；发病到医院就诊的时间为3～23 h，平均时间为（16.3±1.2）h；对照组51例，男性29例，女性22例，年龄26～70岁，平均年龄（46.3±3.7）岁；体重47～70 kg，平均（52.3±3.5）kg；发病到医院就诊的时间为3～21 h，平均时间为（15.6±1.3）h。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、纳入、排除标准

1.纳入标准

患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》［3］制定的关于急性胰腺炎的相关诊断标准，其临床症状表现为：患者存在不同程度发热、腹痛、恶心呕吐等；血尿淀粉酶均异常升高；意识清楚，可配合研究；签署知情同意书。

2.排除标准

排除肝肾功能严重疾病者、植物神经系统严重疾病者、未签署知情同意书者及无法配合研究者。

三、护理方法

1.对照组

予以临床常规护理，包括给予环境护理，为其营造一个干净舒适的休息环境；用药指导：嘱咐其相关注意事项，在其服药后观察是否有不良反应发生，并给予针对性处理；病情护理：护理人员严密监测患者生命体征的变化情况，包括瞳孔、心率，呼吸的变化，并动态监测其血尿淀粉酶的情况，观察其尿液的颜色等，认真做好各项检查；建立静脉通道，维持其水电解质平衡等临床常规护理措施。

2.观察组

在对照组的基础上给予个体化健康教育，方法如下。

（1）入院健康教育：在患者入院后，护理人员应主动向主治医生了解其病情，并对其既往病史、社会背景、心理状态、日常生活习惯、临床症状等进行调查记录，之后根据调查结果制定符合患者生理、心理需求的个体化健康教育方式。入院健康教育包括告知患者病情情况，治疗方式，如何配合护理人员工作，不要随意离开医院等。

（2）心理健康教育：患者在入院后受病情等多方面的影响，容易出现焦虑、恐惧、烦躁等不良心理状态，易陷入负面情绪中。不良心理状态可加重患者病情，影响治疗效果。因此护理人员应主动与患者沟通交流，对其进行心理健康教育，告知其保持良好心态对疾病治疗的益处，并向其分享成功案例，增强其战胜疾病的信心

（3）疾病宣教：护理人员应主动向患者讲解疾病的相关知识，如发病原因、预防、治疗及护理等，并就目前患者自身情况进行讲解，让其对自身状况有一个全面的了解，使其正确面对疾病，减轻心理压力。同时在病室及走廊粘贴关于急性胰腺炎预防、治疗、平时生活注意事项的海报，以潜移默化增加患者对疾病的了解。

（4）饮食健康教育：由于患者对疾病缺乏了解，没有意识到饮食是导致疾病发生的原因之一。因此护理人员应积极向患者及其家属讲解疾病的常识问题，如饮食注意事项，禁烟限酒，避免暴饮暴食等。同时让其了解禁食及胃肠减压的意义，并告知其胃肠减压的相关注意事项，如在急性发作期需禁食，禁食期间给予肠外营养支持，但其病情稳定后，应从无脂饮食逐渐过渡到普通食物，此间的饮食应避免高蛋白、高脂肪食物及辛辣刺激的食物［4］。

（5）出院时健康教育：在出院时再次对患者进行健康教育，嘱咐其养成良好生活方式，如规律作息，避免暴饮暴食，保持心情愉悦，坚持运动锻炼，合理健康饮食等，并叮嘱其定期复诊。

四、评价指标

①采用SAS（焦虑自评量表）评分对两组护理前后焦虑情况进行评分，若得分＞52分，则表示患者处于焦虑状态［5］。②采用自制问卷调查表对患者疾病知晓度、遵医行为、健康信念、自我效能、护理满意度进行调查，护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个层面。③观察两组患者后生活质量评分情况，生活质量评分量表得分越高表示其生活质量越高。

五、统计学处理

使用SPSS 15.0软件进行统计处理，计数资料以%表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组护理前后SAS评分情况比较

两组患者护理前SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组护理前后SAS评分情况比较（x±s，分）

二、两组疾病知晓度、遵医行为、健康信念、自我效能的比较

观察组各项指标均高于对照组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组疾病知晓度、遵医行为、健康信念、自我效能比较［n（%）］

三、两组护理后生活质量评分情况比较

观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

四、两组护理满意度比较

观察组护理满意度为92.2%，与对照组的72.5%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

讨论

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，以腹痛、恶心、发热、血胰酶增高等为临床主要表现［6］。迄今为止，急性胰腺炎发病机制尚未完全阐明，其发病率近年来呈现不断上升趋势，对患者健康及生命安全构成严重威胁。该病具有起病急、病情发展迅速、并发症多、死亡率高等特点，据有关数据显示，急性胰腺炎的病死率仍保持在9%～20%左右［7］。有研究表明［8］，不良生活习惯是导致患者发生急性胰腺炎的原因之一，如暴饮暴食、大量饮酒等。故对急性胰腺炎患者实施健康教育具有重要意义。

表3两组护理后生活质量评分情况比较（x±s，分）

表4两组护理满意度比较［n（%）］

健康行为能力是个体为预防疾病、维持自身健康所采取活动的能力，对维持个体健康具有重要意义［9］。传统临床护理措施很少关注对患者进行健康宣教，患者多为被动接受知识的灌输，且教育时间、内容、方式等也未考虑患者所能接受的范围、能力等。近年来由于社会发展，医疗模式及人们健康观念的转变，传统护理已不能满足临床需求，患者期望获得更多的健康知识，以进一步了解自身健康状况［10］。胡艳等［11］在急性胰腺炎患者住院期间对其实施个体化健康教育，并与常规护理对比分析，结果发现患者对疾病知识晓掌握情况高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。谢萍等［12］经过研究认为对急性胰腺炎患者实施个体化健康教育能有效提高患者健康行为能力，增强患者健康意识，减少胰腺炎的复发率。本次研究以102例患者进行分析，分别采用个体化健康教育及常规护理，结果发现：护理后观察组SAS评分低于对照组、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；且观察组疾病知晓度96.1%、遵医行为90.2%、健康信念88.2%、自我效能92.2%，均高于对照组的76.5%、72.5%、70.6%、68.6%，差异显著（P＜0.05）。本次研究与其研究结果基本一致。进一步说明，对患者实施个体化健康教育能有效改善患者负面情绪，增强其健康意识，增加对疾病相关知识的了解。这是由于个本化健康教育是在患者入院后，护理人员应主动向主治医生了解其病情，并对其既往病史、社会背景、心理状态、日常生活习惯、临床症状等进行调查记录，之后根据调查结果制定符合患者生理、心理需求的个体化健康教育方式。遵循了以人为本，以患者为中心的原则，满足了患者心理、生理对护理的需求。通过一对一的个体化健康教育，针对不同层次人群采用不同的健康宣教方式，以使患者及其家属增强对疾病知识及自我护理、预防方面的了解，从而使得患者信任医护人员，积极配合其护理与治疗，促使患者尽快恢复健康。本次研究还对患者护理满意度进行了调查，结果发现，观察组护理满意度为92.2%，与对照组的72.5%比较差异显著（P＜0.05）。由此可见，在急性胰腺炎的护理干预中实施个体化健康教育能有效提高患者护理满意度、提高护理服务质量、改善护患关系。

综上所述，在急性胰腺炎患者护理干预中实施个体化健康教育能有效改善患者不良心理状态，减少负面情绪，增加对疾病相关知识的了解，对改善患者生活质量，提升护理满意度具有重要意义。

［1］薛凤敏.个性化健康教育用于急性胰腺炎护理效果观察［J］.中国疗养医学，2014，14（5）：455-456.

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［5］王冠，高君，徐馨，等.观察个性化健康教育在急性胰腺炎围术期护理中的应用效果［J］.国际医药卫生导报，2015，21（23）：3516-3518.

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［11］胡艳.急性胰腺炎患者住院期间实施个性化健康教育对其复发率的影响［J］.中国中医药科技，2014，25（12）：57-57.

［12］谢萍，许勤.个性化健康指导对急性胰腺炎出院患者健康行为能力的影响［J］.实用临床医药杂志，2013，17（14）：137-139，144.

2016-01-27）

（本文编辑：青海涛）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.04.049

570311海南省农垦总医院消化内科