昌平区在校大学生性行为及避孕节育状况调研

北京市昌平区计划生育生殖健康技术服务中心（102200）刘婷婷

未婚少女意外妊娠、性传播疾病及艾滋病蔓延是WHO关注的青少年性健康的三大严重问题[1]。第六次人口普查结果显示，作为北京市高教新区，昌平区13～24岁的青少年人口386469人，青少年人口中有学生20万。昌平区青少年中心就是为满足昌平区广大青少年的需求，致力于解决青少年成长中的烦恼与困惑、降低青少年意外妊娠率、促进青少年身心健康和全面发展的公益性综合服务机构。

附表1 对婚前性行为的看法

附表2 获得避孕知识的渠道

附表3 避孕方法知晓情况

附表4 紧急避孕知识准确率

近年来，由于对意外妊娠风险和人工流产危害了解不足、避孕知识匮乏、科学的性健康教育的缺失以及不良社会风气影响，未婚青少年非意愿妊娠比例逐年上升，严重侵害了青少年的身心健康。昌平区人口计生委借鉴瑞典青少年服务的先进理念和服务模式，结合昌平区青少年服务的特点及实际需求，建立了面向13～24岁未婚青少年的综合服务机构——昌平区青少年中心。作为“中澳隐私权保护合作项目”试点区，中心将保护青少年隐私贯穿于青少年服务的各个环节之中，倾心打造青少年健康成长的精神家园，为青少年提供保护隐私、个性化、免费的优质服务，促进青少年的身心健康和全面发展。

1 对象与方法

1.1 调查对象 来自昌平区2所高校的27名学生。

1.2 调查方法 使用分层整群抽样方法匿名自填问卷调查。

1.3 调查内容 调查对象的社会人口学特征，年龄、文化程度；认知情况；避孕药具及避孕服务的利用情况。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查27名对象，年龄在16～24岁之间，大专学历11名；本科以上16名。

2.2 认知情况

2.2.1 在被调查的27名学生中，对婚前性行为持同意观点的占11.1%；基本同意的占25.9%；不太同意或不同意者分别占总数的37%（见附表1）。

2.2.2 网络和图书是学生获得避孕知识的主要渠道，高达74.1%的被调查者中曾通过网络获取避孕知识；通过家长获得相关知识的人数最少，仅为7.4%。各种知识获得渠道按照使用频率排序依次为网络、图书、同伴、广播电视、学校、广告、家长（见附表2）。

2.2.3 各种避孕方法的知晓率分别为：安全期避孕59.3%、紧急避孕59.3%、体外射精51.9%、安全套避孕96.3%、避孕药92.6%；1人对避孕方法一无所知（见附表3）。

2.2.4 40.7%的被调查者准确掌握在哪些情况下可以使用紧急避孕；77.8%被调查者知晓紧急避孕不可以经常使用；准确掌握紧急避孕使用时限者仅占总数的25.9%（见附表4）。

2.3 避孕状况及避孕服务的利用情况 在27名被调查者中11人曾发生过性行为，占总数的40.7%。

2.3.1 在发生过性行为的11人中：①每次都采取避孕措施的占总数的63.6%，偶尔采取避孕措施者占36.4%（见附表5）。

②各种避孕方法的使用情况如下：9.1%的人使用过安全期避孕、9.1%使用过紧急避孕、9.1%用过体外射精、100%使用过安全套避孕、72.7%服用过避孕药，以避孕套和避孕药为最多（见附表6）。

③分别有54.5%、100%、54.5%、9.1%的学生从学校、商店、昌平青少年中心、社区领取过避孕套（见附表7）。

2.3.2 88.9%的被调查者选择在公立医院终止妊娠，选择在昌平青少年中心终止妊娠者占总数的25.9%（见附表8）。

3 讨论

2009年，一项覆盖25个省、40个县的全国青少年生殖健康调查表明，约2/3的青少年对待婚前性行为持接受的态度。15～24岁未婚青少年整体中，有过性经历的青少年占22.4%，接近1/4。即每4个青少年中约有1人有过性行为。

2011年上半年，北京市计生委开展了一项未婚青少年生殖健康调查。在昌平区调查了2所高校共1050人，在顺义区调查了5个工厂共1015人。结果显示发生过性行为的比例为15.2%。男性发生率为19.8%，明显高于女性的12.5%。男性发生性行为的风险是女性的2.3倍。随着年龄的增长，发生性行为的比例升高；20岁以上发生性行为的风险是20岁以下年轻人的2倍。随着受教育程度的提高，发生性行为的比例降低，也就是说，接受适当的教育可以降低性行为的发生。初中及以下受教育程度者发生性行为的风险是接受过大学及以上教育者的2.5倍，高中是其2.2倍，大专是其1.4倍。各项数据均表明未婚青少年已成为性传播疾病、艾滋病、意外妊娠的危险人群。性健康是健康的一部分，及时引导和疏通，从而提高自我保护意识和能力，降低性行为、非意愿妊娠、终止妊娠手术的发生，也是大学生所渴望的[2]。以上均为青少年服务内容的确立提供了有力地统计学支持，并为青少年服务指明了未来发展的方向。

附表5 发生性行为是否采取避孕措施

附表6 避孕方法使用情况

附表7 安全套的获取途径

附表8 怀孕后终止妊娠的机构

3.1 在校学生避孕知识认知情况堪忧 大学生是一群处于性活跃年龄期的人群，随着社会的变化和人们对婚前性行为的宽容，使得大学生中的性行为者逐渐增多[3]，这种状况的出现，必然会导致妊娠与避孕问题的出现[4]。在本次27名被调查者中紧急避孕知识的准确率仅为37%，说明青少年对避孕方法的认知不够，并存在侥幸心理[5]。充分利用网络、图书、同伴、广播电视、广告、学校等多种宣传途径普及生殖健康及避孕相关知识势在必行。尤应注重互联网的功能优势，为青少年提供科学、及时、准确的知识及信息。

3.2 青少年婚前性行为高发 大学生性观念转变，未婚性行为增多，导致的非意愿妊娠、人工流产比率呈上升趋势，严重影响大学生的身心健康，引起社会各界普遍关注[6][7][8]。27名被调查者中有11人曾经发生过婚前性行为，占总数的40.7%。这一数字有力地说明了青少年中心建立的必要性，论证了青少年在生理、心理健康咨询指导，避孕方法咨询及避孕药具的获取，常见妇科疾病诊疗、10周内意外妊娠终止手术、10周以上意外妊娠转诊以及法律援助方面的需求，促使青少年中心的服务更加有的放矢。

3.3 青少年中心的认知率低，自愿选择青少年中心终止妊娠者仅占总数的25.9%。

3.3.1 原因分析：①缺乏对青少年中心的认知。②对青少年中心技术服务的信任度较低。

3.3.2 寻求对策 ①扩大宣传。充分利用网络、书籍、讲座、广告、电视、同伴教育等途径扩大青少年中心的知名度及影响力。尤其是要重视互联网的优越性。②保障手术的安全性，不断累积自身信用指数，进而不断提高广大青少年对青少年中心技术服务的信任程度。③以安全舒适的就诊环境，以“以人为本”、价值中立、保护隐私的服务模式，树立昌平区青少年综合服务的品牌，最终实现促进昌平区青少年身心健康和全面发展的目标。

综上所述，青少年的生殖健康问题较为突出，表现在生殖健康知识匮乏、性态度宽容等方面。虽然在大学生中性行为发生率尚低，但已存在上升趋势[9]。对于已发生意外妊娠的青少年来说，可能会有巨大的心理压力，影响他们今后的学习生活[10]。高校生已成为生殖健康的危险人群，亟需性健康及避孕相关知识、适宜的避孕及终止意外妊娠的技术服务。青少年综合服务机构须通过科学的教育，减少青少年婚前性行为；通过避孕方法的咨询与指导、紧急避孕方法的应用，降低非意愿妊娠的发生率；并通过安全的终止妊娠技术服务提高青少年的生殖健康水平[11][12][13]。