高血压社区健康管理的方式及施行效果观察

赵冰

长春医学高等专科学校临床医学部，吉林长春130031



高血压社区健康管理的方式及施行效果观察

赵冰

长春医学高等专科学校临床医学部，吉林长春130031

目的探析社区健康管理运用在高血压患者中的临床效果。方法选择2014年8月—2015年8月期间社区医院进行慢病管理的80例高血压患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规健康教育和护理，而观察组则运用综合健康干预管理模式，对两组的护理效果进行比较和分析。结果干预前，两组的DBP和SBP比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，相比较对照组而言，观察组的SBP和DBP下降明显，组间对比差异显著（P＜0.05）；与对照组比较，观察组的WHOQOL-100评分较高，且SDS和SAS评分低，组间比较差异明显（P＜0.05）。结论在社区高血压患者的治疗中，运用综合健康干预管理模式，不仅可以有效控制血压，还能提高患者的治疗依从性，改善患者的预后生活质量。

高血压；社区健康管理；健康教育；治疗依从性

高血压作为临床上的一种多发病和常见病，往往容易合并肾脏、脑、血管以及心脏等器质性或者器官功能性改变，也是诱发冠心病、脑卒中、动脉硬化等多种疾病的一个重要危险因素［1］。因为高血压尚无法完全治愈，患者需要长时间服药治疗，再加上大部分患者年龄较大，治疗依从性不高，所以良好的健康管理尤为重要［2］。因此，该文对高血压患者采用社区健康管理模式的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年8月—2015年8月期间社区医院进行慢病管理的80例高血压患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组年龄35～70岁，平均年龄为（58.9±12.5）岁，其中16例为女性、24例为男性，病程2～20年，平均病程为（10.8±4.7）年；观察组病程3～19年，平均病程为（10.7±4.6）年，其中17例为女性、23例为男性，年龄36～72岁，平均年龄为（59.1± 12.7）岁。入选标准：①符合高血压诊断标准；②年龄18～80岁；③自愿参与，且签署同意书。排除标准：①年龄＜18岁者；②合并恶性肿瘤者；③意识障碍或者严重精神疾病者。两组的病程、性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组在药物治疗的基础上，再给予常规健康教育，即社区医师定期开展讲座，通过发放宣传册、播放视频等方式，给患者讲解高血压的相关知识，包括发病机制、临床表现、治疗方法、预后以及并发症等，使患者正确认识疾病，并且叮嘱患者严格按照医嘱服药，均衡膳食，养成良好的生活习惯等。

1.2.2观察组①建立健康档案。全科医生和社区护士对患者的基本资料进行了解，包括服药情况、体征、病程、性别以及年龄等，充分考虑到患者的个体差异性，为患者建立个人健康档案，根据患者的实际情况，对患者的潜在危险因素进行分析，制定针对性护理措施，并且定期对患者进行随访，认真记录患者干预前后的血压监测、生活习惯、生活方式以及诊疗情况等，为开展健康指导提供有效依据。②构建健康管理小组。按照每组8～10人的方式，将该组的40例患者划分为若干小组，每小组由患者、1名社区护士以及1名全科医生组成，选择一名服药依从性高、理解能力强、热心、有责任意识的患者作为小组组长，对组内的所有患者进行监督和管理，并且根据全科医生的指导，定期组织小组成员参加健康知识讲座，开展各种教育活动，实现高血压患者的规范化管理。③健康教育内容。通常情况下，高血压患者的健康教育内容包括以下几个方面：①知识讲解。全科医生和社区护士可以通过一对一交流、开展讲座、发放宣传册、播放PPT等各种各样的方式，定期或者不定期对患者进行健康教育，耐心给患者讲解高血压的相关知识，尤其是高血压的预防措施、常见并发症、测量血压方法以及血压正常值等，使患者可以正确认识疾病，提高治疗依从性。同时，定期为每一位高血压患者发放学习卡，讲课后，对患者的知识掌握情况进行收集，将患者的反馈信息作为基本依据，及时对讲课内容进行调整，从而满足患者的实际需求；②做保健操。为每一位患者发放《防治高血压回春保健操》，告知患者保健操的动作要领，叮嘱患者每天早晨在家中练习保健操。每天9：15，指导患者做《回春医疗保健操》。刚开始练习时，在播放音乐的情况下，由责任护士带领患者做操，每次做操前，责任护士要对患者进行简单的健康教育，告知患者相关的穴位，并正确示范动作，有助于患者学会、领悟；③生活方式干预。责任护士要告知患者养成良好生活习惯的重要性，叮嘱患者合理安排日常饮食，做到低糖、低脂、低盐饮食，限酒戒烟，严格控制食盐的摄入量，通常为6 g/d，并且叮嘱患者多食用一些新鲜的蔬菜和水果，尤其是粗纤维食物，使大便保持通畅，预防便秘。同时，为患者制定针对性运动方案，根据患者的实际情况，选择合适的运动项目，比如散步、打太极等，适当增加运动量，保持愉悦的心情，有助于维持血压的稳定；④用药指导。因为大多数患者年龄较大，记忆力明显减退，用药依从性不高。所以，责任护士要耐心给患者讲解药物的名称、服药剂量、服药方法等，叮嘱患者严格按照医嘱服药，不能擅自停药、更改服药剂量等，并且服药期间，加强自我监测，一旦发现异常，应该及时告知医生，提高用药安全性；⑤心理护理。高血压作为一种慢性病，患者容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，责任护士要根据患者的心理特点，给予患者针对性护理干预，多与患者进行交流和沟通，多安慰和鼓励患者，运用催眠暗示法、培养兴趣、听音乐以及放松疗法等方式，对患者的负面情绪进行控制，引导患者保持良好的心理状态，从而减少高血压并发症。

1.3观察指标

观察指标如下：①抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，得分越高，说明焦虑、抑郁程度越严重［3］；②生存质量测定量表（WHOQOL-100），生存质量与得分呈正比关系［4］；③收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。

1.4统计方法

采用SPSS 12.0统计软件分析数据，组间计量资料运用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组SBP和DBP干预前后比较

两组的DBP和SBP干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组比较，观察组的SBP和DBP明显下降，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组干预前后DBP和SBP对比［（±s），mmHg］

表1　两组干预前后DBP和SBP对比［（±s），mmHg］

组别S B P干预前干预后D B P干预前干预后对照组（n = 4 0）观察组（n = 4 0）t值P值1 5 0 . 8 ± 1 0 . 6 1 5 1 . 4 ± 1 1 . 4 0 . 6 2 4＞0 . 0 5 1 3 9 . 7 ± 1 1 . 5 1 2 5 . 4 ± 1 0 . 1 7 . 6 2 3＜0 . 0 5 9 9 . 4 ± 1 0 . 2 9 8 . 9 ± 1 0 . 4 1 . 2 4 2＞0 . 0 5 8 9 . 3 ± 8 . 1 8 2 . 5 ± 5 . 5 6 . 1 1 7＜0 . 0 5

2.2两组WHOQOL-100、SDS以及SAS评分对比

两组的SAS、SDS以及WHOQOL-100评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组各项评分比较［（±s），分］

表2　两组各项评分比较［（±s），分］

组别W H O Q O L -1 0 0评分S D S评分S A S评分对照组（n = 4 0）观察组（n = 4 0）t值P值5 8 . 3 ± 4 . 4 7 5 . 5 ± 4 . 0 5 . 0 0 9＜0 . 0 5 4 1 . 6 ± 4 . 4 3 2 . 1 ± 2 . 8 4 . 9 5 2＜0 . 0 5 4 7 . 6 ± 4 . 1 3 5 . 5 ± 3 . 7 8 . 6 2 3＜0 . 0 5

3　讨论

在高血压治疗中，健康教育作为其中的一个重要组成部分，通过提高患者对疾病的认知能力，对不良的心理、行为以及认知进行纠正，养成良好的生活和行为方式，减少疾病诱发因素，从而降低并发症发生率，延长患者寿命［5］。在综合健康教育干预中，根据患者的实际情况，建立个性化健康档案，为患者正确认识自身疾病提供良好的平台，并且责任护士可以根据患者的病情变化，及时调整护理方案，为患者提供有效、连续、合理、科学的健康服务，从而提高护理质量［6］。同时，指导患者合理安排日常饮食，适当参与户外运动，能够降低低密度脂蛋白、甘油三酯以及胆固醇，升高高密度脂蛋白，减轻血管内皮损伤，对血管内膜进行保护，对降低不良心血管事件的发生率有着极其重要的意义［7］。此外，良好的心理护理可以稳定患者的情绪，纠正患者的不良心态，使患者保持愉悦的心情，从而降低血压。在该研究中，与对照组比较，观察组的DBP和SBP明显下降，且SAS、SDS评分低，WHOQOL-100评分高，这一结果与沈莉瑛［8］研究一致，提示健康教育运用在高血压患者中效果显著。

综上所述，在社区管理中，给予高血压患者综合健康干预模式，不仅可以使患者的治疗依从性提高，还能有效控制血压，改善患者预后，值得推广。

［1］黄凯帆，吕红英，吴旭坚.团队式社区健康管理模式在高血压患者中应用的效果观察［J］.中国当代医药，2012，15（18）：139-140.

［2］徐明.对社区高血压患者实施综合健康干预管理模式的效果观察［J］.中国医药科学，2012，17（20）：154-155.

［3］蓝峰，唐剑，黄达军.综合防治健康管理模式对社区高血压患者治疗的效果观察［J］.中国老年保健医学，2013，18（11）：15-16.

［4］叶温敏，叶秀芳，陈慧萍.健康管理在原发性高血压社区防治中的应用效果观察［J］.中国医疗前沿，2013，16（20）：117-118.

［5］杨玉莲.社区健康干预在高血压病分级管理中的效果观察［J］.菏泽医学专科学校学报，2013，19（3）：53-55.

［6］项建明，邵锦霞，吴凤娟.高血压社区健康管理行为干预效果评价［J］.浙江预防医学，2014，12（18）：1279-1280，1283.

［7］黎淑馨，庞健，马月红.健康教育对社区高血压及糖尿病患者管理效果的观察［J］.中国民族民间医药，2014，18（11）：106.

［8］沈莉瑛.健康教育在高血压社区管理中的效果观察［J］.现代养生，2014，18（9）：246.

Observation on Method and Im p lementation Effect of Hypertension Community Health Management

ZHAO Bing
Department of Clinical Medicine，Changchun Medical College，Changchun，Jilin Province，130031 China

Objective To study the clinical effect of the application of community health management in the patients with hypertension.Methods 80 cases of patients with hypertension for chronic diseases in the community hospital from August 2014 to August 2015were selected as the research objects and randomly divided into two groups，the control group adopted routine health education and management，while the observation group adopted the comprehensive health intervention managementmode，and the nursing effect of the two groupswas compared and analyzed.Results Before intervention，there was no obvious difference in the DBP and SBP between the two groups（P＞0.05），after intervention，the SBP and DBP obviously decreased compared with those in the control group，and the differences between groups were obvious by comparison（P＜0.05），compared with those in the control group，theWHOQOL-100 score in the observation group was high and the SDS and SAS scores were low，and the differences between groups were obvious（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of patientswith hypertension，the application of comprehensive health interventionmanagementmode can not only effectively control blood pressure，but also improve the treatment compliance of patients，and improve the quality of life of patients.

Hypertension；Community healthmanagement；Health education；Treatment compliance

R544

A

1672-5654（2016）08（b）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.190

2016-05-02）

赵冰（1970.5-），女，吉林白山人，硕士，主任医师，从事心血管内科工作。