喉源咳方治疗喉源性咳嗽（风邪犯肺证）疗效观察

2016-10-18刘晓静刘玉洁

中国中医急症 2016年9期

关键词：异物感风邪咽部

刘晓静刘玉洁

（华北理工大学，河北　唐山063000）

喉源咳方治疗喉源性咳嗽（风邪犯肺证）疗效观察

刘晓静刘玉洁△

（华北理工大学，河北唐山063000）

目的观察喉源咳方治疗喉源性咳嗽（风邪犯肺证）的临床疗效。方法将82例患者按随机数字表法分为两组各41例，对照组采用酮替芬联合咳必清治疗，治疗组采用喉源咳方治疗，疗程均为14 d。结果治疗组临床综合疗效总有效率及咽痒、干咳、咽干、咽部异物感、大便干结、咽部充血等单项症状与体征总有效率均高于对照组（P＜0.05）；两组咽痒、干咳、咽部异物感及咽部充血等症状、体征治疗后较治疗前均有改善（P＜0.05或P＜0.01），治疗组对其改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论喉源咳方治疗喉源性咳嗽（风邪犯肺证）能够改善临床症状，提高临床疗效。

喉源性咳嗽喉源咳方风邪犯肺证

喉源性咳嗽是已故中医耳鼻喉科创始人、国医大师干祖望教授提出的病名，以咽痒作咳为主要特征，具有发病率高、病程漫长、频繁发作的特点，严重者短时间内急剧咳嗽，呈痉挛状，严重影响患者的工作和学习［1］。目前，对喉源性咳嗽多采用镇咳药、抗生素等治疗，但效果欠佳［2］。笔者采用全国老中医药专家、河北省首届名中医刘玉洁教授的经验方喉源咳方治疗喉源性咳嗽（风邪犯肺证），取得了较满意的疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择符合喉源性咳嗽及风邪犯肺证诊断标准［3-4］，且自愿参加本研究，签署知情同意书，并获得本院伦理委员会批准。排除其他原因所致咳嗽者、合并心脑肾等严重原发性疾病者、正在参加其他药物临床试验者。

1.2临床资料选取2012年10月至2014年6月就诊于本院门诊的82例喉源性咳嗽患者，均符合上述病例选择标准。按随机数字表法分为两组各41例。其中对照组男性17例，女性24例；年龄19～63岁，平均（40.82±6.87）岁；病程1～14个月，平均病程（8.15± 4.76）个月。治疗组男性18例，女性23例；年龄18～65岁，平均（41.05±7.12）岁；病程1～16个月，平均病程（8.33±4.59）个月。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法对照组采用酮替芬1mg口服，每日2次，咳必清25 mg口服，每日2次。治疗组口服喉源咳方：防风10 g，青果10 g，金果榄6 g，蝉蜕10 g，炙麻黄6 g，荆芥10 g，仙鹤草20 g，金银花15 g，炙甘草6 g，炙百部10 g，马勃10 g，旋覆花6 g（包煎），桔梗10 g，川贝母6 g。水煎200mL，每日1剂，分3次服。两组疗程均为14 d。

1.4观察指标咽痒、干咳、咽部异物感及咽部充血等临床症状与体征变化情况，根据主次症权重赋分，咽痒、干咳按照轻重程度分为0、2、4、6分，咽部异物感、咽部充血按照轻重程度分为0、1、2、3分；单个症状疗效、临床综合疗效及不良反应。

1.5疗效标准参照文献［4］制定疗效评价标准，以临床症状及体征改善情况为主要指标。1）临床综合疗效。治愈：临床症状、阳性体征基本消失，证候积分减少≥95%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，且＜95%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，且＜70%。无效：临床症状、体征无改善或加重，证候积分减少＜30%。2）单个症状、体征疗效。治愈：单个症状或阳性体征基本消失，单个症状或体征积分减少≥95%。显效：单个症状或体征明显改善，单个症状或体征积分减少≥70%，且＜95%。有效：单个症状或体征有好转，单个症状或体征积分减少≥30%，且＜70%。无效：单个症状或体征无改善或加重，单个症状或体征积分减少＜30%。

1.6统计学处理应用SPSS17.0统计软件处理。计量资料以（表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床综合疗效比较见表1。结果显示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1　两组临床综合疗效比较（n）

2.2两组单项症状、体征疗效比较见表2。结果显示咽痒、干咳、咽干、咽部异物感、大便干结、咽部充血等单项症状与体征总有效率均高于对照组（P＜0.05）。

表2　两组单项症状、体征疗效比较（n）

2.3两组治疗前后症状、体征积分比较见表3。结果显示两组咽痒、干咳、咽部异物感及咽部充血等症状、体征治疗后较治疗前均有改善（P＜0.05或P＜0.01），治疗组对其改善程度优于对照组（P＜0.05）。

表3　两组治疗前后症状、体征积分比较（分，

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　时间　咽痒　干咳　咽部异物感　咽部充血治疗组　治疗前（n=41）　治疗后对照组　治疗前4.59±1.22 4.26±1.32 2.21±0.57 2.06±0.39 0.63±0.16**△0.59±0.10**△0.75±0.22**△0.81±0.14*△4.68±1.19 4.33±1.36 2.18±0.60 2.10±0.35（n=41）　治疗后1.32±0.24**1.15±0.13**1.46±0.20*1.55±0.12*

2.4两组不良反应比较两组治疗过程中均未见不良反应。

3　讨　论

喉源性咳嗽好发于冬末春初或秋末冬初，发病率呈逐年增高趋势，肺部检查多无异常，但可见咽部充血或咽喉壁淋巴滤泡增生，其发病机制主要是咽喉部局部炎性刺激咳嗽感受器，兴奋舌咽迷走神经，引起咽痒、干咳、咽部异物感及咽部充血等症状与体征［5-6］。中医学认为喉源性咳嗽属于“咳嗽”“喉痹”“咽痒”等范畴，病因不外乎外感六淫与内伤，其中以外感六淫中风邪最为常见，病位在咽喉，“喉连于气道，通于肺，为肺之系”。《素问·宣明五气论篇》云“五气所病，肺为咳”，故与肺密切相关。病邪性质以风邪为主，病位在咽喉，与肺密切相关，故当以祛风利肺为治疗大法。

笔者采用刘玉洁教授的经验方喉源咳方治疗喉源性咳嗽（风邪犯肺证）取得了较好疗效。方中炙麻黄开泄腠理、透发毛窍、宣发肺气、散风除邪，以复肃降之常，故善止咳。荆芥、防风性质平和，为治风通用药，善于发散风邪，固护肌表；蝉蜕长于疏风利咽，三者相合疏风利咽功效强。炙百部、炙甘草均为蜜炙之品，长于润肺止咳，炙甘草兼能和中缓急、调和诸药。马勃清肺利咽；桔梗开宣肺气、祛痰利咽，兼能引诸药上达病所；仙鹤草解毒、收敛；川贝母清热润肺、化痰止咳；旋覆花降气化痰止咳。金银花、金果榄、青果清热解毒利咽，青果兼能生津润肺。现代药理研究表明：麻黄能够抑制过敏介质的释放，对多种细菌具有抗菌作用，发挥抗炎、抗菌、抗过敏作用，同时能抑制咳嗽反射，发挥明显镇咳作用［7］。荆芥、防风能够抑制炎症介质释放，发挥抗炎、抗过敏作用，二者配合，具有协同增效作用［8-9］。炙甘草、蝉蜕能够延长咳嗽潜伏期，减少咳嗽频次，抑制过敏介质释放，发挥镇咳、抗过敏及调节机体免疫功能，炙甘草尚能抗呼吸道病原体［10-11］。马勃、桔梗具有抑制咳嗽反射、抗炎、抗机体变态反应等作用，延长咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数［12-13］。青果具有利咽止咳，抗过敏及抗炎作用［14］。金果榄具有抗炎、抗菌作用，能够减轻咽喉黏膜充血及肿胀程度［15］。全方配伍，诸药协同，共同发挥宣肺、肃肺、疏风、止咳功效。

综上所述，运用喉源咳方治疗喉源性咳嗽，能够改善咽痒、干咳、咽部异物感及咽部充血临床症状与体征，提高单项症状、体征疗效和临床综合疗效，减轻患者痛苦，且治疗过程中未见相关不良反应。

［1］张珺郡，腾磊，忻耀杰.清金养营法治疗喉源性咳嗽的临床应用探析［J］.中国中医急症，2012，21（7）：1148.

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