硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果比较

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）黄月清

高血压是一种临床常见的心血管疾病，该病主要表现为患者在安静的状态下主动脉收缩压和舒张压持续高于正常值；也有单纯收缩压升高，舒张压正常的高血压患者[1]。高血压通常被分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压病因不明确，但却占高血压总数90%以上，并以中老年人发病最为常见[2]。治疗原发性高血压药物种类有很多，其中氨氯地平与硝苯地平就是其中常用的两种，为了探讨硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果并进行比较，本文选取2014年8月～2015年8月在我院接受治疗的原发性高血压患者60例作为本次研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料取自2014年8月～2015年8月在我院接受治疗的原发性高血压患者60例，随机分成两组。X组原发性高血压患者30例，男性19例，女性11例，年龄最小40岁，最大78岁，平均年龄为（55.1±2.9）岁，病程最短1年，最长14年，平均病程（7.0±1.0）年；A组原发性高血压患者30例，男性20例，女性10例，年龄最小41岁，最大80岁，平均年龄为（56.0±3.5）岁，病程最短1年，最长15年，平均病程（6.9±1.2）年。所有患者排除由肾脏系统和内分泌系统等其他原因引起的继发性高血压。X组与A组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异且P＞0.05，具有可以比较的价值。

1.2 临床诊断标准 高血压血压水平分级标准[3]：正常血压，收缩压＜15.96kPa，舒张压＜10.64kPa；正常高值，收缩压15.96～18.49kPa，舒张压10.64～11.84kPa；1级（轻度）高血压，收缩压18.62～21.15kPa，舒张压11.97～13.17kPa；2级（中度）高血压，收缩压21.28～23.81kPa，舒张压13.3～14.50kPa；3级（重度）高血压，收缩压≥23.94kPa，舒张压≥14.63kPa。单纯收缩期高血压，收缩压≥18.62kPa，舒张压＜11.97kPa。患者收缩压与舒张压不在同一分级时，按较高的分级为准。测量血压应取多次平均值为准。一般血压符合上述高血压标准并且排除继发性因素的可以诊断为原发性高血压。

1.3 治疗方法 X组30例患者口服硝苯地平片（石药集团，10mg·100片），每次1片，每日2次，先连续服用1个月，观察血压控制情况，若效果较差，可改为每次2片，每日2次，再进行1个月，观察疗效。A组患者采用口服苯磺酸氨氯地平片（络活喜，进口，5mg·7片）治疗，每次1片，每日1次，同样治疗1个月后，若降压效果不显著，改为每次2片，每日1次，再持续治疗1个月。两组患者均在每天8:30准时测量血压，测三次，取平均值，并做好记录。两组均总共治疗2个月。

1.4 观察项目和指标 观察两组在治疗两个月后的血压控制效果以及治疗期间发生的并发症情况。血压控制疗效评价如下：效果显著，患者在两个月后平均收缩压和或舒张压降低2.0kPa以上；效果良好，患者在两个月的治疗后平均收缩压和或舒张压降低1.33kPa以上；效果不佳，患者在治疗两个月后，没有达到显著或良好分级的效果。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗效果上的比较 A组效果显著的有22例，效果良好的有7例，总有效率为96.67%，X组效果显著的有17例，效果良好的有6例，总有效率为76.67%；A组的治疗总有效率明显高于X组（P＜0.05），有统计学意义。结果见附表。

2.2 两组在不良反应发生率上的比较 X组与A组均出现了不同程度的不良反应。其中X组出现1例头痛患者，2例下肢水肿患者，1例便秘患者，1例便秘兼面红的患者，1例面红患者，总共6例，不良反应率为20.00%；A组出现1例恶心患者，2例头痛患者，总共3例，不良反应率为10.00%。A组不良反应率明显低于X组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

高血压是一种常见的“富贵病”，高脂高盐饮食是导致其发生的重要因素[4]。随着社会的发展，人们生活水平的提高，高血压的发病率也呈上升趋势，并且更加趋于年轻化。高血压如果长期得不到控制，久而久之，可能会引起一系列的危险病症，尤其是中老年人，例如高血压性脑出血，严重者可导致患者死亡。将血压控制在一个安全的范围之内，是人们健康生活的保障和前提。目前，治疗高血压的药物有许多类，比如利尿剂、ACEI、钙离子通道拮抗剂等，硝苯地平与氨氯地平就是钙离子通道拮抗剂的两种，它们通过阻滞血管细胞壁上的钙离子通道达到降低细胞内钙离子浓度，从而舒张血管，达到降低血压的目的。其中，氨氯地平作为新一代钙离子通道阻滞剂，每日服用1次，即可作用24小时，并且效果稳定，产生副作用也较少；而硝苯地平，相对于氨氯地平，作用时间相对要短很多，即使每日服用两次，效果也不是很稳定[6][7][8]。

附表 两组在治疗效果上的比较(n,%)

本次研究中，A组总有效率为96.67%，X组总有效率为76.67%，A组的治疗总有效率明显高于X组，说明使用氨氯地平的降压效果要优于硝苯地平。X组不良反应率为20.00%，A组不良反应率为10.00%，A组不良反应率明显低于X组，这也说明氨氯地平所引起的不良反应也比硝苯地平少，这与潘俊斐[5]等人的研究是一致的。因此，可以说，氨氯地平总体降压效果显著，治疗过程中不良反应发生相对较少，在患者想选择长期、稳定降压药时是值得推荐的[9][10]。