整体护理管理对糖尿病肾病患者的影响研究

胡蓉

山东省淄博市中医医院，山东淄博255300



整体护理管理对糖尿病肾病患者的影响研究

胡蓉

山东省淄博市中医医院，山东淄博255300

目的分析探讨整体护理管理对糖尿病肾病患者的影响，为临床进行糖尿病肾病护理管理提供参考依据。方法选择该院收治的糖尿病肾病患者作为研究对象，共100例，患者的收治时间在2014年3月—2015年4月期间，通过红篮球抽取的方式进行分组，分成实验组（50例）和对照组（50例），实验组在护理管理中采取整体护理管理，对照组在护理管理过程中采取常规护理管理，并在护理管理结束后，对比分析两组的并发症发生率、CRP水平、糖化血红蛋白、护理质量评分及患者的满意度评分。结果实验组的并发症发生率（2.00%）远远低于对照组的并发症发生率（14.00%），两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的CRP水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的护理质量评分和患者满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理管理对糖尿病肾病患者具有积极影响。

整体护理；管理；糖尿病肾病

整体护理管理在近几年的临床护理管理中取得了较好的应用［1］，该文为进一步探究整体护理管理对糖尿病肾病患者的影响，特选择了该院收治的糖尿病肾病患者作为研究对象，分别在护理中采取常规护理管理和整体护理管理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的糖尿病肾病患者作为研究对象，共100例，患者的收治时间在2014年3月—2015年4月期间，通过红篮球抽取的方式进行分组，分成实验组（50例）和对照组（50例）。

实验组50例（男性26例，女性24例）患者的平均年龄为（69.09±3.36）岁（最大年龄为78岁，最小年龄为60岁），糖尿病病程在1～15年之间，平均病程为（5.63± 1.08）年，其中包括13例尿毒症患者、27例肾病综合征患者及10例蛋白尿患者。

对照组50例（男性27例，女性23例）患者的平均年龄为（70.24±3.41）岁（最大年龄为79岁，最小年龄为60岁），糖尿病病程在1～14年之间，平均病程为（5.74± 1.22）年，其中包括14例尿毒症患者，26例肾病综合征患者及10例蛋白尿患者。

经确认，参与该研究的所有患者均符合WHO的诊断标准，确诊为糖尿病肾病，且将心肝肺功能严重受损、伴有高血压史、血液系统异常、精神系统异常、伴有恶性肿瘤的患者排除在外，均通过医院伦理委员会的批准。

实验组和对照组患者的基线资料（性别、年龄）具有较好的均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比中。

1.2方法

对照组在护理管理中采取常规护理管理，对护理人员的工作和出勤情况进行考核，护士长指导护理人员进行正常的护理工作，并及时解答护理疑问，要求护理人员做好交接班，并详细记录护理文书。

实验组在护理管理中采取整体护理管理，具体护理管理措施如下［2-4］。

（1）成立整体护理管理小组。结合医院和护理人员的实际情况，成立整体护理管理小组，小组成员共6人，由护士长或者工作经验较长的护理人员担任组长，制定整体护理计划，并在护理管理结束后，对当天的护理工作进行评价和总结，改进护理中的不足之处。

（2）强化整体护理培训。加强培训，灌输整体护理观念，根据护理人员的特质和护理工作内容，展开整体护理理论和技能知识培训，培养护理人员的工作意识和基础操作技能，例如用药护理、心理护理、健康教育、饮食护理等。

（3）完善整体护理制度：确保整体护理得到贯彻和落实，建立合理的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行考核，将整体护理表现纳入考核范围，提高护理人员的工作积极性，对工作表现积极良好的护理人员给予物质和精神奖励。反之，则给予处罚，情节严重者，可在全院通报批评。

（4）优化整体护理人员配置：人力资源分布不均主要体现护理人手不够及护理资历分配不合理两方面，新入职的护理人员往往承受着工作强度较高，护理难度大的护理工作，故在护理过程中容易产生疲惫感，其工作积极性也会受到影响，故在整体护理管理中，应确保护理人手与资历分布均匀。

1.3观察指标

护理管理结束后，对实验组和对照组患者的并发症发生率、CRP水平、糖化血红蛋白、护理质量评分及患者的满意度评分进行观察，并发症发生率、CRP水平、糖化血红蛋白与患者的护理效果呈反比关系，护理质量评分及患者的满意度评分与患者的护理效果呈正比关系。

护理质量评分及患者的满意度评分均使用模糊数字评分法评定，总分均在0～100分之间。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1并发症发生率

该研究结果显示，实验组的并发症发生率（2.00%）远远低于对照组的并发症发生率（14.00%），两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2CRP水平、糖化血红蛋白

该研究结果显示，实验组的CRP水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　实验组和对照组的CRP水平、糖化血红蛋白水平比较（±s）

表1　实验组和对照组的CRP水平、糖化血红蛋白水平比较（±s）

注：与对照组相较，*P＜0.05。

组别C R P（m g / L）糖化血红蛋白（%）实验组（n = 5 0）对照组（n = 5 0）（3 . 4 7 ± 2 . 6 2）* 6 . 0 4 ± 1 . 0 4（5 . 8 1 ± 0 . 5 2）* 7 . 4 7 ± 1 . 2 5

2.3护理质量评分与患者满意度评分

该研究结果显示，实验组的护理质量评分和患者满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　实验组与对照组的护理效果比较表［分，（±s）］

表2　实验组与对照组的护理效果比较表［分，（±s）］

注：与对照组相较，*P＜0.05。

组别护理质量评分患者满意度评分实验组（n = 5 0）（8 9 . 4 7 ± 1 0 . 6 2）*（8 5 . 8 1 ± 1 0 . 5 2）*对照组（n = 5 0）7 3 . 0 4 ± 1 0 . 0 4 6 7 . 4 7 ± 1 0 . 2 5

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，属于慢性微血管病变，随着患者病程的延长，病情逐渐加重，患者在得不到有效治疗和护理的前提下，将导致终末期肾衰竭，严重者直接死亡。糖尿病肾病的护理难度较大［5］，由于疾病特点，患者容易出现较多的并发症情况，其心理情绪和生活质量也不容乐观，故在糖尿病肾病护理中采取有效的护理管理措施，进一步提高护理服务水平，给予患者优质护理具有重要的意义［6］。

整体护理管理是通过最准确、明确的护理管理手段推动整体护理的实施，护理管理过程中充分对护理质量和护理效果进行考虑，确保患者可获得最优质的护理，与传统的护理模式相较，整体护理管理具有系统性和专业性的优点［7］。通过成立整体护理管理小组可确保护理工作的条理性；通过强化整体护理培训可进一步提高护理人员的职业素养和专业技能；完善整体护理制度可激发护理人员的工作积极性；通过整体护理人员配置可提高护理效率［8-9］。

该研究表明，实验组的并发症发生率（2.00%）远远低于对照组的并发症发生率（14.00%），两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的CRP水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组的护理质量评分和患者满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明整体护理管理具有积极的应用价值。

综上所述，整体护理管理对糖尿病肾病患者具有积极影响，可有效控制患者的并发症情况，改善患者的各项临床指标，提高护理服务质量，促进护患关系的和谐发展。

［1］熊长萍.系统化护理管理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果［J］.实用临床医学，2013，14（6）：99-100.

［2］卢早霞，王霞.临床路径在糖尿病肾病透析患者护理管理中的作用［J］.医学信息，2013，26（8）：154.

［3］赵袁圆，王毅，林萍，等.112例老年糖尿病肾病血液透析患者家庭关怀度现状及其影响因素研究［J］.中国护理管理，2016，16（4）：488-491.

［4］陈洁，孔国美，陈萍，等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察［J］.中国现代医生，2013，51（24）：102-105.

［5］相锋.终末期糖尿病肾病病人延续性护理需求调查［J］.护理研究，2013，27（22）：2326-2327.

［6］陈柳清.以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，19（19）：2285-2287.

［7］周学兰.优质护理对糖尿病肾病并心衰行血液透析患者的影响［J］.职业与健康，2013，29（16）：2108-2110.

［8］Tarbiat Modares University Tehran，Iran，University of TehranTehran，Iran.Principle-Based Concept Analysis：Intentionality in Holistic Nursing Theories［J］.Journal of holistic nursing：official journal of the American Holistic Nurses’Association，2015，33（1）：68-83.

［9］Jerusalem College of Technology，Shaare ZedekMedicalCenter.Israeli Nurses’Attitudes to the Holistic Approach to Health and Their Use of Complementary and Alternative Therapies［J］.Journal of holistic nursing：official journal of the American Holistic Nurses’Association，2015，33（1）：19-26.

Research on Effect of Holistic Nursing Management on the Patients with Diabetic Nephropathy

HU Rong
Zibo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zibo，Shandong Province，255300 China

Objective To analyze and study the effect of holistic nursing management on the patients with diabetic nephropathyand and provide reference for nursingmanagement of diabetic nephropathy.Methods 100 cases of patientswith diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from March 2014 to April 2015 were selected and divided into two groups with 50 cases in each by the red and blue basketball extraction method，the experimental group adopted the holistic nursing management，the control group adopted the routine nursing management，and the incidence rate of complications，CRP level，glycosylated hemoglobin，nursing quality score and satisfactory degree score of patients of the two groups were compared and analyzed.Results The incidence rate of complications in the experimental group was far fewer than that in the control group（2.00%vs 14.00%），and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）；the CRP level and glycosylated hemoglobin level in the experimental group were fewer than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），and the nursing quality score and satisfactory degree score in the experimental group were higher than those in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The holistic nursingmanagement has a positive effect on the patientswith diabetic nephropathy.

Holistic nursing；Management；Diabetic nephropathy

R587.1

A

1672-5654（2016）08（b）-0187-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.187

2016-05-18）

胡蓉（1971.1-），女，江苏无锡人，本科，护师，主要从事血液透析工作。