药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响

任国胜，白鹤

吉林省脑科医院药剂科，吉林四平136000



药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响

任国胜，白鹤

吉林省脑科医院药剂科，吉林四平136000

目的探析药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响。方法采取取样调查法选择该市几所医院的处方作为研究对象，按照实施药剂科管理前后分两组，实施前（对照组）与实施后（观察组）各选取108张。分析各医院实施药剂科学管理前后抗菌药物的应用率、药物金额及问题产生率情况。结果观察组抗菌药物的应用率为4.8%优于对照组的71.23%，问题产生率11.0%低于对照组的32.00%，药物金额低于对照组，药物的合理使用情况优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医院加强药剂科管理，可有效的提升临床抗菌药物的合理应用情况，降低了患者的医药费用，减轻患者的家庭经济负担，可行度较高、使用性强。

药剂科管理；抗菌药物合理应用；影响

随着社会的进步，经济水平的提升，人们对健康问题尤为关注，对医院的管理也提出了较高的要求，为了满足人们的需求，提升医院整体的服务水平，制定相应的管理措施是十分必要的。在医院药剂科作为核心科室，掌握着药物的采购［1］、储存、研发、发放、监督管理工作，药剂科的合理应用可推动医院的进一步发展，现抽选该市几所医院在2013—2016年期间药剂科实施管理前后处方进行研究，探究实施药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从2013年1月—2016年2月，采用取样调查法在该市几所医院选择实施药剂科管理前后的医院科室处方216张作为研究对象，实施药剂科管理前选择108张纳入对照组，实施药剂科管理后选择108张纳入观察组。

1.2方法

对照组：药剂科按照医生的处方进行开药；按照医院各科室的需求进行采购等。

观察组：药剂科实施管理：第一，提升工作人员的专业技术水平，对于药剂科的工作人员来说，要进行不断的自身素质的提升，在院内定期的组织药剂科的工作人员进行培训，积极参加学习，并对药剂管理工作人员进行考核，考核不合格的接着进行培训，并将考核结果作为年度考核的依据，使药剂科的工作人员均可以掌握有关药物的属性，药物间的相互作用以及不良反应，特别是抗菌类药物。

第二，加强抗菌类药物的采购，严格遵守相关规定进行采购抗菌类药物，严谨贪图利益不顾及患者的需求。按照医院的等级来看，常规上二级医院的抗菌类药物的种类不可超过35种，相同通用名的口服药、注射剂不可超过2种。常见的抗生素，如头孢类不可超过5种，喹诺酮类抗生素注射型以及口服类不可超过4种，要严格把好药品的采购关，不可忽视对药品的检查、审查环节，采购的时候与药品的供应商制定完善的采购协议，明确药品供应商对药物的质量承担相应的法律责任。采购回来的药品在进行入库储存的时候要进行验收，明确药品的数量并确保药品的质量。在进行抓药的时候要严格检查处方，避免发生配伍禁忌的现象。患者在使用药物的时候，工作人员要明确讲明使用方法，比如剂量、服用时间、注意事项等，还有告诫患者药物可能出现的不良反应，并告知解决措施等。在服药期间对患者进行追踪调查，调查药效、不良反应现象等。

第三，加强抗菌类药物使用的管理，药剂科的工作人员与院内各科室的医务人员进行积极的沟通，并合作完成各项试验，有利于减弱耐药性细菌的增长，同时也对细菌的耐药性做充分的了解。现阶段一些制剂药物的社会需求很少，且生产成本较高所以已经停产，而对于医院来说，只要有患者需要此类药物的治疗就应该满足患者的需求，所以，对于医院的科研来说就要多投入一部分力量，进而扩大医院抗菌类药物的制作规模，提升科研技术水平。单剂量药物的使用可有效避免浪费以及药物滥用的现象。

第四，对于抗菌类药物要严格的进行使用，在进行药物的配制、发放的时候，对每个科室所需要的药物种类、数量均进行记录并进行综合的分析，并及时与科室的医生进行沟通，商量更好的用药方法，各科室按照制度进行使用抗菌类药物，对于服药的患者观察其用药情况，保障药物的高校使用。

第五，药剂科协助院内宣传科制作抗菌类药物的使用手册，在各科室、门诊、导诊、药房等多处张贴、发放，主要内容包括相关的法律法规、用药适应证、不良反应、注意事项、各类药物之间的相互作用、服用剂量、服用方法以及服用时间等。

1.3观察指标

抗菌药物的应用率、处方金额、问题的产生情况、药物的合理使用情况，包括用药疗程、用药时间、适应证、用药间隔时间等。

1.4统计方法

通过SPSS 13.0统计学软件对此次研究数据加以分析，计量资料采用（±s）形式表示，采用t检验。计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组研究资料的抗菌类药物的应用及问题发生率对比

观察组的应用率为55.8%低于对照组75.85%，观察组的问题发生率为11.71%低于对照组的34.21%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　观察组与对照组抗菌类药物的应用及问题发生率对比［n（%）］

2.2两组研究资料的处方金额以及发生问题率对比

观察组的处方金额明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　观察组与对照组处方金额对比［（±s），元］

表1　观察组与对照组处方金额对比［（±s），元］

组别例数处方金额观察组对照组t值P值1 0 8 1 0 8 7 2 . 3 ± 1 2 . 6 9 0 . 2 ± 2 4 . 7 4 . 7 4 4 0 . 0 0 3

2.3两组研究资料中药物的合理使用情况对比

观察组在用药疗程、用药时间、适应证、用药间隔时间上均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1　观察组与对照组药物的合理使用情况对比［n（%）］

3　讨论

抗菌类药物的不合理使用会引发一系列细菌的耐药性增强，导致一些疾病在医院内的感染率升高，进而导致抗菌类药物的使用量增加，这样不仅浪费医疗资源，同时加重了患者的家庭经济负担，一些高剂量的用药往往会导致药物中毒或者过敏，严重危害患者的生命，所以对于抗菌类药物的合理应用管理尤为重要。

对于抗菌类药物来说，其具有杀菌和抑制细菌的双重作用，主要是经培养或是处理真菌、细菌等其他微生物而得到的产物，主要应用在由细菌等引起的感染的治疗，主要包括：头孢类、霉素类、喹诺酮类等，合理使用会带来很好的效果，对于疾病的治愈效果显著，减轻患者的经济负担，缓解患者焦虑、抑郁、担忧的心情，同时可以有效降低医院内感染的发生，缩短患者的用药时间，降低不良反应的发生［2-3］。

对于医院来说要想做到合理用药并不是某个科室就可以单独决定，需要医院内各科室间的相互协调配合，其中药剂科起了主导的作用［4］，药剂科主要掌握了整个医院的药物管理、药品配伍、药物的发放等工作，同时对其他科室起到辅助的作用，所以加强药剂科的管理意义重大。

药剂科在医院的药物使用中占据着主导的地位［5］，所以，药剂科的工作人员要提升个人的专业技术水平，提升对药品的了解，对于药物的管理人员也要相应的提升对药物知识的认识，在进行药品发放的过程中发现某类抗菌药物的使用量呈上升的情况，要和各科室进行沟通并核对，将结果上交给药剂科的管理人员。药剂科的统计人员根据医院内药物流动系统经各科室的用药情况进行记录并排查，将药物的使用量、金额均进行排查，再根据实际的情况制定相应的管理机制，提升药物合理应用率。

药剂科与医院的各科进行工作上的合作，进一步探析抗菌类药物的实际应用情况，并制定合理、科学的体系，在该体系下对各科室使用抗菌类药物的动态情况充分的掌握，在该研究中观察组抗菌药物应用率为55.56%为低于对照组75.93%，问题发生率为12.04%为低于对照组34.36%，药物的合理使用情况优于对照组。与各科室联合来进一步预防不合理使用的现象，并和感染科进行抗菌类药物的敏感性试验。

提升药剂科工作人员的业务水平，其中门诊药房是药剂科在临床药学实践的重要窗口，而门诊药房的主要面对的对象是患者，所以，此工作不仅要提升工作人员的专业知识水平，还要提升服务质量。在患者进行取药的时候，首先要严格检查患者的处方，若发现有异常及时与医师取得联系，避免药物间的相互作用造成不良反应的发生，对于患者要主动讲解服用方法、剂量、服用时间、药物间隔等，还要特别提醒患者服药期间的注意事项，例如忌口等。对于患者提出的疑惑，及时解答，若不明确，研究后及时给患者答复［6］。

纠正药物的不合理使用情况，药剂科对各科室的抗菌类药物的使用情况进行总结和发放的过程中，针对出现的不合理的情况及时进行纠正，认真贯彻抗菌类药物的使用制度，提升医生合理用药的意识和自觉度。

药剂科的管理人员对于门诊的处方要进行定期的检查、检验、分析［7］，对抗菌药物的处方所占据的比重以及应用情况进行详细的掌控，并对门诊药房定期进行检查，了解患者使用抗菌药物的种类、数量、适用证，并根据实际情况给出合理化的意见。

综上所述，药剂科在医院的抗菌类药物的应用上作用十分必要，是医院药品管理的重要部门，同时也是医院各临床科室最为重要的辅助部门，药剂科加强管理可以有效降低抗菌类药物的应用、处方金额、问题的发生率，并可以规范药物的合理使用。

［1］许谙，顾蓓青，赵振华.加强药剂科管理促进医院抗菌药物合理应用［J］.海峡药学，2012，24（9）：211-213.

［2］王继业.加强药剂科管理促进医院抗菌药物合理应用［J］.基层医学论坛，2013，23（26）：3511-3512.

［3］沈杉松.加强药剂科管理对改善医院抗菌药物合理应用的效果分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7（33）：138-139.

［4］彭晶晶.药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响［J］.中国实用医药，2015，10（28）：288-289.

［5］上官路.加强药剂科管理促进医院抗菌药物合理应用［J］.中国保健营养，2013，23（7）：3511-3512.

［6］计桂芬.加强药剂科管理促进医院抗菌药物的合理应用［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：177-178.

［7］徐建民.药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况分析［J］.中国医药指南，2013，11（15）：590-591.

Effect of Management in the Department of Pharmacy on the Rational App lication of Antibacterials

REN Guo-sheng，BAIHe
Department of Pharmacy，Jilin Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To study the effect of management in the department of pharmacy on the rational application of antibacterials.Methods The prescriptions in several hospitals in our city were selected as the research objects by the sampling survey method，and divided into the control group（before implementing the management in the department of pharmacy）and observation group（after implementing the management in the department of pharmacy）with 108 pieces in each，and the application rate of antibacterials，drug cost and production rate of issues of the two groups were analyzed. Results The application rate of antibacterials in the observation group was better than that in the control group（4.8%vs 71.23%），and the issue production rate in the observation group was lower than that in the control group（11.0%vs 32.00%），and the drug costwas lower than that in the control group，and the drug rational application condition was better than that in the control group，and the differences were obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Enhancing themanagement in the department of pharmacy in the hospital can effectively improve the rational application of clinical antibacterials，reduce the medical expenses of patients and relieve the family economic burdens of patients with high feasibility and strong practicability.

Management in the department of pharmacy；Rational application of antibacterials；Effect

R95

A

1672-5654（2016）08（b）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.176

2016-05-12）

任国胜（1972.1-），男，吉林四平人，本科，副主任药师，研究方向：医院药学。