脑干听觉诱发电位联合多普勒超声对高龄眩晕患者诊断价值

王淑芳

［文章编号］ 1672-8270（2016）09-0074-04　［中图分类号］　R741　［文献标识码］ A

脑干听觉诱发电位联合多普勒超声对高龄眩晕患者诊断价值

王淑芳①

目的：探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）联合多普勒超声（TCD）对高龄眩晕患者的诊断价值。方法：选取54例已确诊为眩晕的高龄患者纳入观察组，同期选取51例就诊无眩晕和神经系统定位体征的高龄患者纳入对照组。两组患者均行脑干听觉诱发电位和多普勒超声检查，并对两组患者的颈外动脉、颈内动脉等多处动脉进行多普勒超声检查，用脑干听觉诱发电位测量两组患者各峰间的潜伏期以及Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波等波幅和峰间潜伏期，对比观察两组患者的脉动指数和阻力指数等相关指标。结果：观察组患者中出现基底动脉狭窄、一侧椎动脉狭窄和双侧椎动脉狭窄以及一侧椎动脉发育不良等现象的概率明显高于对照组患者，两组比较有差异（x2=8.872，x2=8.523，x2=11.238，x2=12.351；P＜0.01）；两组患者Ⅴ波的波峰潜伏期比较和Ⅲ～Ⅴ波的波峰间潜伏期比较差异有统计学意义（t=4.381，P＜0.01）。观察组患者的总异常率为81.5%，显著高于对照组患者的总异常率25.5%，两组数据比较差异有统计学意义（x2=9.758，P＜0.01）。结论：对高龄眩晕患者进行脑干听觉诱发电位联合多普勒超声检查具有较高的诊断价值。

脑干听觉诱发电位；多普勒超声；眩晕；高龄患者

China Medical Equipment，2016，13（9）:74-77.

［First-author’s address］ Department of Internal Medicine-Neurology， The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010050， China.

目前，临床上对于后循环脑组织缺血缺乏较好的功能性检查手段，且多数高龄眩晕患者临床就诊时除眩晕外并无其他明显的后循环缺血体征出现，因此致使许多高龄眩晕患者病情无法得到明确的诊断而不能及时给予正确的治疗，最终导致病情进一步恶化发展为脑梗死［1-2］。为此，本研究选取已确诊为眩晕的高龄患者和同期就诊无眩晕和神经系统定位体征的高龄患者，研究探讨脑干听觉诱发电位联合多普勒超声对高龄眩晕患者的诊断价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月至2015年2月内蒙古医科大学附属医院收治的54例已确诊为眩晕的高龄患者，并将其纳入观察组，同期选取51例就诊的无眩晕和神经系统定位体征的高龄患者纳入对照组。观察组中男性32例，女性22例；年龄61～82岁，平均年龄（68±7）岁；对照组中男性30例，女性患者21例；年龄58～79岁，平均年龄（66±5）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料比较无差异，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①患者年龄均≥60岁，且均有眩晕发作症状；②均进行磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）以及磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）联合头颅MRI检查后，均不具有后循环急性脑梗死和新发脑梗死以及颅内占位等器质性疾病；③所有对照组患者均无眩晕发作史；④所有患者均知情同意自愿参与本次研究。

（2）排除标准：①患者年龄＜60岁；②未明确诊断有眩晕发作症状患者；③不知情或无法配合试验操作的患者；④危重患者。

1.3仪器设备

采用NavigatorPRO型听觉脑干诱发电位仪（美国NATUS公司）；DC-70彩色多普勒超声系统（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）。

1.4检查方法

两组患者均行脑干听觉诱发电位和多普勒超声检查，对其颈外动脉、颈内动脉、颈总动脉、双侧锁骨下动脉（subclavian artery，SubA）、双侧椎动脉、颅内检测双侧大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、双侧眼动脉（ophthlmic artery，OA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）、基底动脉、大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）以及颈内动脉虹吸段（siphon carotid artery，SCA）等进行多普勒超声检查，并用脑干听觉诱发电位测量两组患者的Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波及Ⅰ～Ⅴ波各峰间的潜伏期以及Ⅰ波、Ⅲ波及Ⅴ波各波的波幅和峰间潜伏期，并记录两组患者的脉动指数和阻力指数等［3］。

1.5观察指标

（1）脑干听觉诱发电位。观察记录两组患者的峰潜伏期以及峰间潜伏期，其中峰潜伏期主要包括Ⅰ波、Ⅲ波及Ⅴ波，峰间潜伏期则主要包括Ⅰ～Ⅲ波和Ⅲ～Ⅴ波。

（2）多普勒超声检查。观察记录两组患者的双侧椎动脉狭窄、基底动脉狭窄、基底动脉代偿、一侧椎动脉狭窄、一侧椎动脉合并基底动脉狭窄以及一侧椎动脉发育不良的例数。

1.6统计学方法

采用SPSS 19.0软件对临床资料进行统计分析，试验所得数据用均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料之间对比采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者椎基底动脉狭窄情况比较

观察组患者中出现基底动脉狭窄、一侧椎动脉狭窄、双侧椎动脉狭窄和一侧椎动脉发育不良概率分别是11.1%、42.6%、7.4%和12.9%，明显高于对照组患者的3.9%、15.7%、0和1.9%，两组比较差异有统计学意义（x2=8.872，x2=8.523，x2=11.238，x2=12.351；P＜0.01）。两组患者出现基底动脉合并椎动脉狭窄以及基底动脉代偿的情况比较差异无统计学意义（x2=1.082，x2=1.112；P＞0.05）。观察组患者的总异常率为81.5%，显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=9.758，P＜0.01），见表1。

2.2两组患者峰潜伏期比较

两组患者行脑干听觉诱发电位检查后峰潜伏期比较。两组患者的Ⅰ波和Ⅲ波峰潜伏期比较差异无统计学意义（t=0.728；t=0.712；P＞0.05）；而两组患者Ⅴ波的峰潜伏期比较差异有统计学意义（t=4.213，P＜0.01），见表2。

2.3两组患者峰间潜伏期比较

两组患者行脑干听觉诱发电位检查后峰间潜伏期比较。两组患者的Ⅰ～Ⅲ波峰间潜伏期无明显差异；而观察组患者的Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期明显长于对照组患者，差异有统计学意义（t=4.381，P＜0.01），见表3。

表1　两组患者椎基底动脉狭窄情况比较[例(%)]

表2　两组患者峰潜伏期比较(ms,)

表2　两组患者峰潜伏期比较(ms,)

组别例数峰潜伏期Ⅰ波Ⅲ波Ⅴ波观察组541.69±0.233.79±0.235.97±0.25对照组511.72±0.213.73±0.215.44±0.16 t值0.7280.7124.213 P值＞0.05＞0.05＜0.01

表3　两组患者不同峰间潜伏期比较(ms,)

表3　两组患者不同峰间潜伏期比较(ms,)

组别例数峰间潜伏期Ⅰ～Ⅲ波Ⅲ～Ⅴ波观察组542.16±0.172.11±0.19对照组512.17±0.231.74±0.13 t值0.6824.381 P值＞0.05＜0.01

3　讨论

眩晕症是神经内科的常见疾病之一，临床上任何年龄均可发生，发作时通常会有天旋地转之感，甚至于发生恶心呕吐和冒冷汗等自律神经失调现象［4-5］。眩晕仅为一种症状而非疾病，患者通常会出现反复发作性眩晕并且伴有耳鸣、耳闷、耳聋或复听和恶心呕吐、四肢厥冷、面色苍白以及出冷汗等症状［6-9］。

眩晕在临床上可大致分为真性眩晕和假性眩晕两种，前者有阵发性的旋转感和坠落感以及倾倒感，同时伴有明显的恶心呕吐等植物神经症状［10-11］；后者则症状较轻，但持续时间较长，有摇晃不稳定感，在注视活体动物时或在嘈杂环境下会导致症状加重［12-13］。临床上在对于高龄眩晕患者，尤其是具有脑血管病等发病基础的患者进行治疗时，快速简洁地鉴别诊断出由后循环缺血所形成的中枢性眩晕，对患者个体进行积极而有效的治疗以及避免病情的进一步恶化起到了非常重要的作用［14-15］。其中后循环缺血是指后循环中的椎基底动脉系统发生短暂性缺血和脑梗死［16］。

多普勒超声检查是一种无创且易操作而又经济简便的一种临床脑血管检查基本手段，其检验的可靠性得到了业内广泛的认可。而脑干听觉诱发电位检查也是一种检查患者脑神经功能的重要手段，其中Ⅰ波、Ⅲ波及Ⅴ波的检查在临床上更是具有非常重要的诊断意义［17］。脑干听觉诱发电位检查的各波发生源和患者的脑干供血情况相对应，是对于高龄眩晕患者的后循环系统血流灌注状态很好的判断依据。

本研究结果显示，观察组患者出现基底动脉狭窄、一侧椎动脉狭窄和双侧椎动脉狭窄以及一侧椎动脉发育不良等现象明显高于对照组患者；两组患者出现基底动脉合并椎动脉狭窄以及基底动脉代偿的情况比较和Ⅰ波和Ⅲ波峰潜伏期的比较以及Ⅰ～Ⅲ波峰间潜伏期的比较均无明显差异，而两组患者Ⅴ波的峰潜伏期比较和Ⅲ～Ⅴ波的峰间潜伏期比较差异均有统计学意义。观察组患者的总异常率显著高于对照组患者的总异常率。

通过将既往研究成果和本次研究结果相佐证，高龄眩晕患者存在后循环脑组织缺血的可能性要远大于无眩晕患者，但并不是所有的高龄眩晕患者均意味着伴有后循环脑组织缺血的症状，临床上要对高龄眩晕患者做进一步的诊断以确诊其是否患有后循环缺血的症状，避免出现漏诊而贻误病情，导致最终病情恶化而危害患者的健康安全［18］。

综上所述，对高龄眩晕患者进行脑干听觉诱发电位联合多普勒超声检查具有较高的诊断价值，值得在临床上加以推广和使用。

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Diagnostic value of brainstem auditory evoked potential combining with Doppler ultrasound in elderly patients with vertigo

WANG Shu-fang

Objective: To explore the diagnostic value of brainstem auditory evoked potential（BAEP） combining with transcranial Doppler ultrasonography （TCD） in elderly patients with vertigo. Methods: 54 cases of elder patients with confirmed in elderly patients with vertigo were selected as the observation group and 51 patients without vertigo and neurological signs were selected as the control group. Two groups of patients were underwent brainstem auditory evoked potential （BAEP） combining with Doppler ultrasonography，which were examined in carotid artery， internal carotid artery and other arteries by Doppler ultrasound. The peak latency and I， II and V wave amplitude were measured by brainstem auditory evoked potential， and the pulsation index and resistance index （RI） were compared between the two groups. Results: Patients in the observation group probability was significantly higher than the control group in the basilar artery stenosis， unilateral vertebral artery stenosis， bilateral vertebral artery stenosis and unilateral vertebral artery hypoplasia（x2=8.872， x2=8.523， x2=11.238，x2=12.351； P＜0.01）. There were differences between them. The comparison between V wave peak latencies and III～V wave peak latencies were significantly different （t=4.381， P＜0.01）. The total abnormal rate in the observation group（81.5%） was significantly higher than that of the control group（25.5%）. The differences were statistically significant（x2=9.758， P＜0.01）. Conclusion: The diagnostic value was high for elderly patients with vertigo brainstem auditory evoked potential in combination with Doppler ultrasound.

Brainstem auditory evoked potential； Doppler ultrasound； Vertigo； Elderly patient

［文章编号］ 1672-8270（2016）09-0074-04［中图分类号］R741［文献标识码］ A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.09.022

2016-06-18

①内蒙古医科大学附属医院神经内科 内蒙 呼和浩特 010050

王淑芳，女，（1968- ），本科学历，副主任护师。内蒙古医科大学附属医院神经内科，从事临床护理工作。