CBL+MDT教学模式在危重症临床教学中的应用分析

蒋世双

重庆医科大学附属永川医院，重庆402160



CBL+MDT教学模式在危重症临床教学中的应用分析

蒋世双

重庆医科大学附属永川医院，重庆402160

目的探讨CBL+MDT教学模式应用于危重症临床教学中的效果，旨在提升教学质量。方法选取2013年1月—2016年1月来该院重症医学科住院规培医生82名，随机分为研究组与对照组。研究组41名，采用CBL+MDT教学模式；对照组41名，采用传统教学模式。比较两组学生理论考试成绩和床旁病例分析成绩，均采用答卷式考核模式，满分100分。在学习结束后，对两组学生开展满意度问卷调查，内容包括合作能力、查阅资料能力、学习积极性及学习兴趣等。结果研究组学生实施CBL+MDT教学模式后，理论考试成绩为（85.1±7.3）分、床旁病例分析成绩为（89.1± 5.4）分，均显著高于对照组的（71.8±10.5）分、（72.5±12.2）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组学生经CBL+MDT教学模式后，非常满意27例、一般满意13例、不满意仅1例，其教学满意度为97.56%，显著优于对照组的10例、22例、9例及78.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论CBL+MDT教学模式应用于危重症临床教学中，可显著提升学生理论学习成绩和分析能力，同时还可以激发学生学习热情，提升教学质量。

CBL；MDT；重症医学科；临床教学

重症医学科是医院重要科室之一，疾病种类复杂，病情危重，具有一定特殊性。重症医学对理论知识和操作水平要求极高，同时也对临床教学有较高要求。但是，传统教学模式无法充分调动学生学习积极性，教学内容艰涩枯燥，无法完全满足现代临床医师培养科研意识与科研能力的教学要求［1］。笔者旨在通过将CBL+MDT教学模式应用于危重症临床教学中，以改善教学质量，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2016年1月来该院重症医学科住院规培医生82名，随机分为研究组与对照组。研究组41名，男27名，女14名，年龄分布为20～27岁，平均年龄为（24.5±3.1）岁。对照组41名，男29名，女12名，年龄分布20～28岁，平均年龄（25.1±2.9）岁。两组性别、年龄等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统教学方法，教学内容围绕多器官功能紊乱、脓毒症、脏器功能维护及休克等4个方面开展，教学主要依赖带教医师单方面讲解和分析，辅以少量提问。

1.2.2研究组教学内容与对照组一致，但采用CBL+ MDT教学模式，具体如下：在每批实习生或进修医师中选择一名基础知识牢固、协调能力强的学生担任组长。在进行临床病例教学前1周，通过组长将老师课程内容的详细病例资料发给每个学员，要求学员围绕多器官功能紊乱、脓毒症、脏器功能维护及休克等4个方面进行准备，在学习组长的带领下，查阅相关资料并讨论，最后将集体意见进行总结归纳，对未达成一致问题记录下来，课上再与老师或其他小组交流。最后，在综合各科室知识进行课程教学后，由老师点评各组学习成果，各小组成员自我反思，总结优点及学习过程中的不足。

1.3判断标准

比较两组学生理论考试成绩和床旁病例分析成绩，均采用答卷式考核模式，满分100分。在学习结束后，对两组学生开展满意度问卷调查，内容包括合作能力、查阅资料能力、学习积极性及学习兴趣等，分为非常满意、一般满意及不满意三个等级［2］。

1.4统计方法

该次研究所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，其中计量资料均以（±s）表示，采用t检验。将P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组学生学习成绩比较

由表1可知，研究组学生实施CBL+MDT教学模式后，理论考试成绩为（85.1±7.3）分、床旁病例分析成绩为（89.1±5.4）分，均显著高于对照组的（71.8±10.5）分、（72.5±12.2）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1　两组学生学习成绩比较（±s）

表1　两组学生学习成绩比较（±s）

组别理论考试成绩床旁病例分析成绩研究组（n = 4 1）8 5 . 1 ± 7 . 3 8 9 . 1 ± 5 . 4对照组（n = 4 1）t值P值7 1 . 8 ± 1 0 . 5 6 . 6 5 9＜0 . 0 1 7 2 . 5 ± 1 2 . 2 7 . 9 6 7＜0 . 0 1

2.2两组学生学习满意度情况比较

由表2可知，研究组学生经CBL+MDT教学模式后，非常满意27名、一般满意13名、不满意仅1名，其教学满意度为97.56%，显著优于对照组的10名、22名、9例及78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组学生学习满意度情况比较［n（%）］

3　讨论

在现有临床教学模式中，均以带教导师单独讲解为主，讲解内容偏重于理论教学，实践教学偏重于演示，严重忽视学生学习主动性和创造性。相关研究认为［3-5］，以“填鸭式”教育为主的教学模式教学效率偏低，难以充分调动学生自我认知主体作用，无法达到良好教学效果。住院规培医生是未来临床医生的主要力量，独立思维与综合素质均是必不可少的必备条件，而一个优秀的临床医师不应仅满足于理论知识的学习，还要善于思考，具备独立处理问题的能力。因此，开创更新的教学模式，提升教学质量，充分发挥学生学习积极性，是为临床输送优秀后备人才的重要途径。

在重症医学科中，均为危重患者，治疗过程往往需要多科室共同协作，全方位进行病情分析，制定最佳治疗方案。在实际教学过程中，引用MDT模式（即多学科会诊模式）可以帮助学员提高危重症疾患临床治疗的广度与深度，并配以学员团队意识。而CBL教学模式是以临床病例为基础的教学模式，以问题为基础再开展学习，为国际先进性学习方法［6］。与传统教学模式相比较，CBL教学方法既可以让学生接受现有理论知识，打下良好基础，又可以鼓励学生积极参与到实际活动和操作中，引导其进行正向思考，不断发现问题，并借助查阅文献或进行回顾性研究来解决问题，将所教所学内容转化为解决实际问题的能力。研究指出［7-8］，CBL教学模式有助于激发学生创新及阅读能力。

该组研究结果显示，研究组学生实施CBL+MDT教学模式后，理论考试成绩为（85.1±7.3）分、床旁病例分析成绩为（89.1±5.4）分，均显著高于对照组的（71.8±10.5）分、（72.5±12.2）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明CBL+MDT教学模式可以显著提高学生学习成绩及思考能力。另一组数据显示，研究组学生经CBL+MDT教学模式后，非常满意27名、一般满意13名、不满意仅1名，其教学满意度为97.56%，显著优于对照组的10名、22例、9名及78.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明CBL+MDT教学模式更符合学生心理需求，更易激发学生学习热情和积极性，为改善教学质量打下良好基础。

综上所述，CBL+MDT教学模式应用于危重症临床教学中，可显著提升学生理论学习成绩和分析能力，同时还可以激发学生学习热情，提升教学质量，可作为培养创新型医学人才的新型教学模式大力推广。

［1］冯碧波，蔡昱，翟建军，等.以问题为基础学习结合同伴主导的小组学习教学模式在妇产科学临床实习教学中的应用［J］.中华医学教育杂志，2013，33（6）：913-915.

［2］江延姣，李瑞兰，宁玉梅，等.以学生为中心的BL教学模式在妇产科教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2013（6）：106-107.

［3］高霞，李咏梅.临床路径结合目标管理教学法在妇产科学临床教学中的应用［J］.中国病案，2015（4）：2164-2165.

［4］赵粉琴，武权生，谢知慧，等.PBL教学模式在中西医结合妇产科学理论教学中的应用体会［J］.甘肃中医学院学报，2013（2）：85-87.

［5］路陶生，杨一涛，马翠荣，等.以问题为基础的学习结合情境模拟教学法在急危重症患者鼻饲护理临床教学中的应用［J］.中华护理教育，2014，11（4）：286-288.

［6］蔡守旺，程利民，刘洋，等.多学科联合教学模式在重症胰腺炎诊治中的应用［J］.承德医学院学报，2013（4）：349-350.

［7］徐明，史中华，周建新，等.网络社交平台在脑血管危重症临床教学中的应用［J］.中国卒中杂志，2014，9（5）：455-456.

［8］刘辉，潘亮，周飞虎，等.CBL+MDT教学模式在危重症临床教学中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：84-85.

Analysis of App lication of CBL+MDT Teaching Mode in the Critical Disease Clinical Teaching

JIANG Shi-shuang
Affiliated Yongchuan Hospital of Medical University Of Chongqing，Chongqing，402160 China

Objective To study the effect of the application of CBL+MDT teaching mode in the critical disease clinical teaching in order to improve the teaching quality.Methods 82 cases of hospitalization doctors in the intensive care unit in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected and randomly divided into two groupswith 41 cases in each，the research group adopted the CBL+MDT teachingmode，the control group adopted the traditional teachingmode，and the theoretical examination scores and bedside case analysis score of the two groups were compared，both groups adopted the answer-type examination mode and the total score was 100，the satisfactory degrees of the two groups were surveyed by questionnaires at the end of learning，and the contents included cooperation ability，data-search ability，learning enthusiasm and interest.Results After implementing the CBL+MDT teachingmode，the theoretical examination score and bedside case analysis score in the research group were obviously higher than those in the control group，［（85.1±7.3）scores，（89.1±5.4）scores vs（71.8±10.5）scores，（72.5±12.2）scores］and the differences had statistical significance，P＜0.01；in the research group，27 cases were quite satisfied，13 were in general，only 1 case was unsatisfied，and the teaching satisfactory degree was 97.56%，which were obviously better than those in the control group（10 cases，22 cases，9 cases and 78.05%），and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of CBL+MDT teaching mode in the criticaldisease clinical teaching can obviously improve the theoretical learning score and analysis ability of students，meanwhile，motivate the learning enthusiasm of students，and improve the teaching quality.

CBL；MDT；Intensive care unit；Clinical teaching

R197.3

A

1672-5654（2016）08（b）-0117-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.117

2016-05-11）

蒋世双（1978.6-），男，重庆永州人，本科，住院医师，主要从事危重症临床及带教工作。